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[期刊论文] 杨洋 付燕梅 殷小龙
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CSTPCD 北大核心
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摘要:患儿男,13岁.因双眼被激光笔照射后视力下降1d于2017年11月14日至南昌大学第二附属医院儿童眼科就诊.患儿因好奇将激光笔直接照射双眼各十余秒,当时即感视力下降伴眼前黑影遮挡,未行特殊处理.激光笔射程:红光1500m,绿光8000m;输出功率1000mV.眼部检查:右眼视力0.02,左眼视力0.01;均不能矫正.双眼眼前节未见明显异常.双眼眼底视盘颜色淡红,边界清楚;视网膜平复,黄斑区可见片状黄白色灼伤区,外围灰白水肿,中心凹反光消失(图1)....
摘要:弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者.弱视按照发病原因可分为斜视性,屈光参差性,屈光不正性,形觉剥夺性及先天性等....
摘要:两眼同时注视一个物体时,感知为单一物像的视觉过程即为双眼视觉,又称双眼单视.双眼视功能除了要求人眼组织结构发育完善之外,还受一系列极为精致、灵活和协调的生理机能所统辖.当人的双眼同时注视一个物体时,物像分别落在两眼视网膜对应部位(主要在黄斑部),它所产生的刺激,形成神经冲动,沿着视觉传人经路到达大脑中枢,大脑皮质的视觉中枢把来自两眼的这些视觉信号分析整理,综合成为一个完整的、具有立体知觉印象的过程.有了双眼视觉,人类不仅能够获得物体的形状、大小和颜色的概念,还能获得物体的空间方向的概念,能够正确地判断自身与客观环境之间的相对位置关系.这一功能在人类进化及生理发育过程中起着非常重要的作用[1,2]....
摘要:目的 探讨先天性上斜肌麻痹的各种手术方法与疗效及适应症.方法 回顾性分析112例先天性上斜肌麻痹患者分别行患眼下斜肌断腱、下斜肌部分切除、下斜肌后徙转位、下斜肌后徙转位联合健眼下直肌后徙术的术后效果.结果 术后平均随访22月(7~36月),下斜肌断腱术22例,术后满意率86.36%,下斜肌部分切除术16例,术后满意率87.5%,两者治疗效果相当,无明显统计学差异;下斜肌后徙转位54例,术后满意率88.89%;下斜肌后徙转位联合健眼下直肌后徙术20例,术后满意率80%.结论 先天性上斜肌麻痹患者应根据术前垂直斜视度的大小选用不同的手术治疗方法,且应该早期治疗.下斜肌断腱和下斜肌部分切除术治疗效果相当,适用于矫正垂直斜视度<15△者;下斜肌后徙转位适用于矫正垂直斜视度15△~25△者;下斜肌后徙转位联合健眼下直肌后徙术适用于矫正垂直斜视度>25△者....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 观察温度敏感型富小板血浆凝胶治疗角膜碱烧伤的效果.方法 通过制作兔角膜碱烧伤模型,抽取实验动物自体血,离心获得富血小板血浆,以泊洛沙姆407为基质配制成温度敏感型富血小板血浆凝胶.然后将实验兔随机分成4组,分别给予生理盐水、凝胶空白基质、自体富血小板血浆和温度敏感型富血小板血浆凝胶滴眼.采用裂隙灯观察各组模型眼经过治疗后的角膜炎症反应和角膜溃疡,分别对实验眼的角膜炎症和角膜溃疡进行评分,HE染色观察角膜组织病理变化.结果 实验最终获得的温度敏感型富血小板血浆凝胶经泪液稀释后的胶凝温度为34℃,接近眼表平均温度,血小板计数平均值为1016.54×109 L-1,pH值为7.0,眼部刺激试验无不良反应.模型眼给药治疗14 d后,裂隙灯下见生理盐水对照组和凝胶空白基质组角膜混浊、水肿,上皮缺损,溃疡明显,角膜炎症和角膜溃疡评分差异均无统计学意义(均为P>0.05);自体富血小板血浆组和温度敏感型富血小板血浆凝胶组角膜上皮完整,角膜基质仍水肿、混浊,周边角膜清亮,透过角膜可见部分虹膜,与生理盐水对照组相比,两组角膜炎症和角膜溃疡评分差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);而温度敏感型富血小板血浆凝胶组与自体富血小板血浆组相比,角膜透明性好转,且新生血管少,两者角膜炎症和角膜溃疡评分差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).HE染色病理学检查显示,生理盐水对照组和凝胶空白基质组角膜处于炎症和溃疡期,自体富血小板血浆组角膜处于修复中期,温度敏感型富血小板血浆凝胶组角膜处于修复后期.结论 温度敏感型富血小板血浆凝胶作为一种新型眼用凝胶制剂,其角膜修复作用明显优于自体富血小板血浆....
