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摘要:目的 骨性扩大(上颌骨腭突部分骨质凿除术)治疗前鼻孔狭窄的临床初步应用,探讨归纳手术方法及适应证.方法 选择我科2015~2018年收治的12例后天性前鼻孔狭窄患者作为研究对象,均采用鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术,术毕患侧前鼻孔填塞油纱条,2天后拔除,前鼻孔压覆棉球1个月,术后定期随访.结果 12例患者均恢复较好,鼻塞较前明显改善,术后均未出现腭前部组织麻木、牙痛等并发症,术后随访3~24个月,平均17个月,均未出现再狭窄.结论 鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术可骨性扩大前鼻孔,明显改善鼻腔通气,术后仅局部压覆棉球,患者痛苦小,随访均未发生前鼻孔再狭窄,为后天性前鼻孔狭窄患者提供一种安全有效的创新术式....
摘要:一般来讲, 好的学习材料应减少无关的认知负荷,帮助新知识理论的形成[1]. Mayer[2]的相关研究表明,信息的呈现方式决定了学生的认知处理程度,不同的干预措施,如传统的幻灯片教学, 视频教学, 3D动画或虚拟现实视觉在学生学习过程中可能产生不同的结果. 一般来讲,将简单的幻灯片用于讲座中的教材,仅限于为学习体验提供良好的环境或促进学生参与和理解. 而目前的教育过程中,普遍会运用多媒体的组合材料....
摘要:随着医院药学服务的开展,在口服摆药机提高住院药房工作效率的同时,我院住院药房调剂药师对单剂量口服摆药医嘱进行审核. 提前发现医嘱的问题,并与临床医生进行沟通,修改医嘱后再调配发药是较理想的工作流程. 卫生部于2007—2011年相继颁发的《处方管理办法》《医院处方点评管理规范 (试行)》《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》等文件中提出,药师应对医院的医嘱进行审核,使审核医嘱成为医院药学发展必须重视的工作,也将是医院药学发展面临的挑战[1].本文拟通过对住院调剂药师参与医嘱审核的结果进行分析,总结调剂药师审核医嘱的工作,旨在不断改进和规范医嘱审核,以促进药学服务能力和临床合理用药水平的不断提高....
摘要:舒郁抑斑方(SYYB)对伴有慢性心理应激的冠心病患者有较好的治疗作用.为观察SYYB对慢性心理应激促发大鼠动脉粥样硬化(athero-sclerosis,As)早期病变形成及其炎症反应的影响,采用高脂饵食+维生素D3(VD3)腹腔注射建立大鼠As早期病变模型(As),在此基础上采用不可预知慢性应激刺激法(As+CUMS),观察慢性心理应激是否加重大鼠病变及SYYB(6.6,13.2,26.4mg·kg-1)的干预作用.采用悬尾实验和新奇实验法观察大鼠行为学改变,检测血清应激激素促肾上腺素(adrenocortico-tropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)的含量,称量胸腺、肾上腺的质量,综合评价SYYB对模型大鼠心理应激的影响.取主动脉弓HE染色观察血管组织病理改变,测定血清甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白(HDL-C),评价SYYB对大鼠As病变的影响.检测血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),评价SYYB对As大鼠炎症反应的影响.实验结果显示,与空白组相比,As组TC,TG含量增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉壁增厚.As+CUMS组TC,TG含量显著增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉弓内膜增厚,泡沫细胞形成,行为学评价及血清应激激素检测结果显示动物存在慢性应激反应,该实验As+CUMS模型复制成功.SYYB可降低血清中TC,TG含量,减轻主动脉泡沫细胞、钙化灶及炎性细胞浸润,对血清中ACTH和Cor,NE有明显的降低作用,同时有效降低了血清中动脉粥样硬化相关的炎性标志物hs-CRP,IL-1和IL-6.提示SYYB对心理应激促发As大鼠的保护作用,其作用与改善神经-内分泌网络平衡及调节相关炎症反应有关....
