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[期刊论文] 李楠 高飞
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CSTPCD 北大核心
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摘要:“但见一证便是”为张仲景在《伤寒论》中提出的临床指导思想,引起历代医家广泛争议,其核心在于对“一证”的理解产生分歧.究其原因,许多医家虽然是在临床基础上总结经验,但在解读条文时却忽视了临床环境这一先决条件.“但见一证便是”一方面强调了临床善抓主症的灵活性,另一方面也强调了“一证”作为诊断依据的证据充分性.一般而言,特异性较强的症状,证据强度较高,作为诊断依据时更为充分.但由于临床的复杂性,许多平时特异性不明显,指向性不明确,证据强度低的症状,在特定病例中,有时会成为最终选方的关键鉴别点,从而使其证据强度升高,甚至成为决定全局的唯一重要因素.除临床客观情况外,医家个人的临床水平,学术素养等主观因素,也是影响在临床中运用“但见一证便是”思想的重要因素.因此,在重视临床客观情况的同时,尽量提高医家个人的临床水平,在临床环境下理解、体会“但见一证便是”思想,才是解决这一问题的关键.
[期刊论文] 李楠 曾凤
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CSTPCD 北大核心
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摘要:通过对《千金要方》宋校本与新雕本中药治疗方法的逐一比对,发现宋人或依据主治病证、或根据宋代对病因与疾病分类认识的变化以及对方药功效新的理解等,对原书中药治疗方法的编排次序进行了全面调整.这种对中药治疗方法归属类别的重新划分,体现了宋代对中药治疗作用认识的不断深化;一方面使《千金要方》的治疗体系更为系统规范,另一方面使全书的学术框架更为严谨,从中可见宋代中医学术思想之演变.
[期刊论文] 李楠 曾凤
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CSTPCD 北大核心
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摘要:通过对宋校《金匮要略方论》与宋校《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》进行对比研究,发现宋人在《金匮要略方论》 中所增的附方与此3书所载方剂相合,但其具体内容均存在不同程度的差异.这些差异表明:(1)宋人校书时,于《千金方》、《外台秘要》等书中确实发现一些标注为"仲景"的方剂,而当时的《金匮要略》文本中却未记载这些方剂,故在整理过程中,据其他著作补入附方.(2)虽说宋人所校中医经典较严谨,但从《金匮要略方论》附方与原书差异对比来看,宋人的校勘工作在整体统一性上,存在的问题仍然较多;(3)宋人校勘医书时,所采资料广泛,存在同一内容多种资料并存的现象.提示中医药工作者首先要对宋校医书的严谨性、 可靠性采取更加实事求是的客观态度,不宜盲信、 盲从;其次要对这些医书的版本源流、 基本构成、 引用文献及引用方式等基本问题进行深入研究,正确理解、 有效利用文本意义;最后,对于文本中存在的差异应审慎对待,在详加考订之后再作结论.
摘要:随着人均寿命的延长和生活习惯的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率呈上升趋势,随之糖尿病肾病(diabetic kidneydisease,DKD)的发病率也在上升[¨.糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称为“糖尿病性肾小球硬化症”,是DM特有的肾脏并发症,以蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾衰竭,为其临床特征,是糖尿病致死、致残的主要原因之一.DN是发达国家引起终末期肾脏病的第一位病因,我国北京2010年透析登记统计结果显示,尽管导致终末期肾脏病的原因仍为慢性肾炎,但DN引起的终末期肾脏病的比例逐年递增,已经居于第二位.可见,预防DN的发生,延缓DN的进展具有重要的临床和社会意义.
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[期刊论文] 李楠 曾凤 张婧
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:宋校《千金要方》《千金翼方》通过注文的形式对书中方名、药味组成、药味数量、药物剂量、煎服方法、剂型等方面存在的差异进行标注,为后世学者所称道。虽然宋人在校勘两书时参考大量文献,工作态度也十分严谨,但由于校勘本身的难度及校勘方法不够完善,使得注文中存在许多错误,在展示宋校《千金方》全貌的同时,也显示出传世医籍在成书过程中的复杂性及其内容在一定程度上的不确定性。注文可作为对宋校《千金要方》《千金翼方》深入研究的切入点,由此进一步理清其版本源流、基本构成、引用文献及引用方式等基本问题;注文本身具有突显学术问题、提示科研方向的指向作用。
摘要:民国时期,随着中医药科学化进程,中药实验研究广泛开展.虽然当时技术水平相对落后,结论参考价值有限,但这一时期取得的经验和教训,对今天的中药科研工作仍具有借鉴意义.诸如挖掘古代中医药文献中所蕴藏的宝贵经验、中药科研工作应当在中医药理论指导下进行、提高科研成果转化能力等理念,已为当今中医药科研工作者所接受,而回顾历史可知,这些理念是在中医药生死存亡关头,通过前人的反复实践而总结形成的,到任何时候都应反复强调,深化理解.
