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摘要:肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差.不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同.通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).
摘要:目的 调查一起由危险废物处理过程中毒气泄漏引起的职业性有害气体中毒事件.方法 采用描述性分析法,对2017年12月发生在山东某地的一起由废物处理毒气泄漏引起的职业性急性有害气体中毒事件进行调查,同时对5例中毒患者的临床资料进行分析,对事故相关毒检报告等有关资料进行分析.结果 该事件是由于剧毒废物未做标识、作业工人防护措施不到位、违规操作和盲目施救导致,共5人当场中毒死亡,12人中毒住院.其中就诊于山东大学齐鲁医院的5例患者表现为不同程度的神经系统和呼吸系统损害,经过积极的治疗后均好转出院,3例患者预后复查基本临床治愈.结论 该中毒事件主要是由硫化氢、二氯甲烷、氰化氢气体泄漏引起的,患者临床主要表现为神经系统、循环系统、呼吸系统等系统损害.
摘要:目的 对一起毒草中毒事件进行调查并对其临床资料进行分析.方法 对2018年7月山东省某地发生的一起毒草中毒事件进行调查,同时对2例毒蕈中毒患者的临床资料进行分析总结.结果 本事件是由于居民误食毒草后引起的中毒事件,经鉴定本次事件中的毒草为鳞柄白鹅膏.2例中毒患者均出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状,后期出现肝脏损害.经积极抢救与治疗,1例患者痊愈出院,另1例在治疗过程中发生急性肺栓塞,经介入溶栓及后续治疗后痊愈出院.结论 本次事件系居民误食以鳞柄白鹅膏为主的毒草引起,经积极治疗均治愈出院.
摘要:目的 探讨敌草快对大鼠的急性毒性,明确其对大鼠的半数致死量(LD50),观察不同浓度敌草快溶液染毒大鼠组织器官病理损伤变化.方法 取敌草快纯品1 000 mg,注射用水溶解稀释至20 ml,配成50 mg/ml溶液.将99只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为实验1部分、实验2部分及空白对照组部分.实验1部分共36只大鼠,每组9只随机分为4个染毒组:100、200、300和400 mg/kg组,实验开始一次性分别给予100、200、300和400 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3 ml灌胃.记录大鼠灌胃后死亡和中毒症状,测得最大耐受量和绝对致死量.实验2部分共54只大鼠,每组9只随机分为6个染毒组:200、220、240、260、280和300 mg/kg组,实验开始一次性分别给予200、220、240、260、280和300 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3ml灌胃.观察不同敌草快浓度时大鼠的存活情况.应用Excel软件利用寇氏法计算公式,计算半数致死量(LD50).空白对照组在相同实验条件下给予等剂量注射用水灌胃.所有动物于实验结束后均留取部分肺脏、肾脏、心脏、肝脏、脑组织,甲醛固定,石蜡包埋,组织切片,行组织病理光镜观察.结果 对大鼠敌草快最大耐受量为240 mg/kg,绝对致死量为300 mg/kg,半数致死量为280.58 mg/kg,敌草快染毒后,高剂量组(300、400 mg/kg组)与低剂量组比较,脏器损伤明显,肺脏以炎性细胞浸润为主,肺泡间隔增厚,纤维条索形成很少;肾脏肾小管、肾小球水肿,肾小球毛细血管扩张,内皮细胞肿胀;心肌细胞肿胀,纤维间炎性细胞浸润;肝脏血管周围炎性细胞浸润,中央静脉扩张,肝细胞肿胀,结构紊乱;脑组织灶状炎性细胞浸润.结论 敌草快染毒大鼠全身多个脏器受损,主要受损器官为肾脏、肺脏和心脏.随着观察时间延长,小剂量染毒大鼠脏器损伤逐渐稳定.
摘要:溴甲烷(CH3Br)无色、无嗅、易挥发,可经过呼吸道、皮肤及消化道进入人体.它能干扰细胞代谢,造成神经系统、肺、肾、肝及心血管系统的损害.1997年9月,《蒙特利尔议定书》第九次缔约方会议决定于2015年最终淘汰溴甲烷.我国于1991年加入议定书,2003年加入哥本哈根修正案.2011年6月15日,我国政府有关部门下文停止受理包括溴甲烷在内的等22种农药新增田间试验申请、登记申请及生产许可申请.近年来国内仍然有严重溴甲烷中毒事件及病例的发生和报告.现从溴甲烷的特点、中毒原因、中毒机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述.
