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摘要:目的 探讨应用射频消融术(RFA)行选择性减胎术治疗复杂性多胎妊娠的安全性及有效性,并分析影响妊娠结局的因素.方法 回顾性分析2011年7月22日至2018年9月12日在山东大学附属省立医院行RFA选择性减胎治疗的156例复杂性单绒毛膜多胎妊娠孕妇的临床资料.按照手术指征分为5组,单绒毛膜双胎之一胎儿畸形组46例,多胎妊娠减胎组42例,双胎输血综合征(TTTS)组40例,选择性宫内生长受限(sIUGR)组24例,双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS)组4例;根据手术孕周不同分为两组,手术孕周<20周组(75例)及手术孕周≥20周组(81例);根据手术所需射频循环的次数不同分为两组,循环1次组(124例)及循环≥2次组(32例).记录孕妇的一般情况、RFA选择性减胎治疗的手术情况、术后并发症及妊娠结局,并随访保留胎儿出生后的生长发育情况,分析影响妊娠结局的相关因素.结果(1)156例孕妇的中位手术孕周为妊娠20周(14周+5~29周+1),手术所需中位射频循环次数为1次(1~3次),其中循环1次者占79.5%(124/156).(2)术后11例(7.1%, 11/156)孕妇的保留胎儿胎死宫内而引产,27例(17.3%,27/156)流产,保留胎儿的总存活率为75.6% (118/156).妊娠<34周早产的发生率为19.5%(23/118);新生儿共129例,其中位出生孕周为37周+3 (28周+2~41周+1),出生体重为(2 657±700)g.(3)对不同手术指征组孕妇的妊娠结局分析发现,单绒毛膜双胎之一胎儿畸形组、多胎妊娠减胎组、TTTS组、sIUGR组与TRAP组孕妇的分娩孕周[分别为妊娠38周(30周+1~41周+1)、36周+4(29~39周)、36周+4(28周+2~39周+5)、38周(31周~39周+6)、38周+3 (30周+4~38周+4)]、新生儿出生体重[分别为(2 820±671)、(2 435±416)、(2 497±843)、(2 998±718)、(2 517±1 087)g],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).而手术孕周<20周组与手术孕周≥20周组、循环1次组与循环≥2次组孕妇的妊娠结局分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 采用RFA行选择性减胎是治疗复杂性单绒毛膜多胎妊娠的1种安全、有效的方法;手术指征可明显影响保留胎儿的结局....
摘要:胎儿宫内输血(intrauterinetransfusion,IUT)技术由Liley于1963年首次报道,在X线引导下胎儿腹腔输血.此后,宫内输血由胎儿腹腔内输血发展为超声引导下胎儿血管内输血.血管内直接输血显然优于直接注入腹腔内,尤其是胎儿腹水吸收红细胞的能力下降时.有经验团队进行的IUT技术被认为是一种能够显著改善严重贫血胎儿围产期结局的安全有效的治疗方式[1]....
摘要:目的 探讨采用射频消融术对单卵三胎及四胎妊娠进行选择性减胎术的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2014年3月至2017年1月在山东大学附属省立医院产科行射频减胎术的8例单卵三胎及四胎妊娠孕妇的病历资料.8例均在超声监视下行射频消融选择性减胎术,7例单卵三胎妊娠,均三胎减至双胎;1例单卵四胎妊娠,四胎减至双胎.采用描述性方法对孕妇围手术期的情况,以及母儿结局及新生儿随访情况进行分析. 结果 (1)7例被减胎儿在射频消融术1个加热循环后血流停止,1例被减胎儿在2个加热循环后血流停止.被减胎儿在术后心跳逐渐减慢, 1例于术后10 min心跳完全消失;4例20~25 min心跳完全消失;3例40 min心跳完全消失.8例术后保留胎儿的心跳均正常.(2)8例孕妇术后均定期产前检查.1例孕26周诊断妊娠期糖尿病,孕30周 +6住院保胎治疗4 d;1例术后1 d即接受住院保胎治疗2周,孕35周诊断重度子痫前期;1例术后6 d发热,住院后抗感染治疗,入院当天发展为难免流产;其余5例孕妇各项产前检查未见明显异常.(3)除1例流产外,其余7例均继续妊娠并分娩两活婴,均为剖宫产分娩,其中未足月胎膜早破早产(分别为孕35周 +1和孕33周)2例,重度子痫前期早产(孕35周 +4)1例,4例足月分娩.新生儿出生后1及5 min Apgar评分均在7分以上,3例接受新生儿科住院治疗,其中1例新生儿病理性黄疸,1例新生儿喉鸣,1例早产儿,接受儿科治疗后均好转.截至2018年9月,随访14例新生儿各项指标均未见异常. 结论 对单卵三胎及四胎妊娠施行射频消融减胎术,是一种可行的治疗方法....
