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[期刊论文] 连东晴 李跃平 卢若艳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:背景 护理人力资源作为卫生资源的重要组成部分,对保障卫生服务质量起关键作用.我国贫困地区乡镇卫生院护理人力资源匮乏、人员流动性大且流失严重.为此,了解贫困地区乡镇卫生院护理人员工作偏好,探究如何吸引并留住乡镇卫生院护理人员对农村卫生事业发展具有重要意义.目的 了解贫困地区乡镇卫生院护理人员工作偏好.方法 2017年3月21—26日选取福建省龙岩市的两个贫困县——长汀县和武平县为调查地区,每个县各随机抽取5个乡镇卫生院,对当天在岗的护士进行问卷调查.调查内容包括调查对象社会人口学特征、工作评价.使用离散选择试验方法 进行工作偏好选择试验,利用Mixed Logit模型进行回归分析.结果 共发放问卷145份,有效问卷122份,有效回收率为84.1%.贫困地区护理人员偏好有编制、收入高、子女教育条件好、预期服务年限长和职称晋升年限短的工作;除月收入外的所有工作属性偏好皆存在异质性,如89%的护士偏好预期服务年限长的工作,其余11%则相反;子女教育条件的货币价值最高,为4109元/月;月收入由2000元提升至8000元时,护理人员的工作选择比例将提升47.90%.结论 优先关注贫困地区乡镇卫生院护理人员的收入和子女教育条件,科学制定贫困地区护理人员激励措施....
摘要:目的 探讨社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性,为社区健康资源合理配置,提高老年人健康水平提供依据.方法 采用多阶层混合抽样方法,在全国东部、中部和西部分别抽取一个省份,每个省份分别抽取2个城市,每个城市采用简单随机抽样选取社区,共选出调查对象1311人;以问卷调查方式采集数据,分析社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性.结果 调查对象日常生活能力(ADL)得分为(98.70±6.37)分,具有完全独立生活能力的老年人占92.4%;锻炼地点与老年人ADL得分、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精力(VT)、精神健康(MH)得分相关(P<0.01);空地面积与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P<0.05);社区健身设施总数量与老年人ADL得分、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P<0.05);社区健身设施种类与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能得分相关(P<0.05).结论 随着锻炼距离、空地面积、社区健身设施总数量及社区健身设施种类的增加,社区老年人健康状况变好....
摘要:目的:了解贫困地区乡镇卫生院医生工作选择偏好.方法:基于离散选择实验思路设计问卷,抽取160名贫困地区乡镇卫生院医生填写问卷,应用Mixed Logit模型进行分析.结果:贫困地区乡镇卫生院医生对工资、编制、子女教育条件、预期工作年限有显著正偏好,对职称晋升年限具有显著负偏好.所有的工作属性变量都存在偏好的异质性,尤为显著的是预期工作年限,其中68%的医生选择较长的工作年限,32%的医生则相反.子女教育条件和编制的货币价值为5141元和2181元.为医生子女提供当地最好的教育条件可使工作选择比例提升38.06%.结论:多数在职的贫困地区乡镇卫生院医生有继续在岗工作的意愿.除工资外,子女教育条件等非经济因素对医生工作选择有较大影响....
