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摘要:目的 通过检测子痫前期(PE)患者胎盘组织及血清中CXC趋化因子配体12 (CXCL12)、CXC趋化因子受体4 (CXCR4)以及CXCR7的表达水平,分析CXCR4、CXCR7、CXCL12表达与PE发病的关系.方法 选取2016年9月至2017年9月扬州大学临床医学院妇产科住院分娩的产妇60例为研究对象,其中正常妊娠妇女(正常对照组)、轻度PE组及重度PE组各20例,通过免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测三组胎盘组织和血清中CXCL12、CXCR4以及CXCR7的表达.结果 三组血清CXCL12、CXCR4、CXCR7表达比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组相比,重度PE组CXCL12、CXCR4及CXCR7表达显著降低(P<0.05);与轻度PE组相比,重度PE组CXCL12、CXCR4及CXCR7表达显著降低(P<0.05).三组胎盘组织中CXCL12、CXCR4及CXCR7表达差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组相比,重度PE组胎盘组织中CXCL12、CXCR4、CXCR7的表达显著降低(均P<0.05),与轻度PE组相比,重度PE组胎盘组织中CXCL12、CXCR4、CXCR7的表达显著降低(均P<0.05).结论 PE患者胎盘中CXCL12/CXCR4/CXCR7表达呈下降趋势,血清中CXCL12/CXCR4/CXCR7的表达呈下降趋势,可能与PE的发病有关....
摘要:胎盘植入是指因前置胎盘、剖宫产史等多种因素导致的异常胎盘种植[卜2].目前对于胎盘植入处理还缺乏标准治疗[3],尤其是紧急剖宫产子宫切除的手术时机选择尚缺乏经验.本研究分析胎盘植入发生的危险因素及行紧急剖宫产子宫切除术的时机和临床结局,现报告如下. 1 资料与方法 选取扬州大学临床医学院和扬州市妇幼保健院2012年9月-2015年8月收治的47例病例.胎盘植入通过ICD-9编码系统确诊.实验室和病理结果通过医院数据系统获得,孕妇年龄、孕产次、孕周、剖宫产时间、剖宫产史、人工流产史、前置胎盘及产前超声结果、手术失血量、PRBC输入单位等资料均保存完整.将胎盘植入患者根据分娩时机分为择期剖宫产组,即无紧急情况发生至少提前1d入院准备剖宫产;急诊剖宫产组,即因阴道出血或胎儿窘迫等原因紧急进行的剖宫产....
摘要:子痫前期是一种较为严重的妊娠期并发症,临床上一般以血压升高为主要表现,伴随蛋白尿等症状,严重者可以危及母婴生命.近年来研究表明该病是由许多因素引起,但是确切病因并未十分明确.巨噬细胞-胎盘滋养层之间相互作用的平衡对于正常妊娠的发生有着重要影响,其中CD74及巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)的正常表达对于巨噬细胞-滋养细胞之间的相互作用有着重要的意义,也是目前研究重点之一,本文将对CD74及MIF对子痫前期胎盘巨噬细胞-滋养层之间相互作用的影响进行综述,以期进一步探索该病的发病机制....
摘要:目的 探讨孕妇孕期体重增长情况及其相关影响因素.方法 选择2014年10月至2015年10月,在江苏省扬州市苏北人民医院产科分娩的孕妇中,采用方便抽样法选取的458例孕妇为研究对象.采用本研究自行设计的调查问卷《孕期体重增长情况调查表》,对孕妇孕期体重增长情况进行调查.对孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇孕期体重增长情况进行统计学比较,并采用多重线性回归分析法,对孕妇孕期体重增长的影响因素进行分析.结果 ①458例孕妇孕期平均体重增长(15.6±4.5) kg,孕期体重增长过多(EGWG)发生率为41.5%(190/458);孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇的分娩孕龄及孕期体重增长值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但这4种不同孕前人体质量指数(BMI)孕妇孕期体重增长情况构成比比较,差异却有统计学意义(χ2=61.436,P<0.001),孕前体重过低及正常体重孕妇,孕期以符合体重增长为主(分别占53.3%及54.2%),而孕前超重及肥胖孕妇,孕期则以EGWG为主(分别占72.2%及83.3%).②孕妇孕期体重增长影响因素的多重线性回归分析结果显示:对孕期体重增长值的影响由大到小依次为孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄;随孕妇居住地在城市、孕次增加及年龄增大,孕期体重增长值越大;而随学历、家庭月收入、孕前BMI及产次增高或增加,孕期体重增长值越小(均为P<0.001).包含这7个因素的多重线性回归模型的决定系数R2=0.909,建立的回归模型具有统计学意义(F=7 582,P<0.001).结论 孕妇孕期体重增长受孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄影响....
