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摘要:目的:探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果.方法:选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限.术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制.手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定.结果:所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症.结论:术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好....
摘要:目的:研究酸性pH环境对大鼠原代成骨细胞增殖和凋亡的影响.方法:采用机械分离法及二次酶消化法获得新生SD大鼠成骨细胞.细胞经鉴定、培养、传代后,取第4代成骨细胞并随机分为3组,分别为培养基pH 6.4、6.8及7.4组.细胞在经过不同pH值的培养基处理12、24、36、48 h后,采用细胞计数法检测酸性环境对原代成骨细胞存活率的影响:MTT比色法检测原代成骨细胞在酸性条件下的增殖活性;AnnexinV-PI染色法检测不同pH培养基对成骨细胞凋亡的影响.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:随着酸性培养基作用时间的延长和pH值的降低,实验组(pH 6.4、6.8)的细胞活性和细胞增殖均呈递减趋势,而细胞凋亡逐渐增加.各组细胞的细胞活性、增殖和凋亡在各个时间点均有显著差异(P<0.05).结论:酸性环境能抑制大鼠成骨细胞增殖和分化,促进成骨细胞凋亡....
[硕士论文] 李雅南
外科学(整形) 山东大学 2018(学位年度)
摘要:口腔颌面部非肿瘤占位性病变(nonneoplastic space-occupying lesion,NSOL)包括各种囊肿、血管畸形和颌下腺炎性包块等,是口腔颌面外科常见的疾病。传统开放性入路(external approach,EA)手术是治疗这类颌面部占位性病变的常用手段,该方法不仅创伤大,而且遗留的瘢痕影响面部美观。因此,如何缩小面部切口和降低手术创伤是值得研究和解决的临床问题。经过20多年的发展,内镜辅助技术(endoscopy-assisted approach,EAA)在外科、妇科、耳鼻喉科等专业广泛应用,并已逐渐走向成熟,获得了良好的微创和刀口美观效果。但是在口腔颌面外科领域,由于缺少内镜操作空间或操作空间狭小,一直未得到推广。
  内镜微创技术在口腔颌面部肿瘤切除方面多有报道,具有侵入性小、术野清晰、美容效果好等特点。但是口腔颌面部肿瘤的切除原则一般都是包膜外或者正常组织内完整切除,很多时候要遵循彻底切除的原则,因此,内镜下手术切除肿瘤类疾病无疑更增加操作的难度,很容易因为沿着包膜剥离而导致肿瘤复发。NSOL这类疾病和肿瘤不同,手术中沿着肿物的边缘剥离即可达到理想的治疗效果,因此,降低了狭小空间下内镜辅助手术切除的难度。目前国内外文献中,NSOL这类疾病内镜下手术切除的研究缺少相关资料,因此,我们对内镜辅助下行口腔颌面部非肿瘤占位性病变切除术的可行性和效果进行研究,期望指导临床工作。
  目的:
  探讨内镜辅助技术(EAA)在口腔颌面部非肿瘤占位性病变(NSOL)切除术中应用的可行性,评价和分析该方法的并发症、微创效果和手术切口的美容效果,为EAA在颌面部NSOL治疗的应用提供可靠依据。
  方法:
  对我院口腔颌面外科2012年11月至2016年4月期间,收治的31例口腔颌面部NSOL患者的临床资料和术后随访数据结果进行对比分析。其中,男11例,女20例,年龄在16岁至68岁之间,平均年龄为37岁。施行EAA手术的NSOL患者11例,其中有2例患者诊断为颌下表皮样囊肿,2例患者诊断为腮腺前区肌间血管畸形(IVM),7例患者诊断为颌下腺炎。20例同样为颌面部NSOL的患者(颌下表皮样囊肿5例,IVM3例,颌下腺炎12例)施行EA手术的治疗。对术中所见术野显露情况进行客观比较,且对患者一般资料、操作时间、术中出血、术后引流情况、住院时间、切口的长度、术后疼痛、操作相关并发症进行统计学对比分析,并对他们出院后9-24个月内的复发情况、美容效果、个人满意度等进行随访。所有数据使用SPSS(SPSS Inc.,Chicago,IL)进行统计分析,采取t检验的方法和卡方检验的方法进行资料的比较。检验水准以P<0.05为有统计学意义。
  结果:
  本研究纳入研究的31例患者颌面部NSOL全部完整切除,术后没有出现感染、神经损伤和出血过多等相关并发症,随访9-24个月均无复发、慢性感染、Frey综合征或顽固性疼痛等并发症的发生。EAA组中11例患者经术中冰冻切片均诊断为颌面部NSOL,无需术中转为EA手术,手术切口长度约15-30mm,平均22.27±4.10mm,手术时间50-120min,平均90.64±20.87min;术中出血量11-30ml,平均21.36±6.33ml;术后引流量35-74ml,平均48.00±11.65;术后引流时间41-72h,平均49.64±8.27h;术后疼痛评分2.5-5.5,平均3.82±0.96;术后住院时间2.0-4.0d,平均2.91±0.74d;术后美容效果满意度评分8.5-10.0,平均8.91±0.58。传统EA组手术切口长度约62-80mm,平均71.85±5.31mm,手术时间40-65min,平均52.05±6.82min;术中出血量25-78ml,平均43.15±15.35ml;术后引流量39-65ml,平均47.45±6.85;术后引流时间41-68h,平均51.00±6.61h;术后疼痛评分3.0-6.0,平均4.42±0.86;术后住院时间3.0-5.5d,平均3.78±0.70d;术后美容效果满意评分5.0-8.5,平均6.58±1.00(见表1,表2)。
  随访期间无死亡病例,EAA组与EA组均能完整切除病变,虽然,EAA组手术时间较EA组长(90.64±20.87vs52.05±6.82min,P<0.001),但EAA组在手术切口长度(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)、术后住院时间(P=0.003)、美容效果评分(P<0.001)等方面显著优于EA组,差异具有统计学意义。两组在术后引流量(P=0.869)、引流时间(P=0.594)、术后疼痛评分(P=0.082)方面对比分析中差异无统计学意义。
  结论:
  应用内镜辅助技术(EAA)进行口腔颌面部非肿瘤占位性病变(NSOL)切除,操作安全,具备良好的可行性。该方法降低了手术的并发症,实现了手术的微创性,手术切口较小并且隐蔽,具有良好的美容效果。
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