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[硕士论文] 武琪
神经病学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:背景与目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)指睡眠中反复出现上呼吸道阻塞,致呼吸暂停、血氧饱和度下降和觉醒。OSAHS可增加高血压病、糖尿病的发病率,进而导致心脑血管疾病,严重时可出现猝死,故早期识别及治疗至关重要。目前筛查及诊断OSAHS主要依赖呼吸睡眠监测,但因检查技术较为繁琐,患者受检率并不高。本研究旨在探讨OSAHS患者血清学标志物变化及其与病情的相关性,寻求便捷、敏感、经济的生化筛查指标。
  资料与方法:选取2016年9月-2017年12月于大连医科大学附属第二医院首次确诊OSAHS的患者共30例(OSAHS组),其中男16例,女14例,年龄(57.4±27.9)岁;非OSAHS组30例,其中男15例,女15例,年龄(55.8±25.7)岁。OSAHS组依据多导睡眠图监测仪记录的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopne a index,AHI)分为轻度组(13例)和中重度组(17例)。采用流式细胞术、散射比浊法、乳胶凝集比浊法、化学遮蔽法检测入院首次空腹静脉血,记录平均血小板体积(MPV)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞与高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR),比较OSAHS组与非OSAHS组间上述指标的差异,对存在差异的血清学标志物,进一步分析其血清浓度与OSAHS严重程度的相关性。结果采用SPSS19.0软件进行统计处理,存在统计学差异的数据采用logistic回归分析。
  结果:OSAHS组与非OSAHS组比较,hs-CRP、MHR、D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(t=2.016、2.937、2.105,P=0.048、0.005、0.04);MPV、NLR、FIB、PLR,两组间比较差异无统计学意义(t=-1.688、-0.473、0.739、0.161,P=0.097、0.638、0.739、0.873)。对存在统计学差异的自变量进行logistic回归分析,结果示hs-CRP、D-二聚体与OSAHS无独立相关性(OR=1.372、6.405,P=0.159、0.179),MHR与OSAHS独立相关(OR=15.94295%CI1.073~23.697P=0.047)。中重度组与轻度组比较,MHR明显升高,差异有统计学意义(t=2.712,P=0.011)。不同性别、身体质量指数(body mass index,BMI)及年龄间比较MHR差异无统计学意义(t=0.404、-0.648、-0.358,P=0.687、0.520、0.722)。
  结论:OSAHS患者血清中hs-CRP、MHR、D-二聚体升高,提示患者可能存在炎症反应。MHR是OSAHS独立预测因素,且中重度患者较轻度升高,可能作为OSAHS筛查指标。
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