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摘要:胆囊结石是一种常见疾病,部分患者同时可伴随有胆总管结石.经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以创伤小、恢复快的特点被广泛应用于胆总管结石合并胆囊结石患者的治疗,为此类疾病的诊治提供了安全、有效的手段....
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摘要:患者女性,62岁. 因"反复腹痛3月,加重1月"入院. 3个月前无明显诱因感上腹部阵发性隐痛,夜间明显,与进食及体位改变无关,无恶心、呕吐. 1个月前因腹痛加重、向两侧肩部放射,伴恶心,于当地医院治疗,查淀粉酶663 U/L,胸腹盆增强CT示左侧附件区占位,与邻近子宫及肠管分界不清,腹膜、肠系膜、大网膜多发结节样强化,考虑恶性肿瘤伴转移. 胃镜示慢性胃炎. 予禁食、奥曲肽等对症治疗. 因淀粉酶仍高(835 U/L)转我院消化科就诊. 既往因"乳腺癌"行右乳全切术,术后化疗,因右髂静脉狭窄行支架植入术.入院体检:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压138/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神萎,慢性病容. 皮肤巩膜无黄染,全身浅淋巴结未肿大,心脏未闻及杂音,双肺呼吸音低,肺下界上移. 腹稍隆,中上腹和脐周深压痛,无反跳痛,无肌卫, Murphy 征( -) ,麦氏点无压痛,肝脾肋下未及,无叩击痛,未触包块,移动性浊音阴性....
[期刊论文] 安园 王淯琪 杨凯 许春芳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 提高对妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的认知和诊治水平.方法 回顾性分析36例APIP患者的临床资料,总结其发病特点、病因、诊治及母婴预后.结果 (1)36例APIP患者中,妊娠晚期22例,35例以持续性上腹部或剑突下疼痛为主诉;(2)胆道疾病17例,TG>11.1 mmol/L12例;(3)辅助检查示,TG为(12.10±10.37) mmol/L,TC为(8.95±6.94)n mol/L,FBG为(7.22±3.84) mmol/L;超声或CT检查显示胰腺肿大31例,胰周渗出13例,胰周积液9例,胆囊胆总管结石1例,胆囊结石7例,胆总管结石2例,胆囊息肉3例,胆囊炎或胆囊内沉积物3例;(4)10例为重症急性胰腺炎,其中9例合并高脂血症,1例合并有子痫前期,4例合并妊娠期糖尿病,1例合并有酮症酸中毒;35例孕妇痊愈,1例母婴死亡;16例剖宫产(1例双胎活婴,13例单胎活婴,2例单胎死婴),3例行引产,余保守治疗好转.结论 妊娠晚期是APIP的高发期,主要表现为持续性上腹部或剑突下疼痛,胆道疾病及高脂血症是APIP的主要病因,实验室检测提示患者的TC、TG、FBG值增高,B超作为首选的检查手段,必要时需联合CT检查以更好评估病情,如同时合并妊娠期其他合并症则增加母婴预后风险,需在全面评估母婴安全的前提下采取个体化诊治....
[期刊论文] 杨凯 许春芳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:胆囊结石是一种常见的临床疾病,其发病率在欧美等发达国家为10% ~ 15%[1] ,我国胆囊结石发病率则在10%左右[2] .其中7% ~ 33% 的胆囊结石患者合并有胆总管结石[3-5] .胆总管结石合并胆囊结石的治疗方案有多种,包括:(1)腹腔镜胆囊切除术(LC)联合ERCP 及EST;(2)LC 联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE);(3)LC 联合ERCP 和LCBDE;(4)术前EST+LC;(5)LC+术后EST;(6)开腹胆囊切除+胆总管探查后放置T 管引流术等[6] .传统的开腹胆囊切除+胆总管探查后放置T 管引流术由于创伤较大及患者住院时间较长,已逐渐被微创手术所取代[7] ....
