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摘要:近年来,儿童肿瘤的发病率呈现不断攀升的趋势,成为危害儿童生命健康的一大隐形杀手.导师吕英教授从事中医临床近30年,在儿童肿瘤防治工作中具有较高的理论造诣和丰富的临床经验,擅长运用纯中医防治疑难杂症和急危重病.文章以“气一元论”为宗旨,探讨吕英教授运用其师——已故山西名老中医、我国中医急症大家李可老中医提出的“阳明之降乃人身最大降机”之理论基础及其与儿童肿瘤的内在联系,然后以点达面,总结出吕英教授论治儿童肿瘤的经验,最后结合临床实例以浅析该理论在论治儿童肿瘤中的效用,以期为同道提供更加广阔的临床思路....
[硕士论文] 温良桃
中医儿科学 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:随着生活方式的改变和环境的污染,儿童肿瘤的发病率不断攀升,成为影响儿童生命健康的一大隐形杀手。因此,儿童肿瘤的防治成为广大临床医师和科研工作者日益关注的问题。目前对于儿童肿瘤的治疗主要以手术和放化疗等治疗为主,但是对于部分儿童肿瘤的患儿其生存质量和长期生存率仍然不容乐观,因此如何更好地提高患儿生存质量并延长患儿长期生存率已成为儿童肿瘤治疗的宗旨和要求。
  作为祖国传统医学,中医在治疗儿童肿瘤方面有其独特的优势。中医临床辨证中更关注整体与局部的关系,治疗中通过扶正祛邪、辨病辨证相统一,在实践中积累了丰富的经验。国内外众多研究表明,中医治疗儿童肿瘤具有良好的远期疗效和经济效益,不仅可以改善临床症状和减轻放化疗不良反应,从而提高患儿生存质量并延长患儿长期生存率,而且可以显著减轻每个患儿家庭经济负担,所以中医在儿童肿瘤综合治疗中可以有更广泛的应用。
  研究目的:
  通过对导师吕英教授立足“气一元论”从中气论治儿童肿瘤经验的系统整理,总结出一套对治儿童肿瘤、改善患儿临床症状、减轻患儿放化疗不良反应、提高患儿生存质量并延长患儿长期生存率的中医诊治方法,以期为这一世界疑难病的治疗提供纯中医的治疗思路与方法。
  研究方法:
  一、理论探讨:阅读学习导师吕英教授的诊疗医案、讲座课件、录音、论文以及出版的专著等,对导师吕英教授学术理论体系进行梳理,总结“气一元论”及“中气”的参悟。
  二、临床思路总结:总结导师吕英教授立足“气一元论”从中气论治儿童肿瘤的主要病机线路及方药,并选取典型病例逐症分析、由博返约来验证及展示其学术经验,从而为儿童肿瘤提供一条行之有效的临床诊疗方法。
  研究结果与结论:
  一、正如《素问·六节藏象论·第九》、《素问·太阴阳明论·第二十九》、《灵枢·五味论·第六十三》等所论述,人体脾胃乃后天之本、气血生化之源。太师父李可老中医提出“生命之延续全赖后天中气滋养、灌溉,土能生万物,无土不成世界”。若患儿中气健运失常,后天之本匮乏,气血化生无源,既易发生六淫外侵、饮食内伤的病理变化,又因正虚无力祛邪,进而出现风、寒、暑、湿、燥、火六气内停,对于肿瘤患儿的治疗和恢复影响极大。所以,立足“气一元论”从中气论治儿童肿瘤不失为一种行之有效的办法。
  二、概括总结了导师吕英教授从中气论治儿童肿瘤的三大病机线路,简述如下:(具体详述可参考本文第三章)
  1、土之气精津液不足——如生甘草、炙甘草、人参、生地黄、熟地黄等。
  2、土之气阳不足——如干姜、姜炭等。
  3、中气斡旋失常
  ①太阴不升——如黄芪、白术、柴胡、升麻、桔梗等。
  ②阳明不降——如桑叶、白芍、石膏、大黄等。
  讨论
  因临证时遇到的患儿之病机可能错综复杂,大部分情况都不可能单一如上述,同一个患儿身上有时可同时出现几条甚至多条病机线路,故对于上述临床经验还要灵活辨证应用。因此如何将上述学术经验更好地推广应用于临床以造福广大患儿是我们需要更长远来探讨的问题。
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