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找到 98 条结果
[期刊论文] 段金菊 刘卓拉
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 本实验研究了临床分离的质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,在两种接种浓度下(标准浓度106 CFU/ml和高浓度107CFU/ml)测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的MIC值.方法 19株血培养的质粒介导的AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌,其中10株单产ACT型,5株单产DHA型,4株产ACT+DHA型.采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值.高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应.结果 在标准接种浓度下,亚胺培南的敏感率为100%,头孢吡肟也有84.2%的高敏感率,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为5.3%,头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0.在两种接种浓度下,头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等,100%有接种效应,而亚胺培南几乎没有接种效应.结论 头孢吡肟有明显的接种效应,尽管本文结果为实验室的体外实验结果,但仍建议:头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpC β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物....
摘要:目的 研究1998-2010 年铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌耐药性水平变化情况,以及耐药率与抗生素使用之间的相关关系.方法 回顾性调查1998-2010 年本院铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌两种非发酵菌分离及耐药情况,同时调查同期抗生素的使用消耗情况,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析抗生素的用药频度(DDDs),用SPSS13.0 统计软件统计抗生素使用与细菌耐药之间的相关分析.结果 铜绿假单胞菌对丁胺卡那、头孢他啶较敏感,耐药率在20%左右,对其他抗生素的耐药率都超过了30%.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率上升较快,到2010 年接近40%,耐药率较低的为头孢哌酮舒巴坦,但也超过了30%.统计结果显示亚胺培南、氨曲南的使用DDDs 与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关;亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的使用DDDs 与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关.铜绿假单胞菌与不同类抗生素累计DDDs 之间相关性统计显示头孢类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间,复方制剂的使用与环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间,碳青霉素类抗生素的使用与头孢哌酮、氨曲南及亚胺培南的耐药率之间呈正相关关系.鲍曼不动杆菌耐药率与不同类抗生素累计DDDs 之间相关性统计显示,头孢类抗生素的使用与亚胺培南、头孢噻肟及哌拉西林钠他唑巴坦的耐药率之间,复方制剂的使用对头孢他啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率之间,碳青霉烯类抗生素的使用对亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟及哌拉西林/他唑巴坦耐药率之间呈正相关.结论 抗菌药物的使用对两种非发酵菌造成了很大压力,耐药现象严重....
摘要:目的:探讨与分析处方点评对合理用药的影响.方法:回顾性分析1 800张处方,分析筛选出不合理用药处方;另抽取50份病历,筛选出不合理用药病历.结果:98例处方和病历被点评,其中65例为抗菌药物处方,占总被点评处方的66.3%,处方张数最多以及所占处方比例最多的为抗菌药物用法不合理,其次为过度用药和医生越级使用抗菌药.结论:医院在合理用药上要实施处方点评工作,可以提高医务工作者用药水平,同时也可以帮助临床药师对处方进行有效审核....
摘要:目的:分析太原市3家医院临床常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药趋势.方法:对太原市3家医院1997至2002年诺氟沙星、环丙沙星的药敏结果和2002年氟洛沙星、洛美沙星、罗帕沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的药敏结果进行分析.药敏试验采用纸片扩散法.结果:太原市3家医院临床常见病原菌6 a中对诺氟沙星、环丙沙星耐药总体呈上升趋势,自2001年后趋于平稳,耐药率与用药频度之间呈正相关.在7种喹诺酮类药物中洛美沙星的耐药率最高,左氧氟沙星的耐药率最低,喹诺酮类药物间交叉耐药.结论:病原菌对喹诺酮类药物耐药率的增高与喹诺酮类药物的广泛应用有关;在病原菌对某种喹诺酮类药物不敏感时,应避免使用其他喹诺酮类药物....
摘要:目的 研究由喹诺酮类和碳青霉烯类药物诱导的耐药性铜绿假单胞菌之间的交义耐药,以及与庆大霉素(CN)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)之间的交叉耐药情况.方法 用左氧氟沙星(LEV)和亚胺培南(IPM)分别诱导3株铜绿假单胞菌菌株(1株为标准菌株,2株为野生菌株),使之耐药,通过检测LEV、IPM、CN、SCF对该菌株的最低抑菌浓度(MIC),与未耐药菌株的MIC进行对比,观察药物间的交叉耐药情况.并通过对2005-2008年的铜绿假单胞菌耐药情况的分析,进一步观察上述药物间的交叉耐药情况.结果 LEV、IPM、CN、SCF对由LEV诱导耐药的铜绿假单胞菌标准菌株的MIC值分别为32、16、16、32 μg/ml,野生菌株的MIC值分别为16、8、8、64 μg/ml和8、16、16、32 μg/ml;LEV、IPM、CN、SCF对由LEV诱导耐药的铜绿假单胞菌标准菌株的MIC值分别为16、16、128、64 μg/ml,野生菌株的MIC值分别为8、8、8、64 μg/ml;和4、16、8、64 μg/ml.结论 由LEV、IPM诱导耐药的铜绿假单胞菌菌株,对LEV、IPM、CN、SCF均产生了不同程度的耐药性.提示喹诺酮类与碳青霉烯类药物的滥用都可能导致广泛的细菌交叉耐药....