摘要:目的:评价前瞻性心电门控100kV扫描在非肥胖患者冠状动脉CT血管造影(CTA)检查中的可行性。方法对临床疑诊冠心病而在我院行冠脉CTA检查的118例非肥胖患者随机分为4组,分别采用回顾性心电门控120 kV (组1)、100kV(组2)及前瞻性心电门控120kV(组3)、100kV(组4)四种扫描方案。测量升主动脉根部的CT值及噪声,计算信噪比、对比噪声比,并对图像质量进行主观评分。定量数据表示为平均数±标准差,分类数据表示为比例和百分比。结果118例患者均顺利完成检查,组间体重指数(BMI)差异无统计学意义( P >0.05)。组1、组3的CT值及图像噪声低于组2和组4,差异有统计学意义( P <0.05);组1的SNR及CNR 高于其余各组,差异均具有统计学意义( P <0.05);组2、组3、组4的信噪比及对比噪声比组间差异均无统计学意义( P >0.05)。四组间图像主观评分差异无统计学意义( P >0.05)。组4辐射剂量显著降低,平均有效辐射剂量为(1.60±0.16) mSv,组间差异具有统计学意义( P <0.05)。结论对于非肥胖且心律平稳的患者,前瞻性心电门控100 kV扫描方案在降低辐射剂量的同时,可获得满意的图像质量。...
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA EI CBST
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摘要:采用阴离子开环聚合反应合成了α,ω-二羟基聚甲基乙基硅氧烷(PMES),并利用核磁共振氢谱和红外光谱对PMES进行了结构表征.以PMES为基胶,甲基三丁酮肟基硅烷(MOS)为交联剂制备了耐低温脱酮肟型室温硫化硅橡胶(RTV-MESR).采用交联密度、力学性能、差示扫描量热分析、动态力学分析和低温脆性测试对RTV-MESR的性能进行了详细研究.结果表明,当添加20 phr白炭黑,6 phr甲基三丁酮肟基硅烷(MOS)时,MESR的力学性能最佳,拉伸强度、断裂伸长率、撕裂强度均达到最大值,分别为2.77 MPa,249%,9.58 kN/m;差示扫描量热分析结果表明MESR为非结晶型硅橡胶,玻璃化转变温度(Tg)在-130℃左右,并且随着MOS用量的增加,MESR的Tg略有上升;动态力学分析和低温脆性的测试表明,RTV-MESR具有优异的耐低温性能....
摘要:目的 探究并分析盆底肌功能训练预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病( PFD)的临床效果. 方法 选取2011年3月至2012年3月山东省临朐县人民医院妇产科收治的100例足月经阴道分娩的产妇为研究对象. 按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例. 观察组产妇产后采用盆底肌功能训练,对照组则进行一般的健康教育. 结果 观察组产妇产后3个月的盆底肌力分级为Ⅳ、Ⅴ的人数分别为28例(56%)和12 例(24%),明显高于对照组(χ2 值分别为31.55、8.31,均 P<0.05). 观察组产妇产后6周、3个月的排尿状况评分及盆底肌收缩力评分分别为2.13 ±0.24、2.03 ±0.32、3.97 ±0.52、4.84 ± 0.24,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.367、4.654;4.825、7.467,均P<0.05). 观察组产妇产后6周、3个月SUI的发生率分别为16%、10%,产后3个月腰骶酸痛、阴道松弛、阴道干涩的发生率分别为28%、14%、14%,均明显低于对照组(χ2值分别为8.21、8.39、6.00、9.72、8.57,均P<0.05). 结论 盆底肌功能训练能显著改善产后盆底肌力,对预防和治疗产后PFD具有十分重要的意义,值得在临床上推广应用....