摘要:子痫前期(PE)是妊娠期特有疾病,其临床表现为孕妇在中、晚孕期出现高血压和蛋白尿等症状,严重时可能导致围生期母婴死亡.该病发病机制迄今尚不清楚.PE与炎症和免疫功能的关系,成为目前临床研究的热点,特别是趋化因子与该病相关性的研究,而CXC趋化因子配体(CXCL) 12及CXC趋化因子受体(CXCR)4、7是其中研究的焦点之一.笔者拟就CXCL12/CXCR4/CXCR7信号通路,对滋养细胞的调节和胎盘形成的影响进行阐述,进而探索PE的发病机制....
摘要:目的 评价动机性访谈对慢性心力衰竭患者疾病管理的影响.方法 检索Web of Science、PubMed、HighWire、MEDLINE、中国学术期刊数据库、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献服务系统这七个中英文医学文献数据库中关于动机性访谈应用于慢性心力衰竭患者的相关临床随机对照试验.对纳入研究利用RevMan 5.3进行Meta分析研究.结果 共纳入研究6篇,皆是随机对照试验研究.Meta分析结果表明,在动机性访谈与传统健康教育之间,服药依从性(RR:1.37,95%CI:1.15,1.63,P=0.0004)、饮食管理(SMD:1.45,95%CI:1.20,170,P=0.0004)、药物管理(SMD:1.57,95%CI:0.70,2.44,P<0.00001)、心理及社会适应(SMD:1.99,95%CI:1.50,2.49,P<0.00001)、症状管理(SMD:1.99,95%CI:1.10,2.88,P<0.0001)、再次入院率(RR:0.56,95%CI:0.38,0.81,P=0.003)的差异均有统计学意义.结论 动机性访谈可以提高慢性心力衰竭患者服药依从性及自我管理能力,改掉不良的生活习惯,减少3个月内再入院率....
摘要:目的 评价利拉鲁肽3.0 mg/d治疗非2型糖尿病肥胖者的效果.方法 检索Highwire、Web of science、Medline、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台以及中国生物医学文献数据库这七个系统中至2016年4月的关于利拉鲁肽3.0 mg/d应用于非2型糖尿病肥胖患者的相关临床随机对照试验.对纳入研究利用RevMan 5.3进行Meta分析研究.结果 共纳入研究4篇,皆是随机对照试验研究.Meta分析结果 表明,利拉鲁肽3.0 mg/d皮下注射使减重5%的患者数与减重10%的患者数皆多于使用安慰剂,且结果 均有统计学意义,并且亚组分析表明使用利拉鲁肽3.0 mg/d在半年后及一年后的减重效果都优于安慰剂(RR:2.58,95%CI:2.03~3.28,P<0.00001;RR:2.30,95%CI:2.10~2.51,P<0.00001;RR:13.43,95%CI:5.50~32.82,P<0.00001;RR:3.19,95%CI:2.71~3.76,P<0.00001).结论 利拉鲁肽3.0 mg/d治疗非2型糖尿病肥胖者有显著效果....
摘要:目的 构建孕期体重管理策略量表并评估其信效度.方法 基于文献回顾、质性访谈及德尔菲法等编制孕期体重管理策略量表初稿;对623名孕妇进行测试,经过项目分析、探索性因子分析形成正式量表,并采用信度分析及探索性因子分析检测量表信效度.结果 正式问卷包含管理目标、家庭支持、饮食管理、运动管理、刺激策略、自我监控调节6个维度,共27个条目,6因子模型累积方差贡献率60.659%.量表内容效度指数S-CVI/UA为0.83,S-CVI/Ave为0.94,I-CVI为0.85~1.00,信度指标Cronbach'sα为0.834,各维度Cronbach'sα0.681~0.883,项目平均值为0.835,分半信度相关系数为0.813.结论 该量表具有良好的信效度,可用于测量孕妇孕期应用体重管理策略的效果....
