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摘要:目的:研究改良Mohler法修复单侧唇裂对恢复患者面部三维对称性的效果.方法:对广西医科大学附属口腔医院2017年1月至2018年12月收治的87例单侧唇裂患者实施改良Mohler法修复,术前、术后均应用面部结构光扫描采集面部三维形态数据,通过三维测量分析评价该方法对恢复面部三维对称性的效果.结果:与术前比较,术后患者各鼻唇部线距均得到明显改善,患侧鼻孔宽明显缩小,健侧唇高、患侧唇高及患侧唇长明显增加(均P<0.05);术前与术后健侧鼻孔宽、健侧唇长、健侧及患侧干唇宽度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与术前比较,术后患者鼻小柱基底—正中矢状面距离、人中切迹—正中矢状面距离两项距离指标均显著缩小,人中切迹—鼻小柱水平距离差显示人中切迹明显偏向患侧,双侧鼻孔宽度对称率、双侧唇高对称率、双侧唇长对称率明显改善(均P<0.05).双侧干唇宽度对称率显示双侧干唇较好的保持了术前的宽度比例,差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良Mohler法修复单侧唇裂畸形,鼻唇部的三维形态对称性得到了明显的改善,可获得较为满意的外观,具有较强的临床实用性....
摘要:正颌外科是通过外科手术与口腔正畸联合治疗,由于先天的生长发育异常或者后天的外伤等引起的单纯正畸不能解决的牙颌面畸形.颌面部血供丰富,解剖结构复杂,正颌手术术中常发生出血多、神经血管损伤、牙根损伤等各种并发症.为了降低这些并发症的发生率,以及使术后颌骨达到精确稳定的理想位置,正颌手术需使用各类导板[1]来辅助手术.传统导板制作流程复杂、误差大、耗时多.近年来,随着计算机辅助外科技术(CAS)的发展,运用数字化技术可以打印出不同的导板.数字化导板因拥有高精确性,能显著缩短手术时间,具有传统导板无法比拟的优点,目前被广泛应用到正颌外科手术中.本文就近年来数字化导板在正颌外科中的应用作一综述....
摘要:目的:通过对腭裂患者术前辅音状况的主观判听,对比分析学龄前期与大龄腭裂患者术前辅音构音特点,为其术后语音治疗提供更为明确的治疗方案方法将腭裂患者按照年龄分为学龄前组(4~7岁)和大龄(8~18岁)各40例,利用主观判听对音节、词组和句子进行判听评估,交叉对比分析在不同构音位置上辅音的正确率、错误类型的发生率有无差异。结果两组腭裂患者在舌尖音、舌面音、舌根音、双唇音及唇齿音的发音正确率上均有差异;除舌根音,两组腭裂患者的代偿错误率在其他构音位置均无差异;两组腭裂患者在舌尖音、舌面音及舌根音的构音位置上,省略错误率均有差异,而在双唇音及唇齿音上无差异。结论学龄前期与大龄腭裂患者术前的辅音发音情况在不同构音位置的正确率与构音障碍的发生率上存在差异,因此对预测术后的语音状况恢复有指导性作用,在进行术后语音训练时,有目的地制定不同的训练计划,使患者得到更有针对性语音训练。...
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:应用三维测量分析法对单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形(PNAM)治疗后牙槽突的变化进行评价。方法选取2013年11月—2015年6月于广西医科大学附属口腔医院完成PNAM治疗的单侧完全性唇裂患者30例,分别于PNAM治疗前后制取腭部口腔石膏模型,以锥形束CT(CBCT)采集DICOM数据,应用Mimics 15.0进行三维重建,并测量牙槽突裂隙宽度、牙槽突末端宽度、上唇系带中线距离、牙槽突移动距离、牙槽突长度,采用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果PNAM治疗前后,患者的牙槽突裂隙宽度、上唇系带中线距离明显缩小(P<0.05),牙槽突末端宽度差异无统计学意义(P>0.05),较大侧牙槽突移动距离明显大于较小侧(P<0.05),双侧牙槽突长度均有明显增长(P<0.05),较大侧牙槽突增长量明显大于较小侧(P<0.05)。结论印模+CBCT扫描法可以获得准确的牙槽突三维数据,经过PNAM治疗后,牙槽突形态得到显著改善。...