摘要:氟喹诺酮类药物以喹啉环和第6位上氟原子为其结构特征,通过拮抗细菌的DNA旋转酶而阻断DNA复制,因而抗菌作用强.目前已广泛用于泌尿道、肠道、下呼吸道等感染的治疗,但是,随着该类药物的广泛应用,其耐药性及合理应用已引起了人们的关注.本文选用了7种常用氟喹诺酮药物,调查了1016株常见病原菌对该类药物的耐药性,并就该类药物的合理应用进行讨论....
摘要:本研究调查分析了山西医科大学第二医院2011-2009年铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率变化及抗生素的使用情况,探讨分析了抗生素使用与耐药率之间的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料 抗生素的消耗数据来自山西医科大学第二医院2001-2009年的药库支出,按抗生素的化学名分别统计其规格、单价、限定日剂量(defined daily dose,DDD)值、销售金额及用药频度DDDS,然后分类汇总....
摘要:对我院临床上报的1例严重药品不良反应(ADR)病例进行回顾性分析。现报告如下。
  1患者的诊断治疗及发生ADR的情况
  1.1病历摘要
  患者女,16岁,2012年2月24日由于患感冒1周后颜面及下肢水肿前来我院就诊,查体:身高1.52 m,体质量48 kg,体温36.3℃,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,肢体感觉运动正常,生理反射存在。实验室数据:尿素氮39.00 mmol/L,血肌酐1206μmol/L,红细胞1.11×109/L,血红蛋白33 g/L,红细胞沉降率46 mm/1 h,白蛋白28.91 g/L,查尿潜血+,尿蛋白+++。腹部彩色多普勒超声显示双肾弥漫性病变,体积明显萎缩。既往体健,否认手术、外伤、输血、否认传染病史,否认食物、药物过敏史。提示:血肌酐水平明显升高,酸中毒明显,严重贫血伴高血压。...
摘要:目的:探讨临床药师在药源性低发病率疾病诊治中的作用.方法:临床药师通过参与1例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者的诊治过程,从用药角度提出诊治见解,避免了疾病的误诊和漏诊,针对患者低血糖频发的现象,提出合理化的用药方案.结果:医师接受建议并成功控制患者低血糖发作,予以出院,1个月后院外随访疾病控制良好.结论:临床药师通过充分掌握专科药物特点并深入结合患者病情进行分析,可协助临床医师在药源性低发病率疾病诊治中提出合理化建议,优化治疗方案,减少疾病的漏诊和误诊,提高治愈率....
摘要:细菌耐药性在世界范围内呈现增长趋势.细菌的耐药性是由于抗生素选择性压力和环境选择性压力下的细菌改变造成的,耐药性有可能发展到针对任何抗生素....
摘要:抗菌药物在临床用药中占很重要的地位,随着临床抗菌药物的广泛使用,细菌耐药性逐渐产生,细菌对药物的敏感性不断产生变化,给临床医生有针对性地应用抗菌药物带来困难,影响医疗质量[1].为了解太原市应用抗菌药物的变化趋势,我们调查了太原市4家医院1996-2002年使用抗菌药物的情况....
摘要:患者女,57岁,诊断为脑梗死、2型糖尿病、甲状腺功能减退、未分化脊柱关节病、风湿性心脏病(二尖瓣置换术后,射频消融术后),此次于2010年3月30日入住我院神经内科,治疗脑梗死为主.入院后治疗药物:瑞格列奈片、左甲状腺素片、华法林片、长春西汀注射液、帕罗西汀片、乌灵胶囊、奥拉西坦注射液、羟氯喹片、复方塞隆胶囊、阿托伐他汀钙片.患者所用药物中,对凝血功能有直接影响的药物有华法林和长春西汀.该患者2种药物同时使用,应注意监测凝血功能变化....