摘要:患者,女,30岁,因“停经34-1周,发现胎死宫内1h”于2016年10月12日收住人院,自觉入院前2d起胎动频繁,于11日夜起无胎动,B超示胎儿头位、死胎,入院终止妊娠.末次月经2016年2月15日,预产期2016年11月22日.既往史:2013年行剖宫产1次,自诉术中胎盘小块粘连,嘱其随诊,其未进一步诊治,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史、“肝炎、结核”等传染病病史、药物过敏史、外伤史、输血史....
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摘要:母乳喂养自我效能是产妇启动及持续母乳喂养的信心,提高产妇母乳喂养自我效能有利于提高母乳喂养率.目前我国低出生体重儿母乳喂养率很低,产妇对此了解不多,所采取的措施也有限.本文介绍了影响母乳喂养自我效能的相关因素,及国内外提高低出生体重儿母亲母乳喂养自我效能的措施,为临床工作提供有效信息....
[硕士论文] 王亭婷
妇产科学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过检测正常妊娠妇女及子痫前期患者的血清和胎盘组织中趋化因子CXCL12以及趋化因子受体CXCR4和CXCR7的表达水平,了解这三种蛋白在子痫前期患者血清和胎盘组织中表达的意义,分析这其与免疫-炎症平衡失调之间的相关性,从而探索免疫-炎症平衡失调与子痫前期发病之间的关系。
  方法:采用免疫组化法以及酶联免疫吸附法分别检测CXCL12、CXCR4以及CXCR7在20例正常妊娠妇女和40例子痫前期患者(包括轻度子痫前期20例和重度子痫前期20例)的血清和胎盘组织中的表达水平。所有孕妇在年龄、体重指数、孕产次数和孕周等方面没有差异,并且排除其它产科以及内科合并症及并发症。
  结果:(1)在胎盘组织中,趋化因子CXCL12在滋养层细胞的细胞质和细胞膜上表达,主要集中在细胞滋养层细胞以及合体滋养层细胞中。通过免疫组织化学实验发现,CXCL12在子痫前期组胎盘组织中的表达水平呈现下降的趋势。其中重度子痫前期组胎盘组织中检测到CXCL12表达水平明显降低,与正常对照组相比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与轻度子痫前期组相比,两组之间差异也有统计学意义(p<0.01);而轻度子痫前期组与正常对照组相比,胎盘组织中CXCL12的表达水平虽然降低,但是两者间的差异无统计学意义(p>0.05)。
  (2)CXCR4是一种趋化因子受体,其在胎盘组织中主要表达于胎盘滋养层细胞的细胞质和细胞膜上。通过免疫组化法检测CXCR4在三组胎盘组织中的表达水平发现发现,在重度子痫前期组中CXCR4的表达水平明显降低,与正常对照组相比,两者差异具有统计学意义(p<0.01),与轻度子痫前期组相比较,CXCR4在两组间的表达差异也有统计学意义(p<0.01)。而轻度子痫前期组与正常对照组相比,胎盘组织中CXCR4的表达水平虽然降低,但是两者间的差异无统计学意义(p>0.05)。
  (3)CXCR7也是一种趋化因子受体,作为趋化因子CXCL12的受体之一,在胎盘组织中也主要表达在滋养细胞的细胞质和细胞膜上。通过免疫组织化学实验发现,子痫前期组中CXCR7的表达水平呈下降趋势,其中重度子痫前期组中CXCR7表达水平显著下降,与正常对照组相比,两组差异有统计学意义(p<0.001),与轻度子痫前期组相比,其差异也有统计学意义(p<0.05);而轻度子痫前期组中CXCR7表达虽然降低,但与正常对照组相比,两组之间差异无统计学意义(p=0.020>a'=0.0167)。
  (4)酶联免疫吸附试验(ELISA)结果显示,与正常对照组相比,子痫前期患者血清中的趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7的表达水平均呈现下降的趋势,其中它们在重度子痫前期组患者血清中的表达水平均显著降低,与轻度子痫前期以及正常对照组相比,差异都具有统计学意义(p<0.05),然而轻度子痫前期组患者血清中CXCL12、CXCR4和CXCR7的表达水平虽然有所降低,但是与正常对照组相比差异没有统计学意义(p>0.05)。
  结论:1.趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7在正常对照组及子痫前期组血清及胎盘组织中均有表达,2.子痫前期患者血清和胎盘组织中CXCL12、CXCR4和CXCR7表达水平的降低可能与子痫前期的发病有相关性,3.CXCL12、CXCR4和CXCR7的表达水平降低可能与子痫前期发病的严重程度有关。
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