摘要:秦伯未先生在《黄帝内经》(以下简称《内经》)研究方面有极高造诣,既往研究者多关注其学术成就,但对其研究《黄帝内经》的方法鲜有论述.故在分析秦伯未先生《内经》相关著作与论文的基础上,发现其研究方法具有三方面特点,一是注重传统研究方法与西方科学方法的相互结合,二是注重关键问题的比较与辨析,敢于挑战名家观点,三是强调结合临床探索《内经》的学术思想,反对理论空谈.这些方法对我们今天研究《内经》仍具有借鉴意义,在研究秦伯未先生学术成果的同时,更要了解其治学方法,为进一步深入研究《内经》奠定基础.
[期刊论文] 李楠 万芳
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:民国时期在“中医药科学化”的浪潮中,基于科研、临床、学习及社会需求,中药辞典应运而生.这一时期的中药辞典已具备辞典的基本形态,但编排体例不够统一,条目设置、检索系统等亦不完善.作为中药学体系的承载者,民国时期的中药辞典在内容上注重科学性与实用性,反对滥用阴阳五行学说而故弄玄虚.其在中药知识的总结与普及两方面做出贡献,并由此对中药学发展产生影响.
[期刊论文] 李楠 曾凤
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CSTPCD 北大核心
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摘要:《千金要方》《千金翼方》有大量重复内容,经比对发现两书相同方剂药味组成基本一致,但在主治病证、炮制表述方式、方中药物剂量等方面存在许多差异,且无任何文字标注.通过分析两书版本源流与文字内容,结合唐宋之际时代背景,推测孙思邈在编写《千金翼方》时对方剂主治病症与疾病分类等认识与早年相比发生了一些变化;宋人统一修改《千金要方》中药炮制表述方式,则从一个侧面反映出唐宋之际中医药学术发展与药业兴起的状况;两书药量的较大差异目前难以得出明确结论,值得今后进一步深入研究.
[期刊论文] 李楠 高飞 万芳
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:著名中医学家岳美中[1]将中医分为5等,其中第4等为"入细医",其标准是"能够纯熟地运用中医理论辨证论治,独立分析问题,解决问题.遇着复杂的病,不论头绪多么繁杂,病情多么凶险,一经他手,辨证如理乱丝,轻拢慢捻渐得丝头,用药如解死结,徐引缓导中症结".岳老作为中医临床大家亦自谦为第4等,可见达到"入细医"当具有极高的医疗水平.作为一名中医,想要达到"入细医"的水平,需要全面提高自身素养,而其中首要者,则为辨证入细.即遇到复杂凶险病情,能够抽丝剥茧,梳理出头绪,准确把握病机.想做到这些,多读书与多临证自然是唯一途径,但具体当从哪些方面入手,值得探究.
[期刊论文] 李楠 高飞 万芳
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:《伤寒论》以脚注形式记载的大量中药炮制方法,是处方中不可分割的重要组成部分.仲景以临床证候为据,结合组方目的选择不同药物炮制方法,既有规范性,又具灵活性.因而从临床应用角度出发,结合证候及组方目的,探讨《伤寒论》中药炮制方法的临床意义,有助于领会仲景学术精神.