摘要:目的:探讨囊肿切除缝合止漏术在单纯型舌下腺囊肿中的应用.方法:通过对32例单纯型舌下腺囊肿行囊肿切除缝合止漏术治疗,术后随访1年,观察并统计术后并发症发生及复发情况.结果:囊肿切除缝合止漏术治疗单纯型舌下腺囊肿,32例手术无一例患者出现术后并发症,术后有3例复发,治愈率为90.6%.结论:对于单纯型舌下腺囊肿,行囊肿切除缝合止漏术不但手术方法简单,治愈率高,并且有效保存了腺体的功能,避免了术后并发症的发生....
摘要:目的:探讨颊侧切口缝合法在下颌高位智齿拔除术中的临床意义.方法:比较颊侧切口缝合法和简单拉拢缝合法在下颌高位智齿拔除术术后并发症的发生率.结果:颊侧切口缝合法术后出血以及干槽症发生率明显小于简单拉拢缝合法,而面颊肿胀及张口受限发生率无显著差异.结论:颊侧切口缝合法明显减少术后并发症的发生,大大减轻了患者痛苦....
摘要:随着中国—东盟经济交流的逐步扩大,"一带一路"倡议的深入实施,将有更多东盟国家学生来华学习.广西医科大学口腔医学院在中国—东盟口腔医学教育中将发挥重要作用,对东盟留学生教育现状、存在问题、改革措施等进行总结探讨,可为东盟国家留学生的口腔医学教学提供经验和参考....
[期刊论文] 李鸿艺 安文婧 王云
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2018年 4期
摘要:随着中国—东盟经济交流的逐步扩大,“一带一路”倡议的深入实施,将有更多东盟国家学生来华学习。广西医科大学口腔医学院在中国—东盟口腔医学教育中将发挥重要作用,对东盟留学生教育现状、存在问题、改革措施等进行总结探讨,可为东盟国家留学生的口腔医学教学提供经验和参考。...
[博士论文] 李鸿艺
临床口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  偏突颌畸形(asymmetric mandibular prognathism)是下颌骨发育过度伴有不对称的牙颌面畸形,是临床上较为常见的骨性颌面部畸形,临床表现为下颌前突,双侧颜面不对称。双侧下颌骨升支矢状劈开术(Bilateral Sagittal Splint Ramus Osteotomy,BSSRO)是治疗下颌发育过度畸形包括偏突颌畸形在内的主要外科术式。同时,有研究指出支持单侧下颌骨升支矢状劈开术(Unilateral Sagittal Splint Ramus Osteotomy,US SRO)也可有效的矫正下颌骨偏颌畸形并具有较好的效果,同时使得手术并发症发生几率减少一半。但是,USSRO有可能导致手术对侧关节的过度旋转,局部应力增高,进而引发关节紊乱等疾病,因此USSRO在临床上的应用较为有限。对BSSRO的临床研究及三维有限元分析研究已较完善,而对USSRO对关节的影响及其有限元研究还较为有限。因此在本研究中,我们拟对BSSRO及USSRO治疗偏突颌畸形患者术后的髁状突位移的三维变化进行了对比研究,探讨USSRO的手术适应症,并建立了BSSRO/USSRO矫治偏突颌畸形颞下颌关节的三维有限元模型,对颞下颌关节结构在生理运动状态下应力的分布及变化趋势进行了生物力学分析。为USSRO的临床应用提供参考。
  方法:
  1.选用2015年1月至2016年12月19例于本院行SSRO手术治疗偏突颌畸形的患者,行BSSRO者12例,行USSRO者7例,男性4例,女性15例,年龄最小18.9岁,最大33.4岁,平均23.9±3.8岁,采集其术前与术后的三位螺旋CT数据,导入Mimics软件进行颞下颌关节结构的三维重建,对ANB角、下颌偏斜度、双侧下颌后退距离、双侧髁状突的三维平移、三维旋转角度进行测量及对比分析,同组患者术前术后及同组患者左右侧下颌对比使用配对t检验,BSSRO组与USSRO组间比较使用独立样本t检验,P<0.05认为有统计学意义。
  2.选取行BSSRO/USSRO治疗偏突颌患者的患者各一例,在Mimics等软件中根据其三维螺旋CT重建上颌骨、下颌骨、牙齿、关节盘和颞下颌韧带等结构的三维模型,通过逆向软件处理模型,划分网格,赋材质并导入Abaqus有限元分析软件中,定义边界条件及荷载条件。
