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CSTPCD 北大核心
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摘要:系统评价苦碟子注射液用药安全性.计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、Web of Science、Clinical Trials、CBM、CNKI、VIP、万方数据库和中国临床试验注册中心,收集关于苦碟子注射液所有研究类型文献.根据纳入排除标准筛选文献、提取资料.所有纳入研究均按目前国际上公认的方法学质量评价工具或报告质量评价标准进行评估;采用Stata 12.0软件对苦碟子注射液的不良反应(ADR)进行Meta分析.该系统评价共纳入411个研究,最终分析315个研究,使用苦碟子注射液的患者共18 072例,累计发生330例ADRs和13例AEs.最常见的ADR为中枢及外周神经系统损害,加权合并发生率为2.9%[95%CI(0.022,0.036)].该研究分析发现苦碟子注射液总体安全性可接受,现虽系统分析了关于该药安全性病例报告的直接证据,但缺少针对该药上市后安全性的机制研究或前瞻性长期的临床观察性研究,因此关于其安全性研究还需进一步深入;同时苦碟子注射液在适应症方面,存在严重超说明书使用范围,迫切需要相关部门制定用药规范,给临床用药提供更好的指导....
摘要:IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,研究发现部分IgA肾病呈进行性进展,确诊10~20年后,约有15%~40%的患者发展为终末期肾脏病(ESRD)[1].IgA肾病最常见的临床表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿和(或)蛋白尿[2].目前西医对于IgA肾病多采用免疫抑制剂、激素以及对症治疗,临床疗效欠佳,预后亦非乐观.因此,对于IgA肾病的诊疗一直是肾脏病领域的重点与难点.近年来中医药对本病的治疗取得了一定的进展,并得到了医学界的认可[3].然而中医古籍中并无IgA肾病的记载,根据IgA肾病的临床表现,可将本病归于中医学的“尿血”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”的辨证治疗范畴....
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摘要:随着人均寿命的延长和生活习惯的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率呈上升趋势,随之糖尿病肾病(diabetic kidneydisease,DKD)的发病率也在上升[¨.糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称为“糖尿病性肾小球硬化症”,是DM特有的肾脏并发症,以蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾衰竭,为其临床特征,是糖尿病致死、致残的主要原因之一.DN是发达国家引起终末期肾脏病的第一位病因,我国北京2010年透析登记统计结果显示,尽管导致终末期肾脏病的原因仍为慢性肾炎,但DN引起的终末期肾脏病的比例逐年递增,已经居于第二位.可见,预防DN的发生,延缓DN的进展具有重要的临床和社会意义....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:慢性肾衰竭(CRF)是常见病之一,已有较多肾衰宁胶囊治疗CRF的临床试验.该研究系统评价肾衰宁胶囊辅助治疗CRF的疗效和安全性.计算机检索了11个英文和中文数据库(均至2015年10月),收集关于肾衰宁胶囊对CRF的随机对照试验.2名研究人员独立提取数据,并根据Cochrane Handbook 5.1评价纳入文献质量,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.不适合Meta分析,仅进行描述性分析.共检索到429篇文献,最终纳入25个研究,总样本数为1 937例,试验组1 059例和对照组878例.在临床有效率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)方面,治疗组肾衰宁胶囊均优于各对照组;但是对于升高血红蛋白(Hb),不能确定肾衰宁胶囊的疗效.无严重不良事件或不良反应报告.肾衰宁胶囊对于辅助治疗CRF有一定的疗效且相对安全,但由于所纳入研究质量不高,尚不能提供高质量证据证实该药的临床疗效,需要更多设计良好、规模较大的多中心随机对照试验进一步加以验证....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:系统评价心元胶囊临床用药时不良反应/事件发生情况.计算机检索Medline,EMbase,the Web of Science,ClinicalTrials,the Cochrane Library,CNKI,VIP,WanFang Data和CBM.根据纳排标准筛选文献、提取资料.由于各研究之间异质性较大,该研究只作描述性分析.按照研究类型、疾病诊断、不良反应/事件发生情况分别描述.所有纳入研究均按目前国际上公认的报告质量评价标准或方法学质量评价工具进行评估.最终纳入42个研究,其中2 439人服用心元胶囊,1 242人未服用.所有纳入研究中未见严重不良反应发生,J例不良事件为死亡.在单独或联合服用心元胶囊的病人中,发生各种不良反应16例,其中心元胶囊联合其他药发生各种不良反应7例,心元胶囊单独用药发生各种不良反应9例.最多报告的不良反应来自消化系统,主要表现口干、恶心、呕吐、上腹不适、胀痛等.消化系统不良反应10例,泌尿系统3例,皮肤、呼吸、循环各发生1例.心元胶囊临床用药总体安全,关于心元胶囊用药安全性的研究虽有报道,但均散在各种临床研究之中,今后仍需加强该药安全性的研究,如开展专门针对该药安全性的机制研究或临床观察性研究,以便将来更好地指导临床用药....
