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[硕士论文] 李桪椿
儿科学 延边大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophils and lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelets and lymphocytes ratio,PLR)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞分布宽度(Red blood cell distnbution width, RDW)和C-反应蛋白与白蛋白的比值(C-reactive protein and albumin ratios, CAR)在小儿细菌性肺炎诊断意义。
  方法:选择2016年9月1日至2017年8月31日在延边大学附属医院儿科入住的400例肺炎(Community-acquired pneumonia, CAP)组患儿分细菌性肺炎组193例为A组,非细菌性肺炎组207例为B组;选择延吉市妇幼保健院中体检结果正常的儿童200例作本次研究的对照组为C组。使用自动化血液分析仪检测入院时血常规和血液生化指标,采用ELISA法检测血清CRP值,计算NLR、PLR和CAR值;比较分析两组患者住院第7天内、14天内和14天以上的RDW值;比较分析两组患者的NLR、PLR、CRP、RDW、CAR值。
  结果:1C组和CAP组儿童NLR平均值分别为0.93±0.81和2.38±2.26,两组比较有显著性差异(P<0.05);A组和B组患儿NLR平均值分别为3.49±2.53和1.41±1.40,两组比较有统计学意义(P<0.05);诊断儿童细菌性肺炎的NLR最佳截断值为1.491,特异性为75.7%,敏感性为86.0%。
  2 C组和CAP组儿童PLR平均值分别为99.59±55.32和132.66±123.62,两组比较有明显差异(P<0.05);A组和B组患儿PLR平均值分别为146.01±96.11和120.18±142.67,两组比较无统计学意义,(P>0.05);PLR水平鉴别细菌性和非细菌性肺炎阳性率之间呈弱相关。
  3 C组和CAP组儿童CRP平均值分别为(0.53±0.58) mg/L和(17.05±26.7)mg/L,两组比较有统计学差异(P<0.05);A组和B组患儿CRP平均值分别为(31.39±33.9)mg/L和(5.07±5.19) mg/L,两组比较有明显差异(P<0.05);CRP的AUC为91.2%,鉴别诊断儿童细菌性肺炎的最佳CRP截断值为7.5 mg/L。
  4 A组和B组儿童CAR平均值分别为为0.75±0.86和0.12±0.12,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
  5 A组和B组儿童RDW平均值随着住院天数的增加也随之增加,两组不同时间点间具有统计学差异(P<0.05);RDW水平鉴别细菌性和非细菌性肺炎阳性率之间呈弱相关。
  结论:1 NLR、PLR、CRP、RDW和CAR值联合可作为鉴别诊断儿童细菌性和非细菌性肺炎的参考指标。2 RDW、CAR值可预测患儿肺炎的预后。
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