摘要:目的 探讨本院小儿急诊手外伤的流行病学特征,为其防控提供依据.方法 自2011年1月至2014年12月我院共急诊收治1 895例小儿手外伤患者,对其资料进行回顾性流行病学分析,研究其特点.结果 本组病例男女发病比例为2.16∶1,男性较多.幼儿期及学龄期发病率最高,分别为32.6%、32.8%.患儿发病率7月份最高,占12.9%;12月份最低,占4.1%.第三季度发病率最高,占31.3%.近四年来发病率呈逐年上升趋势.患儿以本省外市、县级医院转诊为主,占47.0%.受伤原因以刀具、电器等切割伤最多,占35.4%;受伤部位以手指受伤为主(93.0%),其中示指占30.8%,以单纯皮肤软组织损伤为主.结论 本研究结果提示了本地区域就诊的小儿手外伤流行病学特征及变化趋势,只有全社会提高对小儿手外伤问题的关注,加强责任及安全意识才能降低手外伤发病率....
摘要:目的 体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为,体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应.方法 体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为.30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组(n=15,透视导引下将支架置入兔食管下1/3段)和对照组(n=15,未作任何干预),支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影,同时于各时间点分别处死5只兔,取材作组织学检查.结果 体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性,在pH4.0、pH7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架;体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好,食管直径在置入前为(9.2±0.8) mm,置入后1、2、4周分别为(9.7±0.7)mm、(9.6±0.8)mm、(9.6±0.5)mm(P>0.05).支架组6只兔发生支架移位(1周时1只,2周时1只,4周时4只).支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);支架置入后食管壁损伤及胶原沉积等组织反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行,可提供至少2周支撑力,支架移位率可接受,未发生严重食管壁损伤及胶原沉积....
摘要:目的 评价超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻的可行性和治疗效果.方法 2013年9月至2014年7月超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻患者7例.内镜及透视引导下行支架置入,评价其技术和近期临床成功率、并发症和临床移位率.结果 恶性结肠梗阻部位肝曲1例,脾曲6例,平均曲度为125.7°±20.7°,技术均获成功,无支架相关性并发症.支架姑息性治疗3例,手术过渡治疗4例,7例临床梗阻均缓解,患者腹围由术前的(87±3)cm降至术后7d的(70±6) cm.4例行1期手术,支架置入时间为8~10 d,平均(9.3±1.0)d,无吻合口瘘和术后再狭窄.生存期为4~14个月,平均(8.7±3.6)个月.结论 超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻安全有效,可作为肝脾曲恶性梗阻的首选治疗方法....
摘要:目的 探讨一种新的兔食管良性狭窄模型构建方法——自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠(NaOH)构建食管良性狭窄模型,为支架置入体内相关介入研究提供实验基础.方法 自制注射针:将一次性胃镜注射针外层导管去除,取含针头端长约70 mm内芯导管,将针头剪至2 mm长并磨成斜坡状,去除针柄及部分塑料管,然后接上内芯导管无针头端.选择2~3 kg健康兔10只,3%戊巴比妥(1 ml/kg)经耳缘静脉注射麻醉,左侧卧位固定于DSA操作台;透视下将泥鳅导丝插入胃腔,8 mm×40 mm球囊置于食管下段贲门处,喉镜下距球囊近端约l cm处选取环周4个点,经自制内镜注射针分别注入1.5%NaOH 0.25 ml.术后2周和4周分别作喉镜及造影检查;术后4周处死实验兔,取材作组织病理学检查.结果 术后2周喉镜检查显示食管中下段溃疡形成,无明显狭窄;造影显示食管中下段管壁不光整.术后4周喉镜显示食管中下段瘢痕形成、食管狭窄;造影显示食管中下段局部狭窄;组织病理学检查提示局部溃疡、黏膜下层增厚、瘢痕形成.食管管径狭窄率为平均49.54% (44.89%~56.65%);狭窄长度造影测量为平均18.0 mm(14.6~22.8 mm),标本测量为平均16.3 mm(13.1~21.1 mm).结论 自制内镜注射针经喉镜注射1.5% NaOH可成功构建兔食管良性狭窄模型,方法简单易行,狭窄程度和部位易控....
