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摘要:目的 通过对比乳腺黏液癌(MBC)各病理亚型的声像图差异,探讨超声对其诊断的意义及分析误诊原因.方法 回顾分析28例MBC临床、超声声像及其与病理的相关性.结果 30个病灶中单纯型(A组)19个,混合型(B组)11个,其中MBC伴导管内癌(B1组)4个,MBC伴浸润性导管癌(B2组)7个.A组黏液成分>90%者多为等及混合回声,形态规则,界清,无钙化,后方回声增强或不变,血供无或少;B组中黏液成分<50%者多为低回声,形态不规则,界不清,A/T接近1,部分见钙化,后方回声衰减,血供丰富.三组超声诊断灵敏度分别为21.1%、25%、71.4%.结论 MBC黏液成分越多,病灶内回声越高,后方回声多增强.浸润性导管癌成分越多,病灶回声越低,更具非特殊型浸润性乳腺癌的恶性征象.超声对单纯型MBC诊断灵敏度低,影像学发现可疑恶性者,建议行穿刺活检....
摘要:甲状腺髓样癌(MTC)发病率占所有甲状腺癌的3%-10%,来源于甲状腺滤泡旁C细胞,可分为散发性和家族性,具有特殊的病理特征、高复发率及高淋巴转移率,故发病早期及时准确诊断MTC具有重要的临床意义[1-4].本文回顾性分析我院2010年2月-2016月12月经过病理证实为甲状腺髓样癌患者50例,同期选取良性结节患者50例,探讨甲状腺髓样癌的超声影像学特征及临床诊断价值,报道如下....
摘要:木村病(Kimura's disease)又称为嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的、原因不明的慢性疾病,由中国金显宅等在1937年首先报道,日本Kimura在1948年对本病进行了较详细的叙述[1].木村病是以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性疾病,常表现为无痛性皮下结节或硬结,多位于头颈部,可累及呼吸系统、泌尿系统等,因病程进展缓慢、早期症状隐匿而易被误诊、漏诊[2].本研究拟分析2012年12月至2014年10月福建医科大学附属龙岩第一医院收治并经病理结合实验室检查证实的5例浅表部位木村病患者超声表现,以提高超声医师对其的认识....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)非常少见,占所有淋巴瘤的2%[1],占甲状腺恶性肿瘤的2%~5%[2].Pedersen及Pedersen[3]统计甲状腺淋巴瘤发生率为每年2.06/106.PTL在临床上缺乏特异性症状与体征,易被误诊为甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或其他疾病,漏诊、误诊常见.本研究回顾性分析2009年1月-2015年6月在福建医科大学附属龙岩第一医院诊治的8例原发性甲状腺淋巴瘤患者的相关资料,总结其临床表现与诊治特点,以期提高临床医生对该病的认识,避免误诊误治....
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[硕士论文] 李水平
影像医学与核医学 福建医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)合并良、恶性肿瘤发生发展过程中甲状腺的超声特点和病理结构变化;分析IL-17在HT、甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)、HT合并良性结节(Hashimoto’s thyroiditis with benign adenoma,HTB)和HT合并乳头状癌(Hashimoto’s thyroiditis with carcinoma,HTC)中的表达及血管增殖相关指标如血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factorVEGF)和微血管密度(Microvessel density MVD)的临床意义。
  方法:
  按照严格的纳入标准和排除标准,选择2015年5月至2017年12月我院甲状腺外科收治并经甲状腺超声引导下穿刺活检确诊或术后常规病理确诊的HT、HTB、PTC和HTC患者为研究对象,健康志愿者为对照组,最终本课题纳入HT患者50例、HTB患者30例、PTC患者60例、HTC患者30例。所有入组参与者签署研究方案和自愿入组的知情同意书。采用超声实时动态观察HTB和PTC、HTC中甲状腺的超声特点,检查甲状腺大小、前后径、峡部及其与周边回声,采集甲状腺腺体内血流信号,记录甲状腺上动脉收缩期峰值流速。并用HE染色观察甲状腺的病理结构变化。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-17和血管内皮生长因子(VEGF)浓度,分析两者之间的相关性,并分别基于HTB和HTC患者血清中IL-17和VEGF的水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC)。采用免疫组织化学(IHC)测定甲状腺穿刺组织中VEGF蛋白表达水平,并分析微血管密度(MVD)的水平。