[期刊论文] 陈燕丽 李跃平 卢若艳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 定量测量2011—2015年福建省新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度全民健康覆盖程度,分析其发展趋势.方法 于福建省新农合监测数据信息平台、福建省卫生和计划生育委员会网站以及《福建省卫生统计年鉴》《福建省卫生统计汇编》摘取2011—2015年福建省新农合制度有关数据,包括县域内参合率、住院构成比、住院实际补偿比、药品目录和诊疗目录.采用乘法模型评价全民健康覆盖程度,并通过改变各指标的不同取值,分析影响全民健康覆盖得分的因素.结果 2011—2015年福建省农村居民新农合参合率逐年递增,且均达99.00%以上;县域内住院构成比呈波动下降趋势;住院实际补偿比呈波动上升趋势.2011—2015年福建省新农合药品目录和诊疗目录保障水平未发生明显变化,分别稳定在52.00%~55.00%和76.00%~78.00%,处于缓慢发展阶段.乘法模型显示,2011—2015年福建省新农合全民健康覆盖得分分布于1.19~1.57分,呈现逐年递增趋势,但增加幅度不明显,发展缓慢.若2015年福建省新农合参合率为100.00%,住院构成比提高至85.00%,药品目录和诊疗目录保障水平以及住院实际补偿比均提高至80.00%,则新农合全民健康覆盖得分可达2.37分,提高了50.82%.结论 2011—2015年福建省新农合全民健康覆盖已达到中等水平,但发展速度较为缓慢,多维度指标联动对提高全民健康覆盖效果更为明显....
摘要:知识转化理论被广泛运用于经济、管理、卫生等领域,为明晰知识成果实践运用过程及影响因素发挥了重要作用.基于知识转化理论,本研究梳理整合临床指南“编制发布—传播交流—采纳运用—改进完善”等实践过程,归纳临床指南、实践者和实践环境三大层面影响要素,构建临床指南实践运用影响机制模型,并提出指南推广利用的策略建议....
摘要:大陆近几年在医保药品管理方面实施了改革,如放开药品的政府定价、药品实行零加成、药品招标采购实行“招采合一”“两票制”等.我国台湾地区的健康保险制度在国际上享有较高声誉,其中对于药品的管理也有一套成熟的规范体系.文章将海峡两岸在医保药品方面的管理制度进行了对比评析,汲取我国台湾地区药品制度中的先进之处,可以为大陆当前的药品管理改革提供借鉴....
[期刊论文] 卢若艳 洪志斌 李跃平
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 了解中国大陆31个省、自治区、直辖市老年人健康状况空间分布及社会经济影响因素,为制定相关政策提供参考依据.方法 收集2010年第六次全国人口普查中老年人自评健康数据,分析老年人健康状况空间分布情况,并应用地理加权回归模型(GWR)分析其相关社会经济影响因素.结果 中国大陆31个省、自治区、直辖市老年人健康状况分布存在一定的空间聚集性,以省际为单位计算全局空间自相关Moran's I指数为0.132(P <0.05),局部空间自相关分析结果显示,省份自身及周边省份老年人健康平均分均高(高-高型)的热点区域为江苏、浙江和福建,自身及周边地区老年人健康平均分均低(低-低型)的冷点区域为新疆和西藏;地理加权回归分析结果显示,国内生产总值和医疗机构数是影响老年人健康状况的主要社会经济因素,调整R2值为0.885,其中东部、中部、东北部和西部地区调整R2值范围分别为0.822 ~0.878、0.828~0.866、0.890~ 0.907和0.852 ~0.941,东部和中部部分地区的调整R2值低于西部和东北部;各区域国内生产总值和医疗机构数2个因素的β值范围分别为34.5~80.4和23.3~46.4.结论 中国大陆31个省、自治区、直辖市老年人健康状况分布存在省际间的空间聚集,在不同区域内国内生产总值和医疗机构数对老年人健康状况的影响不同,可据此制定具有针对性的老年人健康促进策略....
摘要:目的:通过开展福建省卫生资源配置研究,认识福建省医疗卫生服务体系的发展现状以及未来趋势。方法:使用聚类分析的方法,按每千人口卫生资源配置水平,对2014年福建省9个设区市进行分类;选用有序probit回归模型来估计人口、社会经济、卫生资源利用等因素对福建省卫生资源配置的影响程度。结果:福州、厦门归为第一类,三明、南平、龙岩、宁德归为第二类,泉州、漳州、莆田归为第三类;人均国内生产总值(GDP)、人均年可支配收入、常住人口数和人口密度对卫生资源配置有显著的影响。结论:正确认识当前卫生资源配置的阶段特点与矛盾;在现有卫生资源条件下,因地制宜地配置卫生资源。...