  3.使用上一步建立的BSSRO/USSRO治疗偏突颌畸形的颞下颌关节三维有限元,研究开口度(Inter-incisal distance,IID)从0mm状态运动到开口度8mm-状态关节盘的Von Mises应力变化,每2mm进行模拟。IID为0时设为闭合紧咬,闭口肌群加力;IID为2mm,4mm,6mm,8mm时闭口肌群松懈,开口肌群加力。求解计算得到关节盘、髁状突、颞下颌韧带移动过程中的应力分布情况和最大主应力值。
  结果:
  1.所有19例患者均顺利完成手术,术后无并发症。所有患者术前术后ANB角改善明显(-2.87±1.85°VS1.12±2.56°,P=0.00),BSSRO组与USSRO组术前ANB角、术后ANB角、ANB角变化量无明显差异。所有患者下颌偏斜值术后明显改善(5.16±2.98mm VS1.07±0.55mm,P=0.00),USSRO组术前下颌偏斜值明显大于BSSRO组(4.06±1.62mm VS7.04±3.89mm,P=0.03),下颌偏斜值变化量明显大于BSSRO组(2.97±1.75mm VS5.99±4.30mm,P=0.04)。非偏斜侧下颌后退值显著大于非偏斜侧下颌后退值(4.95±1.94mm VS8.31±2.64mm,P=0.00),BSSRO组偏斜侧下颌后退值明显大于USSRO组偏斜侧下颌后退值(5.90±1.69mm VS3.33±1.07mm,P=O.00),USSRO组后退比例明显小于BSSRO组(0.46±0.16VS0.70±0.14,P=0.00)。BSSRO组与USSRO组髁状突在XYZ轴上的平移量并无统计学差异(P>0.05)。BSSRO组非偏斜侧髁状突在矢状面向前旋转,USSRO组非偏斜侧髁状突在矢状面有向前旋转的倾向(P>0.05),两组矢状面旋转无统计学差异。在冠状面上,BSSRO组非偏斜侧髁状突向内旋转(P<0.05),偏斜侧无变化,USSRO组非偏斜侧髁状突向内旋转(P<0.05),而偏斜侧髁状突向外旋转(P<0.05)。两组偏斜侧对比有统计学差异,而非偏斜侧对比无统计学差异。在横断面上,BSSRO与USSRO组双侧髁状突都发生了明显内旋(P<0.05),BSSRO组偏斜侧髁状突比USSRO组内旋更明显,而两组在非偏斜侧无差异。
  2.联合应用Mimics、Abaqus等系列软件,成功建立了包含上颌骨-颅骨复合体、下颌骨、牙、关节盘、颞下颌韧带的BSSRO/USSRO术式矫治偏突颌畸形的三维有限元模型,并根据患者实际肌肉横截面积推算肌肉力量进行加载,具有较好的几何精确性和力学性能仿真性,
  3.在闭合紧咬状态下,术前关节盘最大应力为压应力,非偏斜侧最大应力大于偏斜侧最大应力,双侧关节盘最大应力随开口度增大而增大,BSSRO/USSRO术后两侧关节盘最大应力接近。术前非偏斜侧与偏斜侧髁状突应力主要存在于髁状突顶部,前方受拉应力,后方受压应力,闭合紧咬状态至IID=8mm时,非偏斜侧应力始终大于偏斜侧应力,BSSRO/USSRO术后双侧髁状突承受应力接近,闭合紧咬状态至IID=8mm时,非偏斜侧颞下颌韧带所承受拉应力大于偏斜侧,BSSRO/USSRO术后双侧颞下颌韧带应力接近。
  结论:
  1.USSRO具备良好的临床实用性,根据本实验的结果,我们认为偏斜侧后退距离小于3mm,偏斜侧后退值与非偏斜侧后退值比例小于0.4的偏突颌畸形患者可行USSRO,对临床工作具有指导意义。
  2.首次成功构建了BSSRO/USSRO矫治偏突颌畸形术前术后的颞下颌关节结构的三维有限元模型,具有较好的几何精确性和力学性能仿真性,模拟在闭口、开口生理运动状态下,初步分析关节盘、髁状突、颞下颌韧带的应力分布,结果可直观的显示上述结构的应力分布及变化趋势,为进一步开展BSSRO/USSRO对颞下颌关节区域的生物力学研究具有指导意义。
摘要:我院口腔颌面外科临床教学经验丰富且不断进行总结。我科根据学生的具体知识水平因材施教,使学生把理论知识与临床实践相联系,并为学生提供更多的学习动手操作能力,调动学生的学习积极性,主动让学生参与到临床工作中来,促使学生与教师共同学习共同进步,注意培养学生自学能力、自我思考,学习氛围浓厚,值得进一步推广。...