  结果:
  (1)HTC患者在超声二维声像图表现上除了有弥漫性低回声,网格样强回声等桥本甲状腺炎的表现外,其结节还有以下特性:边界欠清晰,形态不规则,纵横比大于1,实性低回声结节,其内部回声不均匀,多可见微钙化或粗大钙化,部分钙化其后方回声衰减。HTC患者结节内的血流较HTB丰富,RI增加、PSV明显增高。与HTB相比,HTC结节更多表现为周边无声晕、明显的微钙化灶分布、纵横比>1、低回声。另外,HTC患者颈部可疑淋巴结转移的检出率也高于对照组。
  (2)与HC组(5.96±1.37pg/ml)相比,血清中IL-17水平在HT组(8.08±1.19pg/ml)明显增高(P<0.001)。与HTB组(8.52±0.91pg/ml)相比,血清中IL-17水平在PTC组(9.20±1.33pg/ml)和HTC组(10.18±1.12pg/ml)均明显升高(均P<0.001)。与HC组(165.67±15.88ng/ml)相比,血清中VEGF水平在HT组(188.00±26.29ng/ml)明显增高(P<0.001)。与HTB组(198.67±23.35ng/ml)相比,血清中VEGF水平在PTC组(227.08±27.51ng/ml)和HTC组(233.70±9.21ng/ml)均明显升高(P<0.001)。
  (3)在桥本甲状腺炎恶性转化的过程中,血清中VEGF的水平与IL-17的水平呈明显的正相关。且相关系数R=0.456;P<0.0001;95%置信区间(CI):0.341-0.561,相关方程为:Y=8.735X+130.8。
  (4)血清中IL-17水平在HTB患者和HTC患者中实现的曲线下面积AUC值为0.904,95%置信区间为0.831-0.976,约登指数为1.6,其临界值为9.395pg/ml,该指数下其特异性为80.4%,敏感性为80.2%,实现了HTC患者较高的诊断能力;血清中VEGF水平在HTB患者和HTC患者中实现的曲线下面积AUC值为0.885,95%置信区间为0.801-0.969,约登指数为1.7,其临界值为216.5ng/ml,该指数下其特异性为70.5%,敏感性为99.1%,明显地实现了HTC患者的有效诊断。
  (5)穿刺组织中VEGF的表达在HT组和HTB组中以阴性和弱阳性表达为主,而在PTC和HTC患者中以阳性和强阳性表达为主。
  (6)与HTB患者相比,MVD的表达水平在PTC和HTC患者中明显升高,差异具有显著的统计学意义。
  结论:
  (1)HTC在超声二维声像图上表现出独特的特征。
  (2)在HT恶性转化进程中,血清IL-17和VEGF水平均表现出逐渐递增的变化趋势;IL-17和VEGF可能参与了HT到乳头状癌的发展过程。
  (3)在桥本甲状腺炎恶性转化的过程中,血清中VEGF的水平与IL-17的水平呈明显的正相关。
  (4)血清中IL-17和VEGF的水平可以明显区别HTB和HTC,因而,可以作为HT结节良恶性鉴别诊断的新工具。
摘要:目的:探讨乳腺MRI对乳腺良恶性病变的定性诊断价值.方法:96例乳腺病变患者行3.0T MR检查,所有病例经穿刺活检或手术病理证实.回顾性分析乳腺病变的MRI的影像学特点并与组织病理学对照,以评价MRI对乳腺良恶性病变的诊断价值.结果:病理结果示良性变例46例,恶性病变为50例.病灶准确性为97%,敏感性为93%,特导性100%,误诊率为0%,漏诊率为7%.结论:乳腺MRI的应用鉴别乳腺良恶性病变的重要价值....
摘要:目的:探讨乳腺分泌型癌的临床病理学特征。方法对1例乳腺分泌型癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学及特殊染色进行观察,并通过复习相关文献进行分析。结果乳腺无痛性肿物10余年伴刺痛2周,术中所见肿物质地中等偏硬,边界欠清,活动度差,包膜不完整。显微镜下肿瘤细胞排列成囊泡状、筛孔状,腔内充满嗜酸性分泌物,酷似甲状腺滤泡,部分区呈实性巢团状,小管状及乳头状结构,被覆细胞常空泡状;肿瘤细胞异型性不明显,核分裂像少见,罕见病理性核分裂像。免疫组化:ER、PR、HER-2均(-),Ki-67(5%+),癌细胞表达CKH、CK8/18、S-100、E-cadherin、P120(膜+)、GCDFP-15,不表达肌上皮标记calponin、p63及SMA。特殊染色:肿瘤细胞内外、囊腔及小管腔内见AB-PAS染色阳性的分泌物。结论乳腺分泌型癌是一种罕见且预后较好的肿瘤,该肿瘤组织形态特殊,属于特殊类型乳腺癌,临床病史及影像学检查很容易误诊为乳腺良性肿瘤。...
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