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[硕士论文] 滕美菲
眼科学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:分析比较白内障超声乳化吸除+后房型人工晶体植入联合房角分离术(Phaco+IOL+GSL)与小梁切除术(TM)对于治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的降压效果。
  方法:研究方法为前瞻性,非随机对照研究。患者资料均来自广西医科大学第一附属医院眼科,收集于2016.10-2017.06期间的PACG患者,共63例(63眼),男性28例(28眼),女性35例(35眼)。根据晶体混浊程度及视力,将患者分为实验组和对照组;实验组的患者为PACG合并白内障(视力≤0.3),对照组无明显白内障;实验组(39例)行Phaco+IOL+GSL;对照组(24例)行复合小梁切除术。术前行裂隙灯检查,裂隙灯下动静态Goldman房角镜检查、直接眼底镜检查及和眼球A/B超,UBM测量前房深度及房角关闭程度,合并手术指征的白内障患者术前行角膜地形图、及晶体度数测量;术前术后记录患者裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,前房深度,房角开放程度及术后并发症情况。术后随访1周、1月、3月、6月,术后3月行房角镜检查和UBM测量前房深度及房角开放程度。
  结果:Phaco+IOL+GSL可以改善视力(t=5.016,p=0.00)、降低眼压(t=5.879,p=0.00)、加深前房(t=-11.143,p=0.00)、开放房角(t=22.474,p=0.00)、减少降眼压药物的使用(t=6.377,p=0.00),但是其降压强度不如TM(t=2.682,p=1.014)。术后两组降眼压药物使用的数量和类型差异无统计学意义(t=0.760,p=0.450)。
  结论:Phaco+IOL+GSL治疗PACG是安全、有效的。它迅速改善患者的视力和眼压,停止或减少抗青光眼药物的使用,中央前房深度加深,房角开放程度扩大且并发症较少。对治疗PACG,与TM一样有效。
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