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[期刊论文] 杨丛慧 魏梁锋
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CSTPCD 北大核心
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摘要:磁共振弥散张量成像是近些年发展起来的一种新的成像技术,通过神经组织中水分子的弥散特性,定量反映白质纤维束的完整性及各种病变,从而在微观水平对脊髓损伤(sCI)进行更加精确的评价.本文围绕磁共振弥散张量技术在电针治疗SCI中的应用情况及研究进展综述如下....
摘要:目的 利用弥散张量成像(DTI)技术定量分析不同年龄健康人群颈髓的参数值,研究其与年龄的关系.方法 招募46例健康志愿者,按年龄将其分为青年组、中年组及老年组,使用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪行颈椎MR常规序列及颈髓矢状位DTI检查,测定各颈髓水平各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,并通过弥散张量纤维束示踪(DTT)重建白质纤维束.结果 不同年龄组全颈髓FA、ADC值差异均具有统计学意义(P<0.001),正常颈髓FA值与年龄呈负相关(r=–0.622,P<0.001),正常颈髓ADC值与年龄呈正相关(r=0.561,P<0.001).结论 DTI参数值可以反映脊髓随年龄变化的趋势,可能有助于评估颈髓的病理生理改变....
[硕士论文] 杨丛慧
中西医结合康复 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的
  观察电针治疗颈髓损伤患者上肢功能障碍的临床疗效;应用弥散张量成像(DTI)评价电针治疗前后神经纤维束的变化,并探讨DTI指标与脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA)功能评分、改良Barthel指数(MBI)之间的关联,为电针治疗颈髓损伤提供一种客观的评价指标。
  方法
  本研究采用随机对照试验设计,将符合要求的46例不完全性颈髓损伤患者随机分为观察组(n=23)和对照组(n=23),两组均采用神经外科(手术+药物)配合康复治疗,观察组在此基础上于术后7天拆线后开始电针治疗,穴位统一选择督脉、夹脊、曲池、外关、合谷穴,波型连续波,频率2HZ,刺激强度以患者耐受为准,1次/天,30分钟/次,5天/周,4周1个疗程,治疗3个疗程。所有患者均于治疗前后采用颈髓DTI检查、脊髓ASIA上肢感觉及运动评分、MBI评分进行评价,DTI检查与ASIA评分、MBI评分均在同1天进行。同时在患者入院时从我院体检中心选取与两组年龄相近的健康人作为健康组,也在同1天行颈髓DTI检查,健康组只行1次DTI扫描。应用Siemens3.0T自带的Syngo Via后处理软件进行数据处理和影像重建,将颈髓分为损伤区及损伤区远端2个区域,测定观察组、对照组、健康组C1~C7各水平FA、ADC值,再计算以上2个区域的平均值。对比分析治疗前后观察组与对照组DTI指标及ASIA、MBI评分的差异,并探讨治疗前ASIA评分、MBI评分与DTI指标的相关性,及观察组治疗前损伤处纤维束追踪比率(FT)的变化与治疗后颈髓损伤患者上肢运动功能恢复率之间的关系。
  结果
  1.治疗前观察组和对照组与健康组比较,FA值均降低(P<0.05),ADC值均升高(P<0.05),观察组及对照组FA值在损伤区显著低于损伤区远端(P<0.05),而ADC值在损伤区域及损伤区远端差异无统计学意义(P>0.05),健康组FA值及ADC值在以上2个区域差异无统计学意义(P>0.05)。正常人重建的弥散张量纤维束成像(DTT)图可见纤维束饱满、顺滑,颈髓损伤患者DTT图可见纤维束受压、移位甚或中断。
  2.治疗前观察组和对照组损伤区域及损伤区远端的FA值、ADC值差异均无统计学意义(P>0.05),经3个月治疗后,两组FA值、ADC值组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组有改善趋势。
  3.治疗前观察组ASIA上肢感觉评分(41.7±15.4)、ASIA上肢运动评分(32.2±13.8)、MBI评分(51.4±25.8)经治疗后,均有提高(57.7±13.3,42.6±9.6,86.5±17.2),治疗前对照组ASIA上肢感觉评分(42.6±11.7)、ASIA上肢运动评分(31.8±12.6)、MBI评分(50.8±23.2)经治疗后,均有提高(50.8±9.3,36.0±11.8,72.6±15.2),而观察组以上评分升高幅度优于对照组(P<0.05)。
  4.治疗前损伤区域及损伤区远端FA值与ASIA上肢感觉评分(r=0.414,0.326,P<0.05)、上肢运动评分(r=0.457,0.379,P<0.05)、MBI评分(r=0.356,0.370,P<0.05)呈正相关,ADC值与ASIA上肢感觉评分、上肢运动评分及MBI评分无相关性(P>0.05)。
  5.观察组治疗前FT比率与治疗后上肢运动功能恢复率显著相关(r=0.733,P<0.05);并且治疗前损伤处FT比率>60.0%,经电针结合手术、药物、康复治疗,69.2%的患者3个月后上肢运动功能恢复率能达到100.0%。
  结论
  1.电针结合手术、药物、康复治疗对颈髓损伤患者上肢感觉及运动功能恢复有明显的促进作用,并能进一步提高患者日常生活能力。
  2.DTI可以清晰显示颈髓损伤后纤维束的形态变化,在颈髓损伤患者临床和康复治疗效果的评价及预测脊髓功能预后方面发挥着重要作用。
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