摘要:患者男,39岁,主因左侧面颊进行性肿胀1年于2016年3月9日收入山西医科大学第二医院。患者1年前无意间发现左侧鼻前庭区有一肿物,无痛性进行性生长,突出于鼻黏膜表面,触之不易出血,鼻腔无特殊分泌物,入院前10 d自觉左侧上切牙疼痛,左侧面颊肿胀,无皮温升高。患者既往流清涕、量多,打喷嚏,可连续打3~4个,呈季节性,于夏季多见,但无鼻塞、嗅觉减退。否认手术外伤史。体征:左侧面颊部膨隆,张口无障碍,左侧鼻唇沟变浅,鼻中隔高位右偏,左侧鼻前庭鼻底可见突起,左侧硬腭膨隆明显,|23牙龈肿胀,色红,探之易出血,|23456Ⅱ°松动(颊舌方向及远近中方向),叩痛(+),前庭沟膨隆,色稍暗红,突起固定,压迫有乒乓球感,质地较硬,局部无红肿或瘘管形成,穿刺未见脓液。实验室检查:血清钙2.37 mol/L (2.11~2.52 mol/L )、碱性磷酸酯酶4.40 U/L(45~125 U/L),血清无机磷1.23 ;mol/L(0.85~1.5 mol/L)。鼻窦CT(图1):左侧上颌骨可见不规则膨胀性骨质破坏区,呈囊状,大小约5 cm ×5 cm ×3 cm,肿物内CT值为70~85 HU,内可见软组织密度影及残留骨嵴,密度不均,边界不清,无明显分房,并累及牙槽骨及筛窦壁,考虑为造釉细胞瘤可能性大。口腔全景片(图2)提示上颌骨左侧单房椭圆形破坏区,边缘无切迹,|23456牙根吸收,周围骨质硬化带不明显,透光区不明显,密度与造釉细胞瘤有差异。入院后第6天在全麻醉下采用经鼻腔鼻内镜联合改良Caldwell-Luc入路左侧鼻腭肿物切除术。术中鼻内镜下可见左侧鼻腔外侧壁沿下鼻道向内及鼻底部膨隆,于左侧鼻腔外侧壁膨隆前缘行纵行切口,切开黏骨膜,局部骨质已破坏吸收,可见暗红色、鱼肉样新生物,质韧、易出血,咬钳切除部分组织(约0.5 cm ×0.5 cm ×2.0 cm大小)留作病理组织,切吸钻去除其余病变组织,配合刮匙逐一刮除肿物囊腔上壁、下壁、后壁,扩大开放上颌窦自然窦口,可见上颌窦因该肿物膨胀性生长而变形,仅残留一较小窦腔,窦腔黏膜光滑,探查上颌窦各壁,上壁、外侧壁及紧邻窦口的内侧壁骨质完整,辅助以Caldwell-Luc入路,彻底刮除位于顶壁的残余肿物,冲洗术腔,鼻内镜检查各壁无病变残留,慕丝线缝合口腔切口,左侧鼻腔填塞倍菱胶原蛋白海绵及膨胀海绵。术后给予抗感染、对症支持治疗。术后2d取出填塞的膨胀海绵,局部鼻腔、口腔换药。术后3d开始给予布地奈德鼻喷剂喷鼻。术后病理(图3):(鼻腭部)纤维性肉芽组织伴陈旧性出血,部分区域可见多核巨细胞,分布不均,以10~20个核居多,周围有少量反应性骨组织,符合巨细胞修复性肉芽肿( giant cell reparative granuloma )。术后1周,患者无特殊不适,面部无麻木感,鼻前庭、鼻底部、硬腭较术前平坦,唇龈切口愈合好,|23456较术前松动程度无改变,左侧鼻唇沟略变深,鼻腔通气可,鼻内镜下可见左侧上颌窦内填充物在位。术后3周,患者无特殊不适,|23456无进一步松动,左侧面颊较对侧对称,左侧鼻唇沟变深,鼻腔通气好。复查鼻内镜鼻底部未见残留病变组织,黏膜组织水肿,可见上皮化;鼻腔上颌窦及周围未见残留病变组织,上颌窦已开始上皮化。复查鼻窦CT (图4)可见手术区黏膜肿胀,呈术后改变。...
摘要:目的 考察不同浓度和不同时间青蒿素和双氢青蒿素对人肝癌细胞(HepG2细胞)增殖的影响.方法 取对数生长期的HepG2细胞为观察对象,分别给予不同浓度青蒿素(2、5、10、30、50、70、100 μmol/L)和双氢青蒿素(1、3、5、10、15、20、25 μmol/L)处理,于给药后24 h、48 h、72 h采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法考察药物的细胞毒作用.结果 青蒿素和双氢青蒿素作用48 h后,细胞的半数抑制浓度IC50分别为68,16 μmol/L.与空白对照组相比,各药物组均不同程度的抑制了正常HepG2细胞的增殖,并表现出时间依赖性和剂量依赖性.结论 青蒿素和双氢青蒿素在体外对HepG2细胞的增殖有明显的抑制作用,并随浓度的增大细胞毒作用也随之增大....