摘要:目的:探讨调理脾胃灸法对终末期肾脏病维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:将来源于3个透析中心的109例尿毒症维持性血液透析患者随机分为观察组(58例)和对照组(51例).两组均采用西医规律血液透析加常规药物治疗,观察组在此基础上,采用纸管贴穴灸疗器于足三里、三阴交两穴施灸,每周治疗2~3次,4周为一疗程,治疗3个疗程,随访3个月.应用肾脏疾病生存质量专用量表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM 1.3)在治疗前、治疗后、随访结束后分别对两组进行问卷调查评价其生存质量.结果:治疗后,观察组患者在躯体功能(83.62±13.27 vs 79.32±22.17)、一般健康(58.88±20.24 vs 48.82±20.89)、活力(77.07±15.56 vs 70.59±22.61)3个领域的生存质量评分高于对照组(均P<0.05);同组治疗前后比较,观察组在躯体功能、一般健康、活力、症状与不适4个领域的生存质量评分提高(均P<0.05).随访结束后,观察组患者在躯体功能、一般健康、情感健康、社交功能、活力、肾脏病对日常生活的影响、认知功能等7个领域的生存质量评分高于对照组(均P<0.05);随访结束后与治疗前比较,观察组在活力、症状与不适、认知功能3个领域的生存质量评分提高(均P<0.05).对照组在治疗前后及随访后全部19个领域的生存质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:调理脾胃灸法可在躯体功能、一般健康、活力3个领域改善透析患者生存质量,随之对患者的心理产生有益的影响,进而改善情感健康、社交功能、肾脏病对日常生活的影响、认知功能等领域的生存质量.
摘要:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病特有的肾脏并发症,糖尿病肾病引起的终末期肾脏病的比例逐年递增,已经居于第二位。中国中医科学院望京医院邱模炎教授80年代中期于北京中医药大学跟随赵绍琴教授攻读硕士学位,期间亦侍诊于孔光一教授左右,得孔老传授。
摘要:金世元教授曲折而丰富的学习工作经历为今天的学术成就铸就了理论与实践基础.金教授有着“精药通医”的知识结构,在工作中始终将中医、中药作为一个整体进行思考,以深厚的中药鉴别功底,精湛的中药炮制技术,扎实的中药理论知识,融医药于一炉,逐步形成了“医药圆融”的学术特色.笔者特将金教授学术思想进行梳理,以求更好地促进中医药学术传承.
摘要:崩漏指经血非时而下,或阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,属现代医学无排卵性功能失调性子宫出血范畴.小柴胡汤出自<伤寒论>,具有和解少阳、疏肝利胆、调畅气机功效.笔者运用小柴胡汤治疗崩漏取得较好疗效,现总结如下.1 小柴胡汤治疗崩漏的机理1.1 疏肝利胆以调气血肝藏血,主疏泄.肝血下注冲脉,司血海定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节.肝经与冲脉交会于三阴交,与任脉交会于曲骨,与督脉交会于百会,肝通过冲、任、督三脉与胞宫相通,使之藏泄有序.肝的生理功能与月经及血室有密切关系,肝之疏泄太过,往往成为崩漏发生的重要病理因素.
摘要:随着医院管理逐步规范,对医院管理者进行职业化培训显得尤为重要.近年来,国家中医药管理局举办多期中医医院职业化管理高级研修班,对全国三级甲等中医医院院长进行职业化管理高端培训,以提升其职业化管理水平,提高院长岗位胜任力.中国中医科学院研究生院作为高级研修班承办单位,进行了一系列改革与探索.文章结合工作实际,重点论述中医医院院长职业化管理培训的必要性和工作实践.