摘要:目的 研究丝裂霉素联合巩膜瓣调节缝线在婴幼儿青光眼滤过术中的应用.方法 观察16例26眼婴幼儿青光眼采用小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线的治疗效果,分析术后并发症.结果 26眼婴幼儿青光眼术后一周眼压控制率为96.15%,术后半年眼压控制率为88.46%,术后3年眼压控制率为76.92%.术后并发症包括:术后浅前房、术后滤过泡漏、术后低眼压、术后滤过泡纤维化等.结论 尽管小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线在婴幼儿青光眼的治疗中仍然存在一些并发症,但不失为一种行之有效的治疗手段....
摘要:目的:观察形觉剥夺性弱视的主要发病原因和影响临床治疗效果的因素.方法:回顾性分析145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者的临床资料.结果:145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者中,先天性白内障69例(117眼),先天性上睑下垂58例(81眼),角膜病等其他疾病共18例(18眼).平均随访24个月,基本治愈36眼(16.67%),好转127 眼(58.80%),无效53 眼(24.54% ),有效率为75.46%.临床治疗效果与手术年龄、单眼或是双眼发病、治疗依从性有关,其中手术年龄小、双眼发病、术后弱视治疗依从性好的患者疗效好,而手术年龄大、单眼发病、术后弱视治疗依从性差的患者疗效不好,两者间差异存在统计学意义(P < 0.05).结论:先天性白内障和先天性上睑下垂是形觉剥夺性弱视的主要发病原因,治疗效果取决于手术年龄、患者的依从性,以及单眼或是双眼发病....
摘要:目的:探讨儿童水平斜视矫正术后眼球屈光状态的变化,决定术后首次散瞳验光时机.方法:前瞻性临床研究.对2009-01/2010-12在南昌大学第二附属医院儿童眼科接受水平斜视矫正术的3~8岁儿童进行随访,搜集资料完整、无失访的患儿178例318眼.分为四组,分别为外直肌后徙术(Ⅰ组),内直肌后徙术(Ⅱ组),内直肌后徙+外直肌缩短组(Ⅲ组),外直肌后徙+内直肌缩短组(Ⅳ组).排除全身重大疾病及眼部器质性病变.进行术前1mo,术后1wk,1,2,4,8mo的眼部检查、弱视相关检查、散瞳检影检查.结果:术后1wk,Ⅲ和Ⅳ组患儿散瞳检影球镜屈光度与术前比较有明显差异(P<0.05),术后1mo各组与术前比较已无明显差异(P>0.05),术后8mo各组的球镜屈光度较术前出现一定程度下降(P<0.05).术后1wk各组柱镜屈光度与术前比较存在明显差异(P<0.05).术后1mo,Ⅲ和Ⅳ组柱镜屈光度与术前比较仍有明显差异(P<0.05).术后2mo后各组与术前比较均无明显差异(P>0.05).术后各时段与术前比较,散光的循规性及散光轴基本保持不变.结论:儿童水平斜视手术后短期内的屈光度确实存在变化,但在一定时间内多可恢复至术前水平.总的来说,不同术式对术后屈光度变化的影响并无明显差异.一般情况下,患儿散瞳验光配镜可于术后2mo以后进行,最迟不应超过4mo....