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北大核心 CSTPCD CSSCI
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摘要:凭借丰富的风能资源和政策支持,意大利近年来风力发电发展迅速。意大利风电发展规划明确,风电在其未来能源框架中扮演着重要角色,发展潜力巨大。中国风资源利用规模不断扩大,风电设备制造技术显著提升,海上风电有了实质性发展,中意两国在风电领域有着广阔的合作空间。在介绍意大利风电行业发展现状、规划和监管体制的基础上讨论意大利风电相关政策,分析中意两国风电企业合作现状,阐述两国风电领域的合作潜力。...
摘要:目的:探讨促卵泡生成激素受体(FSHR)Ser680Asn 位点多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法:通过 Pubmed、Embase、Medline 和国内数据库等,收集国内外已经发表的有关 FSHR Ser680Asn 位点多态性与多囊卵巢综合征易感性的文章,筛选出符合纳入和排除标准的文献,通过对各种模型比较,应用 Stata12.0对各项研究进行异质性检验,计算合并 OR 值及其95%CI,并进行敏感性分析和发表偏移的评估。结果:9篇文献纳入本研究,共计 PCOS 病例1652例,对照4434例。Meta 分析显示,总体人群Ser/Ser 纯合子与 PCOS 有显著相关性(OR =0.20,95% CI =0.17-0.24,P =0.000),但在显性模型中未发现与 PCOS 有明显相关性(OR =1.1,95% CI =0.96-1.26,P =0.151),与之前报道结果不一致。结论:FSHR Ser/Ser 纯合子与妇女 PCOS 的易感性相关。...
[期刊论文] 李磊 马广振 李农 谭贤君
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北大核心 CSTPCD
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摘要:随着矿井的不断开采,采场条件日趋复杂,带来应力集中、围岩变形量大等大量问题,严重制约着矿井的高产、高效.针对东滩煤矿含夹矸厚煤层综放工作面围岩地质条件,分析了原断面设计及支护方案的不足,提出了1种新的倒梯形大断面巷道形式,并设计了相应的支护参数.现场实践与测试表明:确定的巷道形状及支护参数能满足生产和安全需要....
摘要:目的:了解山东省老年人心理健康现状,深入探讨影响老年人心理健康的主要因素,为关注老年人心理健康,制定相关健康干预计划提供参考依据.方法:应用山东省老年人生存状况调查研究问卷对老年人采取面对面调查的方式,描述老年人心理健康现状并对影响因素进行分析.结果:山东省老年人心理健康总体水平一般;不同性别、年龄、文化程度、经济状况、有无配偶、职业、居住地、生活满意度、患慢性病种数、健康自评、养老模式的老年人心理健康得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、性别、有无配偶、健康自评、生活满意度、患慢性病种数是影响山东省老年人心理健康状况的主要因素.社会应关注老年人的心理健康,这是促进健康老龄化的重要方面....
[期刊论文] 郭锐 王辉 李磊
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:患儿男,8 d,因发现口唇、甲床发紫8 d入院。孕38周,足月顺产。入院体检:T 36.8℃, HR 150次/min,R 40次/min,体质量3200 g,四肢血氧饱和度65%~68%。精神反应可,口唇、甲床紫绀,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,心前区未闻及明显杂音。入院心脏彩超示:心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室右袢,房室连接一致;主动脉连接右心室,肺动脉连接左心室,两大动脉为前后位关系,主动脉在前、肺动脉在后;冠状动脉起源未见异常;主肺动脉、左右肺动脉发育可;主肺动脉间可探及3 mm动脉导管,房间隔卵圆窝处探及3 mm分流,室间隔完整。入院后给予前列地尔静脉泵入,患儿血氧饱和度未见明显改善,于入院第2天在全麻体外循环下行大动脉调转+动脉导管结扎术。术中见动脉导管直径3 mm切断缝合,卵圆孔直径3 mm直接缝闭。患儿停机顺利,因心脏较大,采取延迟关胸,术后第3天行关胸术。患儿术后 HR、血压稳定,乳酸值渐降至正常,但氧分压偏低波动在50~55 mmHg,改变吸氧浓度未见明显改变。复查胸片为肺少血型表现,复查心脏彩超肺动脉主干发育正常。于术后第6天撤离呼吸机,术后第8天患儿生命体征稳定,转出ICU,转出ICU前复查血气分析示氧分压50 mmHg。...