[成果] 1700250200 广西
R782.2 基础研究 医院 公布年份:2016
成果简介:中国是出生缺陷的高发国,出生缺陷的发生率约为0.1%-0.3%,这些缺陷导致唇腭裂畸形、面裂畸形、各类上下颌骨畸形等先天性颅颌面畸形;颅颌面部外伤、颜面部肿瘤术后导致的颌面缺损等后天继发性颅颌面畸形呈逐年增加趋势。颅颌面畸形不但影响人的容貌,还能影响咀嚼、语言等正常生理功能,严重者导致各种心理障碍,影响患者的生活质量。正颌外科技术是治疗颅颌面畸形重要的手段。通过该技术恢复患者的容貌和咀嚼、语言等生理功能的同时增加患者的自信心,融入正常的社会生活,提高患者的生活质量。该项目组自1987年分别开展LeFortI型截骨术、下颌骨矢状劈开术、颏成形术、牵张成骨技术等正颌外科技术成功治疗了颅颌面畸形患者908例,术后效果满意。近年来该院还开展精准数字化正颌外科技术,运用计算机虚拟现实技术、三维实时测量技术、RP技术、手术导航技术使正颌外科技术在临床应用更精准、可预测性更高、创伤更小、疗效更好。项目组还分别开展正颌外科、牵张成骨术后血供动力学、分子生物学、基因水平、组织工程学等基础研究并先后获得10项国家自然科学基金、1项“十一五”国家科技支撑计划重点项目子项目及13项省、厅级项目资助。该院是全区唯一能开展该技术和国内较早开展该技术的院校之一。项目负责人周诺教授于1996年初受“正颌外科之父”Dr. Bell邀请赴美参加牵张成骨科研研究,成为中国开展该技术研究第一人。1998年回国后在国内率先开展该技术的研究,并成为首个在该领域获得国家自然科学基金资助者,同时在国内外率先创立上颌骨前颌分块截骨牵张成骨术治疗以往正颌外科难以治疗的唇腭裂术后继发严重颌骨发育不足畸形和游离输送盘牵张成骨术修复颌骨缺损。该项目立题新颖、创新性强,结果达到国际先进水平。发表学术论文64篇,其中SCI17篇,核心期刊47篇,并多次在国际、国内学术研讨会上交流。其中《TGF-β1等多细胞生长因子在下颌骨牵张成骨中的表达研究》项目成果分别获得2005年广西科技进步奖二等奖、2006年广西卫生适宜技术推广奖一等奖,《游离输送盘在牵张成骨应用的生物学机制研究》获得2009年首次中华口腔医学研究创新奖。研究成果被编入卫生部“十二五”规划口腔本科教材、全国高等学校研究生规划教材和全国住院医师规范化教材,被北京大学口腔医院、上海交通大学口腔医学院、四川大学口腔医学院、武汉大学口腔医学院等著名院校认可及推广应用。通过该技术研究已培养博士研究生12名、硕士研究生34名,促进了全区正颌外科的发展,获得良好的经济效益和社会效益。
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