摘要:目的 探讨先天性眼球震颤的治疗方法.方法 总结26例先天性眼球震颤采用parks(部分调整)法手术,合并水平斜视者同时进行斜视矫正手术.结果 26中代偿头位消失21例,明显改善5例,建立双眼单视功能19例.结论 采用parks(部分调整)法治疗先天性眼球震颤不仅可以矫正代偿头位和斜视,还有利于双眼单视功能的建立....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨弱视儿童双眼视功能及总和图形视觉诱发电位(P-VEP)反应的特点,评估总和P-VEP反应对双眼视觉功能检测的意义.方法 选取80名正常儿童和在南昌大学附属第二医院儿童眼科确诊的远视性弱视儿童151例,进行双眼总和P-VEP检查,分析总和P-VEP反应的特点.正常儿童与弱视儿童的人口基线学特征经统计学分析差异无统计学意义.P-VEP检查方法和刺激条件的选择参照吴乐正等的方法,记录电极的放置按照视觉电生理国际标准化的要求.视力检查采用国际标准视力表,双眼视觉功能检查采用Titmus立体图、同视机三级画片.P-VEP检测结果以双眼反应/单眼反应(B/M)比值作为评价指标.结果 弱视组儿童总和P-VEP反应低于正常对照组(t=10.75,P<0.01);不同程度弱视组的B/M值随弱视的严重程度明显减低(F=10.93,P<0.01);无同时视者总和P-VEP与有同时视者比较,差异有统计学意义(t=7.835,P<0.01).结论 总和P-VEP反应作为一种客观指标,可以反映弱视儿童的双眼视功能状况,对其双眼视功能的评价具有一定的价值....
摘要:目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效.方法 2002年1月~2006年11月本科收治儿童外伤性眼内炎16例(16眼),经玻璃体切除联合硅油填充术治后观察其疗效.结果 16眼的炎症全部控制,视力提高13眼(81.25%),不变3眼(18.75%);1眼在硅油取出后发生视网膜脱离,1眼眼球萎缩.并发症主要包括前房炎性渗出(16 眼),术后短暂高眼压(3眼).结论 玻璃体切除联合硅油填充术是治疗儿童外伤性眼内炎安全、有效的手段....
摘要:目的 探讨改良上斜肌断腱术治疗Brown综合征的手术效果,为临床治疗提供参考依据.方法 对2012年2月至2013年5月在南昌大学第二附属医院儿童眼科就诊的7例先天性Brown综合征患者,采取改良上斜肌断腱术,比较手术前后眼位、眼球运动、内转时下转现象、牵拉试验、代偿头位及双眼视功能.结果 术前下斜视角为10~20△;术后第2d、3个月、12个月,眼位全部正位.7例患者代偿头位,术后2d4例代偿头位消失,3例好转;术后3个月,1例代偿头位好转者转为正位;术后12个月随诊无明显变化;全部患者术后患眼内转时下转现象消失,被动牵拉试验阴性,眼外肌运动情况得到改善.术前7例患者均无双眼同视功能,术后同视机检查4例获得立体视,Titmus立体图检查5例获得近立体视.结论 改良上斜肌断腱术是治疗先天性Brown综合征的一种简单、安全、有效地方法....
摘要:目的 探讨内斜视V征的临床特点和手术疗效.方法 总结我院2007年至2010年38例(76眼)住院子术的内斜视V征患者资料,其中合并下斜肌功能亢进者31例行下斜肌减弱术和常规水平直肌后退和(或)缩短术;不合并下斜肌功能亢进者7例分别行双眼内直肌后徙术和(或)联合肌止端向闭口端移位术、外直肌缩短术并肌止端向上移位术.检查分析患者手术前后斜视度数、双眼视功能及手术效果.结果 术前上、下注视眼位的垂直斜视角之差为15Δ~ 40Δ,平均22.7Δ,其中15Δ~20Δ者21例(55.26%),21Δ ~30Δ者14例(36.84%),≥31 Δ者3例(7.89%);术后上、下注视眼位的垂直斜视角之差为5Δ~20Δ,平均6.8Δ,其中5Δ~14Δ者34例(89.47%),15Δ~20Δ者4例(10.53%);术前、术后垂直斜视角差异有统计学意义(t=16.907,P<0.05).术前水平斜视角平均18.4Δ,术后为4.6Δ,差异有统计学意义(t=24.624,P<0.05).术前、术后同视功能差异有统计学意义(x2=16.110,P<0.05).术后眼位正位、V征消失者29例(76.32%),V征缓解者5例(13.16%),V征仍然存在者4例(10.53%).结论 内斜视V征发病年龄早,多合并下斜肌功能亢进,减弱下斜肌功能可有效矫治内斜视V征.不合并下斜肌功能亢进者,行内直肌后徙联合肌止端向闭口端移位术,也可有效缓解内斜视V征....
