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摘要:腹膜透析和血液透析是肾脏替代治疗的两种重要的方式,二者各有优缺点,在临床上相互补充,在早期的生存率方面无明显差异[1].然而相对于血液透析,腹膜透析花费更少,技术要求更低[2].腹膜透析常见并发症包括腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道感染、导管漂管、网膜包裹、疝气等[3],这些并发症常常导致患者终止腹膜透析.本中心尝试在常规腹膜透析置管术基础上行网膜折叠术,取得良好效果,现报道如下....
摘要:目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者认知功能障碍发病情况及其对依从性和生活质量的影响.方法 针对2015年10月-2016年5月在泰兴人民医院肾脏内科就诊及随访的CAPD患者进行横断面研究.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CAPD患者认知功能进行评估;使用终末期肾脏病患者依从性自评表(ESRD-AQ)和SF-36调查表评估患者依从性及生活质量.结果 总共109名CAPD患者纳入研究,认知功能障碍(MoCA<26分)患者占67.9%.与认知功能正常(MoCA score≥26)的CAPD患者比较,认知障碍组患者具有更高的年龄(x2=7.901,P=0.019)、透析龄(x2=7.211,P=0.025)、高血压病史(x2=4.254,P=0.039)、糖尿病病史(x2=4.331,P=0.037),以及更低的教育程度(x2=7.421,P=0.024)、尿素清除率(x2=4.331,P=0.037).同时,认知障碍组患者在饮食控制(x2=9.826,P=0.043)、液体限制(x2=11.056,P=0.021)、药物服用(x2=8.296,P=0.040)、透析方案(x2=10.680,P=0.030)4个方面的依从性均低于正常认知组;SF-36量表显示,认知障碍组患者在生理功能(t=2.564,P=0.013)、总体健康(t=2.262,P=0.026)、社会功能(t=2.676,P=0.018)、情感职能(t=2.644,P=0.010)、精神健康(t=2.196,P=0.031)方面得分均低于正常认知CAPD患者,差异有统计学意义.结论 CAPD患者存在较高的认知功能障碍发病率,并且对患者依从性及生活质量产生严重影响....
摘要:目的 观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析.方法 收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析( HP+ HD)组18例.观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系.结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+ HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05).(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05).HDF组、HP+ HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后HDF组和HP+ HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+ HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+ HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+ HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率....
摘要:目的 研究瑞舒伐他汀钙对慢性肾病晚期患者颈动脉粥样斑块的疗效.方法 选取彩超证实存在颈动脉粥样斑块的慢性肾脏病4-5期患者90例,随机分为三组:A组给予瑞舒伐他汀钙5 mg·d-1,B组给予瑞舒伐他汀钙10 mg·d-1,C组给予阿托伐他汀钙10 mg·d-1,三组年龄和性别相匹配.比较治疗前及治疗12个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能(ALT)、肌酸激酶(CK)水平以及颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块数目、大小.结果 三组治疗前血脂、hs-CRP水平及颈动脉粥样斑块情况无显著性差异(P>0.05).三组患者治疗前后比较,治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01),其中B组患者血脂及hs-CRP的变化水平较A、C组明显(P<0.01);颈动脉中层厚度治疗后低于治疗前,但仅B组有统计学意义(P<0.05),治疗前后斑块数目无明显改变,B组斑块治疗后较治疗前缩小,A、C组无明显变化.结论 常规剂量的瑞舒伐他汀钙可通过调脂、抑制炎症反应等可能机制逆转慢性肾脏病晚期患者颈动脉粥样斑块,并具有良好的安全性....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 研究慢性肾病(CKD)患者颈动脉的结构、形态及血流动力学.方法 将168例CKD患者根据肾小球滤过率(GFR)分为CKD2-3期组(59例)、CKD4期组(52例)和CKD5期组(57例),彩色多普勒超声检测双侧颈总动脉的内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张期血流峰值流速(Vmin)、有无斑块,计算阻力指数(RI).根据CKD患者有无糖尿病、粥样斑块分组进行数据分析.结果 CKD4期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期患者(P<0.05或P<0.01);CKD5期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期(P<0.01)和CKD4期患者(P<0.05),Vmax、Vmin较CKD2-3期患者低(P<0.05).糖尿病组的年龄、IMT和斑块检出率高于非糖尿病组(P<0.01),Vmax、Vmin降低(P<0.05).颈动脉斑块阳性组的年龄和IMT较斑块阴性组高(P<0.01),GFR、Vmax、Vmin明显低(P<0.05).结论 CKD患者随着肾功能的恶化和年龄的增高,动脉粥样硬化逐渐加重,并出现相应的血液动力学改变;糖尿病是动脉粥样硬化加重的重要因素....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 观察瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的疗效和安全性.方法 选取血脂异常的90例CKD患者,分为3组,A组给予瑞舒伐他汀钙5 mg/d,B组给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,C组给予阿托伐他汀钙10 mg/d,3组年龄和性别相匹配.分别测定其治疗前及治疗后4和12周时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 3组治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗前后比较,治疗4和12周时TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01),其中B组患者血脂的变化水平较A、C组明显,部分差异有统计学意义.所有服用瑞舒伐他汀的患者未出现明显不适.结论 瑞舒伐他汀钙可显著改善CKD患者的血脂水平,疗效比阿托伐他汀好;瑞舒伐他汀钙10 mg/d较5 mg/d疗效更明显;安全性好....