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摘要:深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍. 静脉血栓可发生在下肢、肝脏、盆腔、阴道旁等部位的静脉中,但以下肢多见. 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是继缺血性心脏病和卒中之后第 3 位常见的心血管疾病,也是大手术住院患者及内科重症患者的常见并发症之一. 静脉血栓已成为严重影响国民健康乃至危及生命的重要因素,一旦发生栓塞极有可能导致躯体功能障碍甚至死亡,同时也为患者及家庭造成心理伤害和加重经济负担. 2015 年 5月,国际血栓与止血学会(ISTH)与世界血栓日(WTD)专家委员会 在 第 68 届 世 界 卫 生 大 会 上 呼 吁 世 界 卫 生 组 织(WHO)加强对血栓栓塞的关注,并将 VTE 作为特殊致死病因纳入 WHO 下一个疾病负担的全球性研究. 随着 VTE 临床研究的深入,人们对 VTE 的公众意识明显提高,临床医师对 VTE 的认识也逐步加深,同时不断更新的诊治策略也让更多的患者受益[1] . DVT 的危害显而易见,因此 DVT 的预防至关重要,在临床实践过程中,要注意个体化的评估与处理[2] ,而护理人员作为 DVT 风险评估及预防的最佳执行者,在减少住院患者血栓事件发生中起到至关重要的作用. 为了解住院患者 DVT 形成的危险因素及预防策略,从而在临床护理过程中及时筛查识别高危患者并实施有效的预防措施,本文对 DVT 的风险评估及预防进行总结.
摘要:二氧化硫中毒是常见的职业中毒性疾病,急性二氧化硫中毒导致长期肺功能损害临床报道不多.2016年9月21日我科收治1例二氧化硫气体吸入中毒患者,出院1年后随访仍然留有肺功能损害.现报道如下.一、临床资料患者男,31岁,于2016年9月21日20:08因吸入二氧化硫气体胸闷、憋喘10 d入院.患者10 d前在车间工作时,因管道破裂泄漏致吸入二氧化硫气体,持续约10 min,出现咳嗽、喘憋,与同车间多名工友于当地医院就诊(其工友们仅轻度不适未行系统诊断及治疗).胸部CT示肺炎,诊断为急性二氧化硫吸入性中毒.给予治疗(具体药物不详)效果不佳,为求进一步诊治,来我院.
摘要:报道一口服高效氯氰菊酯中毒并发肺炎病例的临床资料.经胃肠洗消、血液灌流、利尿、抗炎等对症支持治疗,患者临床治愈.分析肺炎原因,不排除误吸洗胃液而致吸入性肺炎的可能.
摘要:敌草快(1,1'-亚乙基-2,2'-联吡啶二溴盐)是一种作用迅速的非选择接触除草剂和植物脱水剂,与广泛应用的百草枯(1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐)属于同一类.近年来,百草枯水剂被禁止在国内销售,敌草快在国内除草剂市场随之销售量剧增,敌草快中毒的病例报告相应明显增加.敌草快中毒多见于发展中国家的农村,目前国内尚缺乏发病率的统计数据.敌草快中毒的大多数患者死于并发症,如消化道并发症(腹胀、组织脱水、胃肠道粘膜损伤、麻痹性肠梗阻、低血容量性休克等)、心脑血管并发症(脑干出血和梗塞、左心室乳头肌梗塞)和肾小管严重损伤等多个器官衰竭,涉及循环和呼吸系统[1].现将敌草快的毒理学研究进展综述如下.
摘要:目的 通过检测冠心病患者和正常对照组血浆中网膜素-1和白介素-18(interleukin - 18,IL-18)的水平,探讨血浆网膜素-1和IL-18的水平变化与冠心痛发病的关系.方法 选择2011年5月至11月住院患者74例(排除糖尿病等),分为冠心病组54例(其中不稳定型心绞痛组32例,稳定型心绞痛组22例)和对照组20例.于入院次日抽取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆网膜素-1和IL-18水平,并测量身高、体质量、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标.结果 冠心病组血浆网膜素-1水平较对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组血浆IL-18水平较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者血浆网膜素-1水平下降和IL-18水平上升,可能在冠心病的发病机制中起一定作用.
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:近年来,我们对146例老年高血压患者进行了动态血压监测,以指导临床用药,现报告如下.临床资料:本组146例,男132例,女14例;平均年龄61±8.9岁.按WHO诊断标准将高血压为分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期.采用英国产BP-50型动态血压记录器进行24小时血压动态监测,每20分钟监测1次.嘱患者在24小时内做活动、休息及症状的详细记录.监测前均做常规血压测量并记录,输入计算机.结合其活动做出综合分析,记录其最高血压、最低平均血压、睡眠时平均血压和活动时平均血压.
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:采用等电聚焦电泳及免疫印迹法测定102例正常老年人与108例老年高血压患者载脂蛋白E(apoE)表型,分析apoE表型与老年高血压的关系.结果发现:高血压病组与正常老年组apoE表型与apoE等位基因频率分布无显著差异,均以E3/3表型常见和ε3等位基因频率最高.正常老年组不同apoE表型之间,收缩压与舒张压水平存在显著差异,ε4等位基因携带者的收缩压、舒张压较携带其他等位基因者高;高血压病组中,不同apoE表型之间,收缩压存在显著差异,ε4等位基因携带者的收缩压较携带其他等位基因者高.认为apoE基因多态性与老年收缩期高血压明显相关.
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