摘要:目的 观察脾胃学说指导针灸分期辨治急性青年急性贝尔氏面瘫临床效果.方法 将急性贝尔氏面瘫患者100例随机分为两组,对照组予以局部取穴和循经远取穴治疗,观察组以“脾胃学说”为指导,局部取穴及分期选穴,观察治疗后临床效果情况.结果 对照组的治愈率18.00%,总有效率为80.00%;观察组治愈率58.00%,总有效率为94.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后在Sunnybrook面神经评定各个等级,残废躯体功能指数评分、残废社会功能指数评分各时期上比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾胃学说指导针灸分期辨治急性青年急性贝尔氏面瘫临床效果确切....
摘要:目的:针对妊娠期尖锐湿疣(CA)患者外周血Thl/Th2型细胞因子的表达及相关机制展开研究,为临床治疗提供一定的依据。方法:选取我院2011年12月至2012年12月间收治的30例处于妊娠期的尖锐湿疣患者作为本次的研究对象,即妊娠期尖锐湿疣组,并将其与另外30例非妊娠的尖锐湿疣患者进行比较,即非妊娠尖锐湿疣组。采用双抗体夹心ELLSA法检测妊娠期尖锐湿疣患者的血清白细胞介素-2(IL-2)与白细胞介素-10(IL-10)的表达,并将其与正常妊娠患者进行对比。结果:经过研究发现,妊娠期尖锐湿疣组血清IL-2的浓度明显低于与非妊娠尖锐湿疣组相比,两组对比有明显差异(P<0.05)。结论:妊娠可能会通过削弱患者的Th1型反应导加重患者的病情,而尖锐湿疣可能不会影响正常妊娠的母体免疫。...
[期刊论文] 李乃永 梁军 李磊 林霞
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北大核心 CSTPCD CSCD EI CBST SA
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摘要:大规模电网发生故障时,各类故障信息可及时传送至调度端,但运行人员单纯基于断路器变位、故障录波信息、保护装置动作事项等众多离散故障信息,无法快速、准确、直观判断故障性质,极大影响恢复供电速度和电网安全运行。文中采用站内设备统一建模映射、采样频率归一化、录波器采样同步等关键技术,有效整合故障录波信息,将差动原理应用于电网故障诊断,实现了仅利用故障录波数据进行差流计算准确定位故障区域,并在接线图上自动推送诊断结果,为事故处理提供决策支持。该系统在多起实际电网故障处理中发挥了重要作用。...
摘要:借助Fluent动网格技术模拟振动时翅片附近流场与温度场分布,分析了入口风速及振动参数对空气流动与温度场特性的影响,进而讨论了翅片振动强化传热的规律和机理。结果表明:振动能对流场产生扰动,促使气流沿百叶窗通道流动,并有利于翅片间干扰型热尾迹的形成,从而减薄流动和传热边界层,改善传热性能;而强化传热效果与振动速度正相关,频率的影响大于振幅,随着风速的增大,其效果先增后减。...
摘要:目的 对比观察紫绀型与非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿的心理学特征.方法 采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)、联合型瑞文测验(CRT)、适应能力商数(SAB)量表,对113例紫绀型CHD及113例非紫绀型CHD患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试.结果 紫绀型CHD儿童神经质个性及心理行为异常检出率高于对照组(P均<0.05),紫绀型CHD男孩在攻击方面及女孩在抑郁、社会退缩方面分别高于对照组(P均<0.05),紫绀型CHD患儿平均智商、适应能力商数低于对照组(P均<0.05).结论 紫绀型较非紫绀型CHD对儿童心理的影响更为严重,表现为情绪稳定性差、明显的行为异常和智商低下,应早期矫治....