摘要:胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或食管黏膜病理改变的一类临床状态[1],常见典型症状为烧心和反流,有些患者表现为胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等不典型的症状[2],是常见的消化系统疾病,发病率有逐年增高的趋势[3]。由于该病是一种慢性复发性疾病,可能需要长期治疗[4],而患者用药依从性差又是该病治疗失败的原因之一[5],所以临床药师对该病种患者的用药指导和治疗干预是非常必要的。本文拟通过对该病种患者进行问卷调查,了解患者对该病的认知、治疗知识和治疗药物的了解、对药物治疗的依从性等问题,探讨临床药师如何对该病种患者开展用药教育和治疗指导。...
摘要:目的:了解太原地区产质粒介导AmpC β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性及分子流行病学情况.方法:收集太原地区四家医院2004年9月~2006年8月间临床分离的95株产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌,K-B纸片扩散法检测耐药性;肠杆菌科基因组内重复一致序列一聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行克隆株的DNA分型,确定同源性.结果:95株产质粒AmpC酶菌株对第三代头孢菌素类、头霉素明显耐药,耐药率都在80%以上,对第四代头孢的耐药率为44.2%,对单环菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类均有不同程度的耐药,对碳青霉烯类均敏感.ERIC-PCR图谱可以分为25个不同克隆.结论:95株产质粒介导AmpC酶的革兰阴性菌呈多克隆模式.但是不同医院间有很大的相似性.提示中小城市可能更容易整个城市携带耐药质粒的传播和流行.对产AmpC酶细菌感染,首选碳青霉素烯类如亚胺培南,第四代头孢菌素如头孢吡肟有一定疗效....
摘要:目的:建立测定益气宁神滴丸中淫羊藿苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色语柱为Waters-C18(250mmX4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸(30:70),检测波长为270nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃.结果:淫羊藿苷检测浓度在0.0052-0.1040mg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998);平均回收率为100.3%,RSD=1.34%(n=9).益气宁神滴丸每丸(42mg)含淫羊藿苷(C33H40O15)不得少于3.6μg.结论:本方法专属性强、分离度高,操作简单、准确、重复性好,可用于益气宁神滴丸的质量控制....
摘要:1例40岁女性患者,右侧卵巢肿瘤,慢性腹膜炎,给予莫西沙星氯化钠注射液0.4g,1次/日静脉滴注。用药前白细胞4.90×109/L,红细胞4.21×1012/L,血小板281.0×109/L。用药4日后复查白细胞下降至2.53×109/L,红细胞3.07×1012/L,血小板138.0×109/L。停用莫西沙星注射液,2天后复查白细胞为5.37×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板283.0×109/L,4天后及出院1周后复查血象均正常。...
摘要:细菌耐药问题越来越受到人们的关注,并没有很好的解决方法.细菌耐药分为天然耐药[固有耐药(intrinsic resistance)]和获得性耐药(acquired resistance),固有耐药是染色体基因决定、代代相传的天然耐药....
摘要:1例82岁严重骨质疏松女性患者行右髋人工股骨头置换术后静脉滴注唑来膦酸5 mg.给药结束后约4h患者出现寒战、乏力、肌痛、高热,约6h出现恶心、呕吐,约14h出现呼吸困难、抽搐、意识丧失、心动过速.实验室检查示二氧化碳结合力14 mmol/L,B型钠尿肽1374 ng/L,凝血酶原时间20 s,活化部分凝血活酶时间37 s,ALT 269 U/L,AST 279 U/L,BUN 34.6 nmol/L,Scr 273μmol/L.诊断:唑来膦酸致呼吸衰竭,继发多器官衰竭.转入ICU,给予气管插管并呼吸机辅助呼吸,维持心率、血压稳定,保护肝、肾功能等对症治疗.入住ICU第7天,患者神志恢复清醒,当日ALT 135 U/L,AST 137 U/L,BUN 35.3 nmol/L,Scr 217μmol/L,CK-MB 2.1μg/L.入住ICU第53天,患者心率55~86次/min,呼吸21~25次/min,血压102~122/51~69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度0.97~1.00,ALT 38 U/L,AST 45 U/L,BUN 7.1 nmol/L,Scr 60μmol/L,CK-MB 1.19μg/L,肌红蛋白18μg/L,超敏肌钙蛋白0.03μg/L,B型钠尿肽401 ng/L.入住ICU第85天,患者恢复自主呼吸....
摘要:癫痫是一种常见神经症状,且反复发作.故为一种长期性疾病,患者需长期服用抗癫痫药物.较常用的抗癫痫药有卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英钠....
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