摘要:目的:研究近红外量子点(QD800)对人舌鳞癌细胞(Tca8113细胞)的生长、成瘤、增殖及凋亡的影响。方法(1)QD800对Tca8113细胞标记后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d用流式细胞仪检测细胞的标记率及平均荧光强度。(2)用浓度为10 nmol/L的QD800标记的Tca8113细胞及未标记的Tca8113细胞行裸鼠皮下成瘤,观察QD800对Tca8113细胞成瘤能力的影响。(3)用流式细胞仪检测QD800对Tca8113细胞增殖及凋亡的影响。结果(1)QD800对Tca8113细胞标记后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d用流式细胞仪检测细胞的标记率分别为92.30%、77.07%、67.36%、49.59%、15.25%、8.37%,平均荧光强度分别为211.23、187.63、113.08、100.47、85.86、47.28。(2)Tca8113/QD800组和Tca8113组在皮下接种24 d后肿瘤的平均重量分别为(1.22±0.12)g、(1.25±0.16)g。(3)Tca8113/QD800和Tca8113体内成瘤24 d后细胞的平均增殖指数为(48.21±1.13)%、(47.25±1.27)%,平均凋亡指数为(11.33±0.65)%、(10.66±0.57)%。结论用近红外量子点QD800标记Tca8113细胞后不影响其生长、成瘤、增殖及凋亡能力。...
[期刊论文] 陈浩 张书奎 杨凯
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CSTPCD CSCD AJ CBST SA
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摘要:为使高密度的无线异构传感器网络能够有效地进行复合事件检测,提出一种基于支配集的复合事件检测算法.寻找网络中的一个支配集作为局部决策节点集,局部决策节点进行局部决策以判断复合事件是否在决策范围内发生.仿真结果表明,与传统的CollECT算法、CDS算法相比,该算法能提高检测精度,减少网络的能量消耗....
[期刊论文] 刘全 杨凯 伏玉琛 张书奎
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST SA
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摘要:无线传感器网络由大量传感器节点组成,在网络初始化时节点随机部署在目标区域中,导致某一区域未被覆盖而形成覆盖空洞.针对目标区域中存在覆盖空洞问题,设计了一种基于三角形网格的无需地理信息的空洞探测算法ATN和空洞修复算法TNR.利用ATN算法检测节点与其邻居形成的三角形网格是否被完全覆盖,TNR算法以ATN算法理论为基础,向三角形网格中添加节点使目标区域完全覆盖.理论与仿真实验分析表明,ANR算法能够探测出目标区域中所有空洞,TNR算法在部署密集的传感网络中能够快速完成空洞修复....
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北大核心 CSTPCD CSCD EI CBST SA
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摘要:针对目标区域中存在感知空洞问题,提出了一种空洞修复准则.在此基础上,设计了基于移动节点无需地理信息的修复算法SOI,该算法通过计算空洞边缘可移动的最佳内点,使该边缘节点到达新的位置,实现减少目标区域中空洞面积的目的.分析与仿真实验表明,与 VHR 算法相比,SOI 算法在部署密集的传感网络中需要移动的总距离更少....
摘要:强化学习在人工智能领域中是一种重要的解决学习控制问题的方法.在强化学习中,平均奖赏类型的强化学习方法适用于解决具有循环特性或者不具有终结状态的问题,然而平均奖赏强化学习存在收敛速度慢、对参数和环境敏感等问题.针对平均奖赏强化学习收敛速度缓慢这一问题,提出了一种改进的平均奖赏强化学习方法.同时,为了处理大状态空间、提高泛化能力,算法采用神经网络作为近似函数.算法在RoboCup中实验的训练表明该算法具有较快的收敛速度和较强的泛化能力....