摘要:目的 研究抗疟药青蒿素(ART)与双氢青蒿素(DHA)和大鼠肝微粒体(RLM)以及人肝微粒体(HLM)之间的相互作用.方法 在模拟人体生理条件下,采用荧光光谱法,得出青蒿素、DHA与RLM和HLM的结合参数.结果 青蒿素和DHA对RLM和HLM的猝灭机制不同,它们对RLM的猝灭机制均为静态猝灭,而对HLM的猝灭作用为混合猝灭;其相互间作用力均为氢键和范德华力,其结合反应均为自发的热力学反应.结论 青蒿素和DHA对大鼠和人肝微粒体均有结合,且结合力存在种属差异,同时青蒿素和DHA与同种肝微粒体的结合能力也存在差异....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST
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摘要:在模拟人体生理条件下,采用荧光光谱法及同步荧光法研究了抗疟药青蒿素(ART)和双氢青蒿素(DHA)与药物代谢酶CYP2B6之间的相互作用.结果表明,在温度为296~303 K时,ART和DHA对CYP2B6的猝灭机制均以静态猝灭为主,当温度由303 K升高至310 K时,则为静态猝灭和动态猝灭共同作用的混合猝灭机制;在生理体温310 K时DHA对CYP2B6的结合能力强于ART;当温度范围由296~303 K上升为303~310 K时,ART - CYP2B6体系的主要结合力由氢键和范德华力转变为疏水作用力,而DHA - CYP2B6体系则由静电引力转变为氢键和范德华力,均为自发的热力学反应;同步荧光光谱显示DHA比ART与CYP2B6的结合位点更靠近色氨酸残基,且在室温(298 K)下二者对CYP2B6的构象均影响不大....
摘要:目的:系统评价舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎患者的疗效和不良反应.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、中国知网等数据库,文献检索时间限定为2008-01-2017-12,检索舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的随机对照试验的文献,进行筛选,并对纳入的文献进行质量评价、数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10篇文献.Meta分析结果显示:舌下免疫治疗较对照组治疗季节性变应性鼻炎可以降低症状评分[SMD=-0.30,95%CI(-0.39~-0.21),P<0.000 01]和药物评分[SMD=-0.18,95%CI(-0.29~-0.08),P=0.000 8];舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎在缓解症状方面和减少药物使用方面不受年龄限制;舌下免疫治疗较对照组的不良反应发生率高,但多表现在局部,如口腔瘙痒、耳部瘙痒、咽喉刺激等.结论:舌下免疫治疗可以改善季节性变应性鼻炎患者的临床症状和减少药物使用,不良反应是轻微可控的....
[硕士论文] 李赟
耳鼻咽喉科学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对45例真菌性鼻-鼻窦炎进行临床分析,阐述该疾病诊疗方案及预后评估。
  方法:
  回顾性分析2014年2月到2017年3月收治我科患者,且确诊为真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料45例,其中侵袭性真菌性鼻窦炎8例,非侵袭性真菌性鼻窦炎37例。通过分析其不同的临床表现,病程发展,影像学资料,治疗方案,手术方式方法,是否辅助药物治疗,预后评估。所有病例均行鼻窦CT、鼻内镜检查,其中6例行鼻窦MRI检查。所有45例均行鼻内镜手术(2例为泪前隐窝入路,10例辅助以下鼻道开窗,其余为单纯鼻窦开放),术后行病理检查。于术后2周、1个月、2个月、半年、1年、3年行鼻内镜换药及复查。着重分析3例具有典型特征或特殊意义的患者的病例资料,探讨其临床特征对诊断的意义,治疗方法对预后的评估。
  结果:
  45例均行鼻内镜手术,且手术过程顺利,术后3-5天痊愈出院,术后随访3-36个月,手术窦腔开放良好,术腔上皮化,未见复发,且头痛、鼻塞、鼻腔异常分泌物等症状基本控制。
  结论:
  根据FBS分类,治疗的目的、治疗方案、预后不尽相同,诊疗过程中的明确诊断、准确分类、规范化治疗显得非常重要。
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