[博士论文] 李楠
中医文献学 中国中医科学院 2014(学位年度)
摘要:民国时期(1912-1949)是传统本草向现代中药学过渡的关键时期,在中药学术发展过程中起到承上启下的作用。民国学者“发皇古义,融会新知”,在继承传统本草学术基础上,融汇吸纳现代科学知识、技术与方法,并开展中药科学研究,推动中药学术发展,更为现代中药学奠定基础。民国时期留下了大量中药文献,为我们研究该阶段中药学术发展提供宝贵资料,目前民国中药文献的价值越来越为学术界所关注,并已在文献保护与整理方面开展了一些工作,但相关研究尚显不足,一方面,还未发现以民国期刊内刊载的中药论文为对象的研究;另一方面,亦未发现民国中药著作与中药论文相结合,从整体角度探索民国时期中药学术发展的研究。
  本研究基于民国时期中药文献展开,以民国时期中药著作与期刊中药论文为基础,通过对相关文献内容的梳理,结合民国时期的社会、经济、文化背景,分析民国时期中药学术发展的特色与影响,为当前中药学发展提供借鉴。
  研究过程中,综合运用目录学、版本学、计量文献学、口述与实地调研等研究方法,同时参考历史学研究方法,通过搜集整理这些文献,分析其具体内容中表现出的学术思想与特点,探讨民国时期中药学术发展脉络及其规律。研究对象以民国时期中药著作、期刊中药论文为主,具体选择标准如下:
  著作选择标准:①成书时间为1912-1949年之间;②内容或部分内容与中药相关;③铅印本、石印本、油印本、稿本、抄本等各种版本,不论是否正式出版均纳入研究之列;④出版地区为中国大陆;⑤中文著作。期刊中药论文选择标准:①论文发表时间为1912-1949年之间;②内容或部分内容与中药相关;③期刊检索范围包括中医药期刊与其他期刊两部分,其他期刊主要包括药学期刊、西医相关期刊及各科研机构连续发行的研究报告等;④期刊发行地区为中国大陆;⑤中文论文。
  文献搜集方法:首先利用《中国中医古籍总目》、《民国时期总书目》、《中文期刊大词典》、《中国医学通史·近代卷》以及中药史、中药文献方面著作,等获取民国时期中药著作与刊载中药论文的期刊线索;其次以民国、中药、国药、汉药、本草为关键词,在万方数据、中国知网等网络数据库查阅相关论文,获取资料及相关线索;第三,以民国、中药、本草、汉药为关键词,在国家图书馆、首都图书馆、上海图书馆、南京图书馆、北京中医药大学图书馆、上海中医药大学图书馆等主要图书馆网站查询馆藏图书与期刊目录;第四,根据搜集的线索展开实地调研工作,查阅原始资料,对于重要内容通过抄录、复印、拍照等方式加以保存。
  文献分析方法:对获得的资料,根据文献自身特点,制定不同的整理与分析方案。中药著作整理与分析:①对搜集的中药著作进行编目,核实著作名称、作者、出版者、成书年代、出版时间、版本情况、馆藏信息等内容;②阅读著作内容,撰写图书简介;③根据著作内容的学术特点进行分类;④横向比较不同类别图书间的差异,归纳民国时期中药图书的共性,分析不同类别图书的个性特征;纵向比较该类著作在不同历史时期间的差异,结合时代背景,探讨其产生的社会、历史原因,分析其对现代中药学术产生的影响。期刊中药论文整理与分析:①阅读论文内容,提炼作者主要学术观点;②根据内容与学术观点,对搜集到的中药论文进行分类;③总结民国时期中药论文的主要学术观点与特色。结合中药著作与期刊中药论文,从整体角度分析两者在民国时期中药学术发展中起到的作用,及相互之间的内在联系。在全面研究文献资料的基础上,结合民国以前本草学术发展的特点及民国时期的社会文化背景,探索民国时期中药学术发展的影响因素、整体脉络、学术特点及其对现代中药学术的影响。
  在本研究调研过程中,共阅览民国时期中药著作182种,其中各图书馆藏原本161种,《中国本草全书》收录的民国中药著作影印本21种;调研过程中发现《中国中医古籍总目》未著录著作26种,著录信息有误的著作31种。阅览期刊50种,其中中医药期刊45种,研究报告2种,西医药期刊3种,全文阅览中药论文400余篇,浏览并纳入统计分析论文1000余篇。
  论文正文分为五部分:
  第一部分为“前言”,对民国以前的“本草”,民国时期的“本草”、“中药”、“国药”、“汉药”,以及现代“中药”等概念加以辨析,同时介绍本研究的目的、意义与研究方法。
  第二部分为“民国以前本草学术发展”,从“本草学术主流”与“本草学术分支”对民国以前本草学术发展的脉络进行简要梳理,总结本草学术发展特点。
