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摘要:查阅近年来有关儿童哮喘中西医结合治疗研究的文献资料,综述了中西医结合治疗儿童哮喘临床各个阶段的研究进展,包括发作期、迁延期和缓解期.文献报道显示中西医结合治疗儿童哮喘方法较多,临床疗效好.分析了当前中西医结合治疗儿童哮喘在研究方面存在的不足,主要有:部分临床实验哮喘分期不明确,缺乏中医辨证分型;临床疗效观察研究较多,缺乏动物实验研究,作用机制方面的研究缺乏;各个研究相对孤立,缺乏连续性和系统性,不利于深入阐述中西医结合疗法对儿童哮喘的作用机制....
[硕士论文] 李雅心
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察热哮合剂联合布地奈德+异丙托溴胺+特布他林溶液雾化吸入治疗发作期痰热阻肺型哮喘患儿的临床疗效,探讨中西医结合疗法是否能更迅速有效地控制哮喘急性发作的病情。
  方法:本研究收集福建中医药大学附属厦门市中医院儿科哮喘门诊符合发作期“痰热阻肺”型哮喘患儿70例,年龄在5岁-14岁范围内,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组予布地奈德+异丙托溴胺+特布他林溶液雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上联合热哮合剂治疗,疗程7天,观察两组患儿的治疗情况,记录治疗前、治疗3天后、治疗7天后的中医证候积分变化和肺功能改善情况。
  结果:(1)治疗3天后,两组治疗方法均能降低中医证候积分,但两组中医证候总积分、主症积分及次症积分比较,得出P均<0.05,说明治疗3天后两组中医证候总积分、主症积分、次症积分在统计学上有差异,可认为观察组的起效时间短于对照组,能更迅速的改善病情;其中两组喘息、咳嗽、痰鸣、哮鸣音、胸闷、食欲、大便的单项症状、体征积分比较,得出P均<0.05,说明观察组喘息、咳嗽、痰鸣、哮鸣音、胸闷、食欲、大便的单项症状、体征改善较对照组明显,而两组流涕的单项症状积分对比,得出P>0.05,说明观察组对流涕的改善与对照组无显著差异;两组肺功能FEV1%、PEF%对比,得出P均<0.05,说明两组肺功能FEV1%、PEF%在统计学上有差异,可认为观察组FEV1%、PEF%改善情况优于对照组。
  (2)治疗7天后,对照组总显效率为82.35%,观察组总显效率为93.75%,两组总显效率比较,得出P<0.05,说明两组疾病总显效率在统计学上有差异;两组中医证候总积分、主症积分、次症积分比较,P均<0.05,说明两组中医证候总积分、主症积分、次症积分在统计学上有差异;两组肺功能FEV1%、PEF%对比,得出P均<0.05;说明治疗7天后两组肺功能FEV1%、PEF%在统计学上有差异,可认为观察组在疾病疗效、中医证候积分和肺功能指标FEV1%、PEF%的改善方面优于对照组。
  结论:两组治疗对发作期“痰热阻肺”型哮喘忠儿均有确切疗效,观察组的起效时间短于对照组,能更迅速的改善病情;观察组在肺功能FEV1%、PEF%的改善方面优于对照组。在患儿喘息、咳嗽、痰鸣、哮鸣音、胸闷、食欲、大便方面的改善,观察组较对照组更具优势,起效更快,疗效更好。因此,热哮合剂联合布地奈德+异丙托溴胺+特布他林溶液雾化吸入治疗能更迅速有效地控制病情,改善肺功能,提高患儿生活质量,具有临床应用价值。
摘要:目的 探讨儿童支气管哮喘(哮喘)控制测试(C-ACT)与儿童哮喘病情严重程度、控制水平、病情分区及肺功能变化的相关性和分值范围,评价其指导儿童哮喘防治的可行性及有效性.方法 选择2012年10月至2015年10月在福建中医药大学附属厦门市中医院儿科哮喘专科门诊就诊的205例哮喘患儿为研究对象.应用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组.观察组坚持应用C-ACT监测病情,并指导治疗;对照组除首次入选时进行C-ACT评分外,以后每月不再进行C-ACT评分及指导治疗方案调整.所有入选的哮喘患儿和家长均在哮喘专科医师或护士的指导下进行C-ACT问卷调查评分;同时由哮喘专科医师评估治疗前后患儿病情严重程度、哮喘控制水平、病情分区,并进行肺功能检测,对比分析C-ACT测定结果与各项临床指标变化之间的相关性.对2组患儿1年后肺功能的改善情况及哮喘控制率进行评估.结果 1.观察组和对照组在性别、年龄段、根据肺功能测定结果的病情严重程度分布差异均无统计学意义(均P >0.05),均有可比性.2.肺功能分度为正常、轻度异常、中度异常、重度异常的C-ACT得分分别为(24.79±2.20)分、(21.67±1.93)分、(17.07±2.01)分、(12.67±1.81)分,肺功能分度与C-ACT得分情况存在相关性,肺功能越差,C-ACT分值越低(F=314.0,P<0.000 1).3.C-ACT量表的信度评估:整个样本C-ACT的各个项目克朗巴赫指数的α值为0.867,为高信度;C-ACT评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)的相关系数为0.683,为强相关;C-ACT评分与最大峰值流速占预计值百分比(PEF%)的相关系数为0.712,为强相关.4.哮喘严重程度为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续对应的C-ACT分值分别为(24.47±2.26)分、(22.17±1.86)分、(17.42±2.52)分、(13.27±2.11)分,哮喘严重程度与C-ACT得分情况存在相关性,哮喘严重程度越重,C-ACT分值越低(F=244.0,P<0.000 1).5.控制水平为控制、部分控制、未控制所对应的C-ACT得分分别为(24.32±2.34)分、(18.87±1.95)分、(14.03±1.32)分,哮喘控制水平与C-ACT得分情况存在相关性,控制水平越差,C-ACT分值越低(F=394.0,P<0.000 1).6.病情分区为绿区、黄区、红区所对应的C-ACT得分分别为(24.72±2.04)分、(18.17±2.03)分、(15.06±1.93)分,不同哮喘病情分区与C-ACT得分情况存在相关性(F=367.2,P<0.000 1).7.C-ACT评分指导治疗后3个月、6个月、12个月对照组和观察组的控制率分别为28.71%、67.33%、81.19%和44.23%、79.81%、95.19%,观察组患儿治疗后3个月、6个月、12个月的控制率高于对照组,差异均有统计学意义(x2 =5.318、4.114、9.722,均P<0.05).结论 C-ACT与儿童肺功能改变有高度相关性,研究所得出的分值范围有助于儿童哮喘临床病情分级、分区和控制水平的快速判断,且应用C-ACT指导哮喘的治疗获得良好效果....
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