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:患者男,41岁,因"腰酸、腹泻、纳差乏力13 d"于2010年5月13日入院.患者于2010年5月1日开始无明显诱因出现腰酸、腹泻,伴纳差乏力、泡沫尿,无肉眼血尿,尿量正常,无水肿,无发热.在当地(安格拉)诊所考虑"痢疾",给予了静脉抗感染治疗(具体不详)5 d,病情无改善返回中国.既往体健,2009年9月至安哥拉从事水电工作,2010年5月12日返回中国.查体:T 37.0℃,BP 130/80 mmHg,神志清楚,贫血貌....
摘要:江都"可卷漆画"作为一种新形式,是对传统漆画的一种创新,部分摆脱了传统媒材的束缚之后,在形式上给人以耳目一新的感觉.笔者通过田野考察,发现其与国画之间存在"似与不似"的相互关系,"似"指的是可卷漆画在形式、题材等方面对国画的借鉴;"不似"则是因为两者本是不同的两个画种.因此,所谓"创新",从来都不是"无源之水,无本之木"....
摘要:对水稻抗病品种Jasmine85与感病品种Lemont的杂交组合构建F2世代的单株无性系群体,以牙签嵌入法对128个无性系群体进行纹枯病菌接种,选择极端抗感无性系构建抗感近等基因池. 用94个均匀分布于12条染色体上的多态性探针,与抗感近等基因池进行Southern杂交,从池间筛选出3个阳性多态性分子标记,进而检测到3个主效抗病QTLs(暂命名为Rh-2,Rh-3和Rh-7). 它们均来自抗病亲本Jasmine85,分别位于第2,3和7染色体上,各自能解释表型抗性变异的14.4%,26.1%和22.2%. 这些QTLs与控制株高的基因之间表现为独立遗传,但第7染色体上1个能够解释46.1%生育期表型变异的主效基因与Rh-7位于相同区间. Rh-7的真实性有待进一步研究....
摘要:本次毕业创作作品《星际》以太阳系八大行星为创作对象,运用蛋壳、漆粉、铝粉、螺钿、金箔等多种材料表现出行星丰富的肌理效果,让传统漆艺技艺与现代漆画交汇碰撞,通过漆画的独特的材料语言、色彩语言,表现出星空所深藏的神秘和文化品格,营造出独特的视觉效果....
摘要:扬州是我国著名的历史文化古城,在扬州的众多城市名片中,扬州漆器一直在我国漆器史上享有盛誉,是扬州丰富多彩的民间艺术中的一朵奇葩.该文介绍扬州漆器的起源,阐述不同时期扬州漆器的发展情况,探讨传承扬州漆器的意义....
摘要:目的 总结应用甲状旁腺全切除且不移植手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在围手术期的处理经验.方法 对我院2012年12月至2015年1月期间12例SHPT患者行甲状旁腺全切除且不移植手术的疗效进行回顾性分析,比较术前、术后血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)值及临床症状改善情况.结果 12例患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,血PTH值术后迅速下降,6个月后恢复至正常范围,血钙均迅速下降并低于正常,AKP指标下降缓慢,血磷指标恢复正常.随访1~2年未出现复发.1例患者于术后4个月死于脑血管意外.结论 甲状旁腺全切除且不移植治疗SHPT安全、有效,低钙血症是术后防治重点,多学科协作治疗有利于患者平稳渡过围手术期....
摘要:目的 观察慢性肾脏病患者心脏瓣膜钙化(CVC)的发生率并分析其危险因素.方法 收集2009-09-2011-12在我科住院的慢性肾脏病患者258例,均采用德国西门子ACUSON CV70型彩色多普勒超声仪检测患者CVC情况,并将患者分为CVC组与无CVC组,比较两组临床有关参数的变化,探讨钙化相关危险因素.结果 慢性肾脏病患者CVC的检出率为25.2%(65/258),并且随着年龄增长,慢性肾脏病患者CVC的检出率逐渐增加(P<0.05),男性患者CVC的发生率较女性患者明显升高(P<0.05).与无CVC组相比,CVC组年龄、男性比例、高敏C反应蛋白(hsCRP)明显增高,而舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆白蛋白明显降低.CVC组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)与无CVC组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例明显高于无CVC组.多因素分析显示年龄增大、hsCRP升高和低白蛋白血症是CVC的危险因素,高HDL-C是CVC的保护因素.结论 慢性肾脏病患者CVC的发生与年龄、性别、血压、微炎症状态和营养不良有关....
摘要:目的 探讨瑞舒伐他汀对慢性肾病患者抗炎疗效.方法 选取2009年11月- 2010年12月90例慢性肾病患者,随机分为A、B两组,A组50例,给予瑞舒伐他汀钙10mg/d;B组40例,给予阿托伐他汀钙10mg/d,两组患者的年龄和性别相匹配.分别测定其治疗前及治疗后12周时血白细胞、高敏反应蛋白、纤维蛋白原、白介素-6、肿瘤坏死因子-a.结果 两组治疗前各炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,两组患者治疗12周后炎症指标水平均较前明显下降(P<0.01),瑞舒伐他汀钙组比阿托伐他汀钙组炎症指标下降更为明显.结论 瑞舒伐他汀可有效改善慢性肾病患者的炎症反应....
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