[期刊论文] 李红燕 王谢桐 梁波 李磊
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨射频消融选择性减胎术处理复杂性多胎妊娠的安全性及有效性.方法 2011年7月至2012年3月在山东大学附属省立医院产科就诊的6例多胎妊娠孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)Ⅳ期2例,双胎之一为无心畸形儿1例,双绒毛膜三羊膜囊三胎1例,双胎中1个胎儿下肢缺如1例,双胎之一发生选择性宫内生长受限(sFGR)1例.6例孕周为14周+6~ 27周+2,在超声监视下行射频消融选择性减胎术.结果 (1)3例被减胎儿在射频消融术1个加热循环后血流停止,3例被减胎儿在2个加热循环后血流停止.1例在射频消融术后10 min内血流停止;3例被减胎儿在术后心跳逐渐减慢,35 min后心跳完全消失;2例被减胎儿在术后心跳减慢,3~7 min后心跳完全消失.6例孕妇的保留胎儿的心跳均正常.射频消融选择性减胎术均成功.(2)在术后不同时间分别对保留胎儿行B超或MRI检查,结果显示:例1,保留胎儿的腹水由术前的4.0cm×2.3 cm,降至术后2周腹水消失;脐动脉收缩期与舒张期最大血流速度(S/D)比值术前为3.35,术后6周时降至2.70;术后3周MRI检查显示保留胎儿颅内结构未见异常;羊水指数由术前的44.6 cm,术后2周降至正常.例2,保留胎儿的心脏体积术前增大(心/胸比>0.35),术后10 d复查胎儿心脏超声,显示心脏结构已正常;脐血流S/D比值由术前的4.69,降至术后7d的3.39.3例孕妇的保留胎儿超声检查均正常,术后MRI检查保留胎儿颅内结构未见异常;例6保留胎儿的腹水由术前的2.3 cm×1.5 cm,降至术后16 d腹水消失;术后3周MRI检查显示胎儿颅内结构未见异常;羊水深度由术前的11.0 cm于术后2周降至正常.(3)3例孕妇早产临产,均分娩健康新生儿;3例足月分娩健康新生儿.目前,所有新生儿均在随访中,婴幼儿查体均无异常.结论 射频消融选择性减胎术用于复杂性多胎妊娠的减胎是一种安全、有效的微创手术,可有效提高保留胎儿的出生质量....
[期刊论文] 李磊 刘日良 张承瑞
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北大核心 CSTPCD CSCD SA
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摘要:针对当前舞台控制系统控制对象种类不断增加以及控制精度和可靠性要求不断提高的情况,提出了采用Powerlink作为通讯总线并使用交换机实现网络连接,现场可编程门阵列(Field Programmable Gate Array,FPGA)加ARM作为控制器与监听器的舞台控制系统;采用Powerlink工业以太网总线作为舞台控制系统的通讯总线,可以连接240个舞台控制器并且实现10ms的通讯周期和100μs的同步精度;采用冗余网络连接方式、NiosⅡ加ARM的双CPU控制模式以及上位机双机热备份等措施来确保舞台控制系统的可靠性;从而满足了舞台控制系统对控制性能的要求....
摘要:目的 评价非选择性内皮素受体拮抗剂(波生坦)治疗6个月以下婴儿围术期先天性心脏病肺动脉高压的临床效果.方法 按世界卫生组织(WHO)肺动脉高压分级(FC)将60例年龄小于6个月的先天性心脏病(分流)相关性肺动脉高压患者分为两组,对照组:30例围术期接受常规治疗[包括:地高辛口服0.01 mg/(kg·d),1次/d;安体舒通口服3 mg/(kg·d),3次/d;卡托普利口服1.5 mg/(kg·d),3次/d];治疗组:30例在常规治疗基础上加用波生坦(术前6.25 mg,2次/d,1周;术后12.5 mg,2次/d,应用1~4周)口服治疗.观察两组患者肺动脉收缩压、运动耐量和机械辅助通气时间的变化,评估药物的临床效果.结果 治疗组用药后l周肺动脉收缩压较对照组明显改善(63.43±7.37 mm Hgvs.69.11±6.35 mm Hg,t=3.197,P=0.002),术后1周治疗组肺动脉压较对照组持续下降(42.42±8.13 mm Hgvs.58.93±7.79 mm Hg,t=8.030,P=0.001);治疗组术后机械辅助通气时间和运动耐量(30 ml奶液喂养时间)均明显优于对照组.结论 波生坦用于治疗6个月以下的小婴儿是安全的,先天性心脏病(分流)相关的肺动脉高压患者围术期使用波生坦能显著降低肺动脉压,改善心功能及运动耐量,缩短术后机械辅助通气时间....
摘要:目的 探讨检测血浆D-二聚体(D-Dimer)浓度及甘油三酯(TG)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床价值.方法 采用双抗体夹心ELISA法、全自动生化分析仪分别测定26例SAP患者(SAP组)、32例轻症急性胰腺炎(MAP)患者(MAP组)、30例健康查体者(对照组)的血浆D-Dimer浓度及TG水平,并进行比较.结果 SAP组血浆D-Dimer浓度、TG水平高于MAP组及对照组(P均<0.01或<0.05),而MAP组与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 检测D-Dimer含量及TG水平对SAP诊断、临床治疗有重要价值....
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