摘要:量子点(QD)是由Ⅱ~Ⅵ族或Ⅲ~Ⅴ族元素组成的一种纳米微晶体.研究表明,与目前传统荧光标志物相比,QD具有荧光度强、光化学稳定性好和能同时进行多通道成像检测等优良的光学性质,同时QD作为纳米粒还具有易于表面修饰与各种生物分子连接和易于穿透肿瘤新生血管到达癌细胞的性质.因此,QD在对体内肿瘤实时动态可视化靶向成像检测方面具有独特的优势,在对肿瘤个体化诊断和治疗领域中显示出巨大的发展前景.但QD进入体内后的长期生物安全性还需进一步研究....
摘要:肺是全身各部位恶性肿瘤最常见的转移器官,文献统计约有20%~54%的恶性肿瘤转移到肺部.随着技术发展及临床资料的积累,我们发现目前普通胸片检查对小结节经常会发生误诊,导致不必要的继续检查、费用的浪费和患者的心理负担.双能量减影(dual energy substraction,DE)通过胸部两次不同X线双能量曝光摄影,获得除标准胸片外的单纯软组织像和单纯骨组织像.单纯软组织像去除了软组织以外的组织器官的重叠遮盖影像的影响和干扰,而且DE提高了图像的密度和空间分辨率,故而对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,降低误诊....
摘要:以BG11为基本培养液,研究了不同质量浓度NaNO3(37.5~1 875.0 mg·L-1)对微藻P9(Klebsormidium sp. )、TH6(Oedocladium sp. )和CF5(Stigonema sp. )生长及总脂肪酸含量和组成的影响.结果显示,调整(减少或增加)培养液中NaNO3的质量浓度,对3种微藻的生长量及总脂肪酸含量和脂肪酸组成均有一定的影响;NaNO3的质量浓度较低(37.5或75.0 mg·L-1),3种微藻的鲜质量随培养时间的延长呈先逐渐增加然后略有降低的趋势;而在NaNO3质量浓度为150.0~1 875.0 mg·L-1的条件下,在一定的培养时间(18~33 d)内,3种微藻的鲜质量均逐渐增加;总体上看,3种微藻的生长量随NaNO3质量浓度的提高呈现逐渐增加的趋势,但仅在含1 875.0 mg·L-1 NaNO3的培养液中3种微藻的生长量高于对照(1 500.0 mg·L-1NaNO3).在含375.0 mg·L-1NaNO3的培养液中培养33 d,微藻 P9的总脂肪酸含量最高(25.39%),是对照的 1.79 倍,软脂酸、亚油酸、油酸和硬脂酸的相对含量分别是对照的2.50、2.72、2.24和2.08倍;在含37.5 mg·L-1 NaNO3的培养液中培养33 d,微藻TH6的总脂肪酸含量最高(20.69%),是对照的 1.89倍,软脂酸、亚油酸和油酸的相对含量分别是对照的3.37、1.79和1.92倍;不同处理组间微藻CF5的总脂肪酸含量及组成有一定差异,但随着NaNO3质量浓度的提高变化趋势不明显.研究结果表明,适当提高培养液中的NaNO3浓度对微藻的生长有一定的促进作用,不同种类微藻适宜的NaNO3浓度有一定的差异.综合考虑生长量和总脂肪酸含量及脂肪酸组成等因素,确定适宜于微藻P9、TH6和CF5培养的NaNO3质量浓度分别为375.0、37.5和150.0 mg·L-1....