摘要:目的:研究维持性血液透析(MHD)患者运动功能的影响因素.方法:选择中国中医科学院望京医院血液净化中心MHD患者59例,采集患者一般资料及实验室指标血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺激素(IPTH)、钙磷乘积(Ca×ip),进行运动功能相关指标检测,包括握力、双下肢蹬踏力、6min步行距离、肌力,分析影响MHD患者运动功能的相关因素.结果:性别、年龄、干体质量、糖尿病是MHD患者握力的影响因素(P<0.01,P<0.05).干体质量和ALB是MHD患者双下肢蹬踏力的影响因素(P<0.01,P<0.05).性别、年龄、HGB、糖尿病是MHD患者6min步行距离的影响因素(P<0.01,P<0.05).性别、年龄、ALB是MHD患者伸膝峰力矩的影响因素(P<0.01,P<0.05).结论:患者的性别、年龄、干体质量、是否合并糖尿病、HGB、ALB等因素均可影响MHD患者的运动功能,其中可干预因素有干体质量、HGB及ALB,纠正贫血、改善营养状态、增加干体质量可改善MHD患者运动功能状态....
摘要:脑卒中是当今高发病率、高死亡率、高致残率的一类疾病,我国自古以来就有关于脑卒中的记载和治疗,其中“三化汤”就是有名的治疗脑卒中的方剂.通过对于两个“三化汤”的古籍查阅及现代医家的理论总结,试图进行方解分析,发现两个方子都重视强调“外风”这个因素,这对现代脑卒中的治疗及预防有一定的指导意义....
[硕士论文] 王冀东
中医内科学 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:研究背景:
  钙磷代谢异常是维持性血液透析(MHD)患者普遍且严重的临床问题,常常表现为低血钙、高血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进、高钙磷乘积等。同时,钙磷代谢异常不仅会使MHD患者出现明显的皮肤瘙痒、骨痛、关节痛等临床表现,甚至可引起骨质疏松、骨折、骨骼畸形等骨的异常改变以及心脏瓣膜、心血管、软组织等转移性钙化等并发症发生,严重影响患者预后。并且,大量研究证明血清钙、磷、iPTH水平出现异常与MHD患者的死亡风险增加密切相关。尽管临床上对于MHD伴钙磷代谢异常患者治疗不断改善,但我国MHD患者的钙磷达标率普遍不高,北京、上海等发达地区亦不乐观。因此,如何有效控制好血钙、血磷、iPTH水平,提高患者生活质量,降低影响患者预后的临床并发症的发生,是目前血液透析领域所要关注的临床焦点问题。“辨证论治”是中医诊疗的灵魂,而证候正是中医理、法、方、药诊断体系的关键一环。辨证准确,确立的理、法、方、药越可靠,才能达到满意的临床疗效。因此,如何将辨证论治有效地应用于现代临床疾病的诊治与治疗中,高效地治疗疾病,是目前中医研究的重点。
  研究目的:
  本研究通过多中心横断面调查研究收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息以及西医检查指标,应用数据挖掘因子分析法、聚类分析法对MHD伴钙磷代谢异常患者的中医四诊信息进行统计分析,研究MHD伴钙磷代谢异常患者的中医证候类型以及分布情况,并比较不同中医证候与各临床理化指标之间的关联性,从而为进一步开展中医干预治疗MHD伴钙磷代谢异常提供参考。
  研究方法:
  本研究采用多中心横断面调查研究,收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息、西医检查指标。通过调查共筛选出44个高频中医症状及舌脉变量,应用因子分析并进行因子旋转后得到16个公因子,根据每个病例各公因子得分,再选择每个病例在公因子得分中最大的,确定该病例属于的公因子类别。然后对16个公因子得分变量进行聚类分析,得到9大类,后结合中医证候相关判定标准,对9大类症状群进行证候判定和命名,最终得出五大类中医证候及其分布情况。采用卡方检验和(或)Fisher精确卡方检验分析不同临床指标下中医证候分布情况,并分析差异。通过单因素方差分析和(或)秩和检验比较不同中医证型与临床指标的相关性,并分析差异。
  研究结果:
  1.一般临床资料结果:本次研究共纳入230例MHD伴钙磷代谢异常患者,年龄分布以60-69岁年龄组所占比例最高(29.57%);其次为50-59岁组(21.74%)。血液透析龄最短3月,最长279月,平均透析龄(56.27±50.17)月,透析龄以12-60月114例(49.6%)为最多见。原发病以慢性肾小球肾炎为主,共92例,占40%;其次为糖尿病肾病和高血压肾损害分别占19.13%、16.52%。血清钙低于目标范围者77例(33.48%),达标者117例(50.87%),高于目标范围者36例(15.65%);血清磷低于目标范围者23例(10%),达标者43例(18.7%),高于目标范围164例(71.3%)。研究结果显示MHD伴钙磷代谢异常患者中最常发生高磷血症、低钙高磷血症、低钙血症、高钙高磷血症,发生率分别为44.35%、19.31%、13.04%、7.85%。血清iPTH低于目标范围者49例(21.3%),达标者70例(30.43%),高于目标范围即继发性甲状旁腺功能亢进111例(48.26%),其中严重继发甲状旁腺功能亢进7例,占3.04%。
  2.中医四诊特点:MHD伴钙磷代谢异常患者出现率10%以上的中医症状及舌脉变量共有44个。中医症状方面,排在前十位中医症状分别为面色晦暗、倦怠乏力、肌肤甲错、皮肤瘙痒、口干、腰膝酸软、畏寒肢冷、食少纳呆、肢体困重、腰痛,出现率在46%以上,其中面色晦暗、倦怠乏力出现率分别达96.52%、75.65%;舌质方面,舌淡、舌胖大、舌有齿痕、舌下络脉迂曲出现频率最高,出现率在41%以上;舌苔方面,舌苔厚腻、苔色黄、苔色白出现率高,出现率在20%以上;脉象方面,脉细、脉沉、脉弦、脉弱出现率高,出现率在32%以上。