  第三部分为“民国时期中药文献概述”,分为“民国时期的中药著作”、“民国时期的期刊中药论文”、“民国时期中药文献的计量分析”三节。“民国时期的中药著作”按文献的内容特点分为“综合类中药著作”、“临床应用类中药著作”、“专题研究类中药著作”、“辞典类中药著作”、“教材类中药著作”、“科普类中药著作”、“生药研究类中药著作”等七类,简要介绍每类著作的总体特点及代表性著作的学术特色。“民国时期的期刊中药论文”则首先介绍收录中药论文的相关期刊简要情况,重点分析民国时期中药论文的内容特点,并将其分为“中药学术发展”、“中药临床应用”、“中药知识整理”、“中药科学研究”、“中药专题研究”等五类。“民国时期中药文献的计量分析”则以调研资料为基础,对纳入研究的中药著作数量、馆藏情况、类别、成书年代以及十种主要中医药期刊内中药论文的发表比例、中药论文的分类构成等情况进行统计分析,以求反映民国时期中药著作与期刊中药论文的大致情况。
  第四部分为“民国时期中药学术发展的影响因素”,重点分析民国时期社会环境、经济效益、文化思想以及科学引进等因素对中药学术发展的影响。
  第五部分为“民国时期中药学术发展探析”,分析民国时期中药著作与期刊中药论文在学术发展中的作用及民国时期中药学术发展的主要特点。
  通过上述五部分研究,本文得出以下三点结论:
  一、民国时期中药著作与期刊中药论文,作为文献载体,忠实地记录下民国时期中药学术发展历程,同时作为当时信息传播的重要途径,也为民国时期中药学术发展,提供了良好的互动平台。民国时期中药学术取得新的发展,通过著作编排体例、形式等变化得到体现,并最终以中药著作的形式系统地展现出民国时期中药学术的总体框架;著作与期刊的流通,促进了中药学术的交流,期刊中药论文的出现,则使学术交流与争鸣更为活跃;科普著作与论文则很好地促进了中药知识普及,使更多的社会民众了解并认可中药。
  二、民国时期中药学术发展受到当时社会、文化、经济、科技等众多因素影响,其中“民主”与“科学”思想的影响甚为深远。民国时期中药学术发展的总体特征为,在继承传统本草学术的基础上,通过融汇吸纳现代科学知识、技术、方法,发展中药学术。具体表现为“发扬传统”、“复古求新”、“中药科学化”三种倾向,其中“发扬传统”在民国中药学术发展中处于主体地位;“复古求新”则通过回溯中药学术源流,正本清源,提供新的探索思路;“中药科学化”是民国中药学术发展的新风向。
  三、民国时期中药学术发展对今天中药学术体系建设产生深远影响,中药辞典、中药科普著作等,在今天仍是中药著作的重要形式,在中药学术体系中占有重要地位;中药教材的编写与中药学校教育的开展,更与当前的
摘要:目的:评价中药代荼饮改善血液透析患者口渴症状的有效性和安全性,以期为治疗提供具有中医特色的临床新方案.方法:采用随机对照临床试验方法,将60例辨证为气阴两虚合并湿浊血瘀证的血液透析口渴患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用西医常规治疗方法,观察组口渴时口服小包装中药饮片代茶饮,对照组口渴时饮水缓解,观察4周.结果:观察组(中药代茶饮组)XQ(口渴程度评分表)评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组XQ评分较治疗前无变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组XQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后口渴严重程度分布差异有统计学意义(P<0.05);平均透析间期体重增加相对值、透析充分性以及血钾,差异无统计学意义(P>0.05);在4周治疗过程中,观察组平均透析间期体重增长的均值±标准差中的均值呈下降趋势,而对照组则无明显变化趋势.结论:中药代茶饮可有效改善血透患者的口渴症状;可减轻口渴程度;平均透析间期体重增加相对值有下降趋势;对于血透患者的血钾、透析充分性无明显影响.
摘要:唐代孙思邈《备急千金要方》从医术与医德两方面阐述了“大医精诚”的内涵.今天国医名家们体现的“大医精诚”早已超出孙思邈当时的初始本义,他们不仅仅具备高尚的医德与精湛的医术,更在时代需要的关键时刻肩负起中医药复兴的伟大使命,他们是传承中医药的担纲举旗者,是引领中医事业发展的时代先锋.他们赋予了大医精诚更为鲜明、更为丰富的时代新内涵,是中医药行业和百姓大众保障健康的宝贵财富,值得珍惜,更迫切需要中医后人传承接力并加以发扬光大.
摘要:民国时期的中药教育模式由传统的师徒授受向课堂教学转变,在这一过程中,中药教材经历了延续传统的“药性歌括式”、较为成熟的“综合本草式”等不同模式,在民国后期编写出《中国制药学大纲》《中药新说》等专科教材,体现出民国学者在中药教学内容与方法上的不断探索,对当前中药教育具有深远影响.
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