摘要:目的:研究2012-2014年福州市某儿童医院大额病例的基本情况及住院费用,了解住院费用的分布情况,分析住院费用的影响因素。方法:采用描述性统计、非参数秩和检验以及多元线性逐步回归等方法探讨影响住院费用的因素。结果:大额病例中男性患者最多,占住院总人数的68.45%;在住院天数的比较中,住院一周以内的患者最多;在出入院情况的比较中,入院情况急者占比最高,出院情况好转者占比最高;在不同病情的比较中,非重症者最多;在病种的比较内,呼吸系统疾病最多;影响住院费用的因素包括住院天数、入院情况、科室情况、重症情况,其中住院天数、入院情况、科室情况是影响住院费用的主要因素。结论:建议加强用药监管、缩短住院时间、规范诊疗行为、形成良性的分级诊疗、建立费用复核等措施。...
摘要:以慢性病为突破口是推进分级诊疗的路径选择。本文从高血压患者角度出发,在福州市三甲医院抽取336个高血压门诊患者进行问卷调查,分析慢性病分级诊疗的实施现状和障碍,为相关政策的实施和完善提供参考。...
摘要:目的 测量老年人健康公平性及各影响因素对不公平性的贡献.方法 提取福建省2013年8-9月开展的第五次国家卫生服务调查中3 050名老年人的健康及卫生服务利用数据,计算集中指数并进行集中指数分解.结果 老年人的两周患病率(x2 =20.19,P<0.05)、慢性病患病率(x2=18.03,P<0.05)、住院率(x2=18.32,P<0.05)随着经济水平的提高均有增加;两周就诊率、两周应就诊率没有差异;两周患病概率、慢性病患病概率、住院概率的集中指数分别为0.061、0.053、0.128;家庭经济状况对三者不公平性贡献率分别为107.86%(0.065 8/0.061)、98.11%(0.052 0/0.053)、90.31% (0.115 6/0.128);而慢性病患病对住院概率的不公平性贡献率为14.84%(0.019 0/0.128).结论 老年人健康公平性一般,经济因素是引起住院概率不公平性的最主要原因....
[期刊论文] 曾微 李跃平 叶晶晶 王薇
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:当前,随着医药卫生体制改革的不断深入,建立健全分级诊疗体系、缓解群众“看病难、看病贵”问题已经成为医药卫生工作的重点之一。医疗联合体是我国目前分级诊疗的主要实现形式之一。本文通过对北京、上海等经济发达地区及江苏、福建、安徽等综合医改试点省份的医疗联合体模式进行对比与研究,分析了我国目前各医疗联合体模式的特点与不足;并分析了北美、欧洲及东南亚等地代表性国家的医疗联合体模式的可借鉴之处,由此提出促进我国医疗联合体进一步发展的建议。...
摘要:分级诊疗“长汀模式”以慢性病为切入点,提出了医-防-保结合策略;通过村医乡用、成立中心卫生所、建设流动农村社区卫生服务站等措施,整合资源,提高效率,为分级诊疗的开展提供人力保障。2015年,长汀县高血压、糖尿病患者的基层门诊就诊比例分别为99.96%(210995/211079)、99.64%(34501/34626),基层住院比例分别为88.15%(1131/1283)、56.28%(130/231),均高于龙岩市其他地区的平均水平,患者的就诊流向趋于合理。长汀县高血压、糖尿病患者的门诊次均费用分别为58.22、126.29元,住院次均费用分别为1652.70、3816.05元,人均住院费用分别为1898.31、4279.16元,均低于龙岩市其他地区的平均水平。表明分级诊疗“长汀模式”成效初显,可为经济不发达地区推进分级诊疗工作提供参考。...