  3.中医证候及分布特点:MHD伴钙磷代谢异常患者临床常见的五大类中医证候分别为:脾肾气虚兼血瘀证(26.52%),脾肾阳虚兼水湿证(24.35%),肝肾阴虚兼风动证(26.96%),湿热证(7.83%),血瘀证(14.35%),其中以肝肾阴虚兼风动症为主,其次为脾肾气虚兼血瘀证。研究发现MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候分布多表现虚实夹杂,本虚证有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,标实证有湿热、水湿、风动、血瘀。
  4.中医证候与血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH、ALP相关性:①五种证型之间血清磷(P)水平差异有统计学意义,(P=0.043)。按血清磷(mmol/L)水平从高到低的顺序分别为湿热(2.31±1.27)、脾肾气虚兼血瘀(2.07±0.62)、肝肾阴虚兼风动(56.18±17.52)、脾肾阳虚兼水湿(1.89±0.62)、血瘀(1.77±0.49)。五种证型之间两两比较表明,血清磷水平湿热证>血瘀证(P=0.006)、湿热证>脾肾阳虚兼水湿证(P=0.037),脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证(P=0.022);其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清磷水平的分布研究中发现高磷血症患者中医证候以湿热证为主,其次为脾肾气虚兼血瘀;进一步分析发现低钙高磷血症时中医证候以湿热证为主;正常钙高磷血症时中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,其次为湿热证;高钙高磷时以脾肾气虚兼血瘀证出现率最高,差异无统计学意义(P>0.05)。②五种证型之间血清钙磷乘积(Ca×P)水平差异有统计学意义,(P=0.014)。按血清钙磷乘积(mg/dL)水平从高到低的顺序分别为湿热(63.59±35.51)、脾肾气虚兼血瘀(59.9±19.24)、肝肾阴虚兼风动(2.02±0.56)、脾肾阳虚兼水湿(51.49±16.04)、血瘀(48.89±14.39)。五种证型之间两两比较显示,湿热证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.01、P=0.021),差异有统计学意义,脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.009、P=0.019),差异有统计学意义;其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。③五种证型之间血清钙(Ca)水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清钙水平的分布研究中发现低钙血症患者中医证候以血瘀为主,进一步分析发现低磷低钙患者中医证候以脾肾阳虚兼水湿为主,正常磷低钙患者以脾肾阳虚兼水湿为主,高磷低钙患者以湿热证为主,差异无统计学意义(P>0.05);高钙血症中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,进一步分析发现低磷高钙患者以脾肾阳虚兼水湿证为主,正常磷高钙患者以血瘀证为主,高磷高钙患者以脾肾气虚兼血瘀证为主,差异无统计学意义(P>0.05)。④五种证型之间血清iPTH、ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清iPTH水平的分布中研究发现低甲状旁腺
摘要:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病特有的肾脏并发症,糖尿病肾病引起的终末期肾脏病的比例逐年递增,已经居于第二位。中国中医科学院望京医院邱模炎教授80年代中期于北京中医药大学跟随赵绍琴教授攻读硕士学位,期间亦侍诊于孔光一教授左右,得孔老传授。
摘要:目的:评价中药代茶饮改善血液透析患者口渴症状的有效性和安全性,以期为治疗提供具有中医特色的临床新方案.方法:采用随机对照临床试验方法,将60例辨证为气阴两虚合并湿浊血瘀证的血液透析口渴患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用西医常规治疗方法,观察组口渴时口服小包装中药饮片代茶饮,对照组口渴时饮水缓解,观察4周.结果:观察组(中药代茶饮组)XQ(xerostomia questionnaire口渴程度评分表)评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组XQ评分较治疗前无变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组XQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后口渴严重程度分布差异有统计学意义(P<0.05);平均透析间期体重增加相对值、透析充分性以及血钾,差异无统计学意义(P>0.05);在四周治疗过程中,观察组平均透析间期体重增长的均值±标准差中的均值呈下降趋势,而对照组则无明显变化趋势.结论:中药代茶饮可有效改善血透患者的口渴症状;可减轻口渴程度;平均透析间期体重增加相对值有下降趋势;对于血透患者的血钾、透析充分性无明显影响.
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