摘要:目的:研究儿童先天性重度上睑下垂有效的手术治疗方法.方法:采用改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂125例145眼,并对术后效果进行总结分析.结果:术后1周矫正满意者122例141眼,占97.24%;基本满意者125例145眼,为100.00%.随访11~48个月,平均23个月,发现2例2眼矫正满意者转为基本满意,3例5眼基本满意者转为矫正不足;远期满意者120例139眼,为95.86%,基本满意者122例140眼,为96.55%.结论:改良额肌瓣悬吊术操作简单、安全,并发症少,效果好,是治疗儿童先天性重度上睑下垂首选的方法....
摘要:目的 研究弱视儿童多焦视觉诱发电位(mVEP)特征峰的变化.方法 采用德国Roland公司生产的RETIScan3.20多焦视觉电生理仪,对30例正常对照组和78例弱视患者进行mVEP的检测,进行视网膜不同区域的比较.结果 (1)重度弱视组特征峰的振幅反应密度(646.78±29.53) nV.deg-2,低于正常对照组(835.29±11.02) nV·deg-2,重度弱视组特征峰隐含值(115.1±10.2) ms,长于正常对照组(103.8±11.1) ms,有统计学意义.轻度弱视组和中度弱视组特征峰振幅反应密度在第1、2、3环中降低,有统计学意义(P<0.05),第4、5、6环不延长,差异无统计学意义(P>0.05).(2)重度弱视组鼻侧视网膜特征峰隐含值(110.7±3.8) ms,长于正常对照组鼻侧视网膜特征峰隐含值(102.9±2.1) ms,差异有统计学意义;重度弱视组颞侧视网膜特征峰隐含值(107.2±4.5) ms,长于正常对照组颞侧视网膜特征峰隐含值(103.3±1.9)ms,差异有统计学意义;轻度和中度弱视组特征峰隐含值在第1环延长,差异有统计学意义(P<0.05);3、重度弱视组上半侧视网膜特征峰隐含值(110.3±4.1) ms,长于正常对照组下半侧视网膜特征峰隐含值(105.2±2.9) ms,差异有统计学意义.重度弱视组下半侧视网膜特征峰隐含值(109.2±4.8) ms,长于正常对照组下半侧视网膜特征峰隐含值(106.4±2.2) ms,差异有统计学意义.结论 弱视的mVEP结果存在特征性改变,“中枢发生学说”与“外周发生学说”相互联系,互为补充....
摘要:目的 研究儿童外斜视手术前后多焦视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mVEP)特征峰的变化.方法 采用德国Roland多焦视觉电生理仪,对20例外斜视力正常组和60例外斜伴不同程度(轻度、中度、重度)弱视组患者进行mVEP的检测,并进行视网膜不同区域的斜视矫正术术前及术后1个月、3个月、6个月的比较.结果 外斜伴轻、中度弱视患者的mVEP特征峰振幅反应密度在第一、二、三环术后与术前相比均升高,术后3个月、6个月与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05).外斜伴轻、中度弱视组上下半侧视网膜的mVEP特征峰的振幅反应密度较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);潜伏期缩短,但差异均无统计学意义(均为P>0.05).外斜伴中、重度弱视患者术后各组鼻侧视网膜mVEP特征峰的振幅反应密度与颞侧相比差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 外斜伴弱视患者鼻颞侧视网膜的视觉传导通路均有不同程度损害,且鼻侧视网膜的视觉传导通路损害均重于颞侧视网膜.外斜伴轻度弱视患者术后mVEP特征峰振幅反应密度可有不同程度提高,提高程度鼻侧视网膜要高于颞侧,鼻颞侧视网膜特征峰振幅反应密度达到平衡;外斜伴中、重度患者术后鼻侧与颞侧视网膜特征峰振幅反应密度提高程度相近,鼻颞侧视网膜特征峰振幅反应密度仍未达到平衡....