[期刊论文] 叶晶晶 李跃平 曾微 王薇
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CSTPCD 北大核心
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摘要:采用CIPP模型,从培训活动的背景、输入、过程、结果4个方面,对福建省自2010年正式纳入全国住院医师规范化培训试点以来的情况进行评估,总结制度实施的成效,发现培训中存在的问题,并提出有针对性的改进建议,为政策的调整与完善提供理论参考....
[期刊论文] 王薇 李跃平 曾微 叶晶晶
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北大核心 CSTPCD
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摘要:随着政策的不断放开,社会资本办医院作为医疗卫生事业不可缺少的组成部分,近年来在医疗卫生服务市场上愈发活跃,但社会资本办医院在发展的过程中遇到了人才缺乏、群众信任度低等问题.旨在通过梳理现阶段内地社会资本办医院相关研究,试图对我国内地社会资本办医院的发展特征及存在问题进行分析,从而为我国内地社会资本办医院的健康快速发展提供若干政策建议....
摘要:目的:了解福建省卫生资源配置公平性状况及发展趋势,为实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据.方法:运用洛伦兹曲线、卫生资源密度指数(HRDI)和基尼系数,对2005-2014年福建省卫生资源按人口和按地理面积配置的公平性进行分析.结果:各类卫生资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数分别在0.10~0.21、0.38~0.48和0.17~0.29之间.人口分布公平性明显优于地理分布公平性.与床位资源分布的公平性相比,卫生人力资源分布的公平性相对较差.结论:建议继续加大卫生投入、强化政策引导、重点优化卫生人力资源的区域配置和内部结构,以此提高资源配置公平性....
摘要:目的:了解福建省住院医师规范化培训学员对规范化培训工作的满意度现状,并探讨其影响因素.方法:采用分层抽样法抽取福建省501名规范化培训学员,利用自制调查问卷进行调查.结果:学员对规范化培训整体满意度的均分为3.62 ±0.53;多元线性回归分析显示,年龄、性别、规范化培训身份属性、培训学科、所在规范化培训基地属性这5个因素影响规范化培训满意度,可以解释满意度15.1%的变异量.结构方程模型显示,制度设计、基地条件、带教师资、过程管理、保障机制这5个维度的满意度对培训效果满意度具有预测作用,可以解释培训效果满意度76%的变异量.结论:相关部门应通力协作提升住院医师规范化培训的工作质量,提升规范化培训总体满意度,提高政策运行效率....
摘要:目的::研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法( DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。...
摘要:目的 了解福州市三级医院儿科临床护理人力资源现状,对儿科护理人力资源存在的问题进行分析.方法 采用整群抽样法,对福州市三级医院设置有儿科病房的8所医院进行调查,分析儿科病房医护比、床护比、护理人力资源的构成情况及流失情况.结果 福州市8所三级医院儿科病房共开放床位数852张,病房医生231人,护士439人.福州市三级医院儿科病房医护比和床护比分别是1.00∶1.90和1.00∶0.52;专科医院医护比、床护比略高于综合医院;不同性质儿科病房的医护比、床护比也各不相同.护理人员技术职称中护士占47.15%,护师占40.55%;学历依次为大专(71.07%),本科(17.54%),中专(11.39%);60%护士为合同护士;35岁以下的护士占89.1%,5年以下工作经验的护士占60.6%;儿科护士年流失率为6.07%o.结论 福州市三级医院儿科护理人力资源配置不足,结构不合理,护理人员流失率较高....
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北大核心 CSTPCD CSCD CBST
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摘要:目的 探讨中国老年人健康状况及其影响因素.方法 利用2010年第六次全国人口普查数据及相关资料,评价个人微观环境和社会宏观环境因素对老年人健康的影响.结果 中国60岁以上老年人平均健康得分为(3.240±0.798)分,性别、年龄、婚姻状态、生活来源、居住地与老年人健康状况相关,老年健康状况与地区GDP呈现正相关,与地区卫生总费用和基层医疗机构床位数正相关.结论 老年人的健康水平总体较好,加大卫生投入尤其是基层卫生投入是提高老年人健康的关键....
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