摘要:研究了在BG11液体培养基中添加0.1~1.5 mg·L-1 IAA对微藻TH6(Oedocladium sp. )生长和脂肪酸含量的影响.结果表明,随培养时间的延长,微藻TH6的生长量逐渐增加;与对照相比,添加不同浓度IAA对微藻TH6的生长均有不同程度的促进作用,其中添加1.0 mg·L-1 IAA对微藻TH6生长的促进效果最佳,至培养第33天,微藻TH6的生长量比对照提高了44.34%.在培养基中添加IAA均能不同程度提高微藻TH6的总脂肪酸含量,当IAA 浓度为0.1、0.5、1.0和1.5 mg·L-1时,总脂肪酸含量分别是对照的2.09、2.13、2.41和1.73倍.IAA对微藻TH6中软脂酸、硬脂酸、亚油酸和油酸含量的影响作用不同.添加不同浓度IAA均能不同程度提高软脂酸的含量,当IAA浓度为1.0 mg·L-1时,软脂酸的相对含量最高,达到了28.62%;较高浓度的IAA(1.0和1.5 mg·L-1)能促进硬脂酸含量的提高, 低浓度IAA(0.1和0.5 mg·L-1)使硬脂酸含量降低;当IAA浓度为0.1~1.0 mg·L-1时,亚油酸含量较对照有不同程度提高;IAA对油酸含量的影响作用不明显.研究结果显示,含有1.0 mg·L-1 IAA的BG11液体培养基为微藻TH6的最佳液体培养基.在这一培养基中,微藻TH6的总脂肪酸含量最高,饱和及不饱和脂肪酸含量也较高,且微藻TH6生长量最大,可作为生物柴油资源进一步研究和开发....
摘要:目的 通过检测宫颈癌综合治疗前后癌组织中survivin蛋白表达率和表达量及细胞凋亡情况,分析其预后因素,对比研究双侧髂内动脉化疗栓塞(TACE)对宫颈癌的近期疗效.方法 60例临床分期为Ⅰ b~Ⅱb期宫颈鳞癌,应用TACE、放疗、放化疗3种方法 治疗,TACE组:DDP+E-ADM+5-Fu;放疗组:腔内后装A点和外照射;放化疗组:DDP+5Fu静脉化疗,同步腔内后装A点照射.治疗后10~14 d内手术治疗.应用,TUNEL法和免疫组织化学S-P法和图像分析系统检测治疗前后各组细胞凋亡指数(AI)、survivin蛋白表达率和表达量,分析术后盆腔淋巴结转移率、脉管浸润率、间质浸润率、宫旁浸润率及阴道浸润率等影响临床预后的因素.结果 (1)宫颈癌3种治疗方法 的总有效率分别为70.00%、55.00%和55.00%,FACE组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),巨块型(>4 cm)宫颈癌的治疗有效率分别为83.34%、53.85%和58.33%TACE组与其他两组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);(2)3种方法 治疗后宫颈癌组织survivin蛋白的阳性表达率及表达量均明显下降,提高了细胞AI,TACE组与其他两组比差异有统计学意义(P<0.05);(3)TACE降低了盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、深肌层浸润率和阴道浸润率的比例.结论 双侧髂内动脉TACE降低了宫颈鳞癌组织survivin蛋白表达,提高了细胞AI,缩小了肿瘤体积,降低了预后因素的比例,提高了临床手术切除率....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:胃上部癌(proximal gastric carcinoma,PCC)指发生于胃上1/3部位的胃癌,按照1998年日本胃癌分类英文版的定义[1],胃上部癌包括贲门癌和非贲门上部癌....
摘要:目的 探讨胃上部癌侵犯胃裸区(GBA)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征.方法 回顾性分析经手术和病理证实GBA受到肿瘤侵犯的胃上部癌120例的MSCT资料,其中外科手术和病理证实GBA受到肿瘤侵犯120例.观察胃上部癌侵犯GBA的MSCT表现特征,分析MSCT征象的临床病理基础.结果 120例中,有46例表现为GBA内软组织肿块,74例表现为结节状淋巴结.胃上部癌侵犯GBA病例的MSCT征象有:(1)GBA增宽,胃壁与膈肌之间的薄层脂肪间隙中断或消失(36例).(2)GBA内可见不均匀强化的软组织密度肿块(46例)或类圆形淋巴结(74例).(3)左膈脚及胃膈韧带不规则增厚并与肿瘤分界不清(30例).(4)膈下腹膜后间隙其他转移性淋巴结肿大(79例).结论 胃上部癌侵犯GBA有一定的MSCT表现特征.解剖位置和淋巴引流是胃上部癌侵犯GBA的重要原因,并与胃上部癌的预后较差有关....
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