摘要:目的 评价不同年龄段行共同性外斜视手术治疗的近期和远期效果.方法 对2008年1月至2014年6月在南昌大学第二附属医院儿童眼科确诊共同性外斜视患儿285例,分为3~7岁组、7~12岁组和>12岁组,进行手术治疗,术后随访观察1~3年.结果 术后不同年龄组间斜视的满意率,差异有统计学意义(x2=9.367,P=0.007).术后1周效果满意265例(93%,265/285),术后1年效果满意240例(84.21%,240/285),不同类型共同性外斜视组之间手术后远期和近期效果差异无统计学意义(P>0.05).患儿术前262例(91.9%,262/285)无双眼同视功能,术后1年恢复双眼同时视165例(57.9%,165/285),差异明显有统计学意义(x2=16.142,P=0.001).结论 建议共同性外斜视患儿尽量在7岁前完成斜视手术,手术方法依据年龄的不同、看远看近的斜视角不同进行选择,争取获得最大意义上的共同性外斜视功能性治愈....
摘要:目的:观察手术治疗儿童集合不足型间歇性外斜视的疗效,探讨影响术后效果的因素.方法:收集2012年3月至2015年6月南昌大学第二附属医院行斜视矫正手术的378例集合不足型间歇性外斜视患儿的病历资料,记录比较手术前后患儿的眼位及双眼视功能情况,术后随访6~12个月.结果:378例集合不足型间歇性外斜视患儿中有302例斜视度在25△~55△,术式为双眼外直肌后徙或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短,术后正位率为91.06%,两种术式手术效果无统计学差异;76例患儿斜视度≥60△,手术方式选择双眼外直肌后徙联合单眼内直肌截除术,术后正位率为85.53%.患儿手术前后的视近、视远斜视度以及其差值的变化均有统计学意义(P<0.05),术后双眼视功能亦较术前有明显提升.结论:双眼外直肌后徙术或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术均为治疗集合不足型间歇性外斜视的有效手术方式....
摘要:目的 研究外斜儿童多焦视觉诱发电位的特征性变化.方法 采用德国Roland公司生产的RETIScan3.20多焦视觉电生理仪,对103例外斜患儿和30名正常对照组儿童进行多焦视觉诱发电位的检测,进行视网膜不同区域的比较.结果 外斜组特征峰的振幅反应密度第1环为(710.31±13.54)nV·deg-2,低于正常对照组( 835.29±11.02)nV·deg-2;外斜组特征峰隐含值第1环为(109.9±10.8)ms,长于正常对照组(103.8±11.1)ms,两者差异有统计学意义(P<0.05).外斜组颞侧视网膜特征峰隐含值(106.9±3.1)ms,长于正常对照组(102.3±2.1)ms,两者差异有统计学意义(P<0.05);外斜组下半侧视网膜特征峰隐含值( 108.6±3.4)ms,长于正常对照组(106.4±2.2)ms,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 外斜组的视觉传导通路的损害中心重于周边.外斜患者颞侧视网膜、下半视网膜视神经传导通路有损害.外斜的机能及形态学异常可能存在于从神经节细胞到视皮层的整个通路中,而不是单独某个层面受损....
摘要:目的 探讨儿童钝伤性前房积血继发青光眼的治疗方法和手术选择时机.方法 对84例儿童钝伤性前房积血继发青光眼的临床资料进行回顾性分析.结果 84例患儿中55例经药物治疗后1~7 d积血吸收,无出血,7~14 d积血气完全吸收.29例行前房冲洗术或联合小梁切除术,出院后随访半年,眼压均得到较好控制,视力均有显著提高.结论 对儿童钝伤性前房积血继发青光眼的临床治疗能否采取正确合理的治疗方案、有效防止继发出血、正确选择合适的手术时机是影响预后的关键因素....
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