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摘要:冠状动脉梗阻后,心肌功能的定量评价和存活心肌的功能状态检测,是临床抉择及时恰当的治疗的重要依据.目前,超声定量检测心肌应变和应变率反映心肌功能主要通过二维应变(2DS)和组织多普勒(TVI)技术[1].准确掌握不同技术评价心肌变形的优势是必要的.本研究应用2DS 和TVI,评价心肌梗死患者局部心肌功能的临床价值....
[期刊论文] 李朝军 罗向红
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 基于心脏血管耦联理论探讨糖尿病患者心肌纵向应变的价值.方法 2型糖尿病患者80例分为射血分数(EF)正常组(DMN组,EF≥50%)40例,EF减低组(DMA组,EF<50%)40例;对照组为42名健康志愿者.测量左心每搏量(SV),计算每搏功(SW)、心率血压二重乘积(RPP)、循环血管阻力指数(SVRI)和有效动脉弹性(Ea).采用斑点追踪技术获取左心室壁各节段的纵向应变(LS),左心室基底(SLBA)、乳头肌(SLPM)和心尖水平的纵向应变(SLAp)为同一水平6个节段应变的均值.结果 ①DMA组RPP、Ea和SVRI参数与DMN组和对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);SLBA、SLPM和SLAP在3组间差异有统计学意义(P均<0.01);②SLBA、SLPM和SLAP与Ea、SVRI、EF及FS呈正相关(P均<0.01);与SW和RPP呈负相关(P均<0.01);③ROC分析DMN组与对照组间,SLBA、SLPM和SLAP ROC曲线下面积分别为0.857、0.862和0.832(P均>0.05);分析DMA组与DMN组间,曲线下面积SLAP>SLPM> SLBA,分别为0.942、0 782和0.720.结论 2型糖尿病患者心脏血管耦联心肌纵向应变同步减低;心脏血管脱耦联心肌纵向应变减低失同步,心肌做功效能减低,氧耗增加....
摘要:目的 应用超声心动图结合心导管观察起搏前、后犬的心脏功能变化情况,探讨超声评价舒张功能减低犬心脏-血管耦联的价值.方法 应用超声心动图于实验犬右心室心尖起搏处获取起搏前、后二尖瓣舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰);二尖瓣环左室侧壁收缩期速度峰值(Sw峰),舒张早、晚期速度峰值(Ew峰、Aw峰),计算A/E、E/Ew;心导管检测左心室内压最上升速率(+dp/dtmax)、最下降速率(-dp/dtmax)、心室开始收缩至发生+dp/dtmax的间隔时间(t-dp/dtmax)、左心室收缩峰压(LVSP)、左心室收缩末压(LVESP)及左心室舒张压(LVDP);计算左心室收缩末期弹性(Ees)、有效动脉弹性(Ea)和心脏-血管耦联指数(Ea/Ees).结果 ①起搏后实验犬A峰、Aw峰和E/Ew增高,与起搏前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);E峰减低、Sw峰和Ew减低,A/E增高,但与起搏前比较差异均无统计学意义;②起搏后实验犬+dp/dtmax增,-dp/dtmax减低,LVDP增高,与起搏前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);起搏后,实验犬Ees减低,相关分析提示,Ees与+dp/dtmax呈负相关(P<0.05);Ea增高,Ea与t-dp/dtmax呈正相关(P<0.05);Ea/Ees增高,与起搏前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图结合心导管可无创检测舒张功能减低犬的心脏-血管耦联关系....
摘要:目的评价不同性别2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度的差异.方法2型糖尿病患者64例,依据性别分为男(37例)、女(27例)2组.采用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉血管僵硬度参数(α、β)、脉搏波速度(PWV)和颈动脉内-中膜厚度(CIMT).计算左、右颈动脉僵硬参数值之差,获取α差值(αdif )、β差值(βdif )、脉搏波速度差值(PWVdif )参数.比较左、右侧颈动脉结构和功能的差异,分析其相关因素.结果男性糖尿病患者左、右侧CIMT分别为(674.7±145.6)μm和(653.6±117.2)μm,女性患者左、右侧CIMT分别为(637.7±171.2)μm和(624.6±157.2)μm,不同性别糖尿病患者左、右侧CIMT差异均无统计学意义(t值分别为-0.767、-0.701,P均>0.05).男性糖尿病患者左、右侧α分别为5.1±2.7和4.2±1.7,β分别为10.5±5.4和8.6±3.4,左侧α和β均高于右侧,且差异均有统计学意义(t值分别为2.229、2.244,P均<0.05).男性糖尿病患者αdif、βdif和PWVdif均与收缩压、颈动脉窦部收缩压、尿素和肌酐呈正相关(αdif:r值分别为0.497、0.639、0.541、0.619,βdif:r值分别为0.495、0.639、0.540、0.620,PWVdif:r值分别为0.478、0.643、0.520、0.593,P均<0.05).女性糖尿病患者αdif、βdif和PWVdif均与身高和体重呈负相关(αdif:r值分别为-0.579、-0.669,βdif:r值分别为-0.579、-0.672,PWVdif:r值分别为-0.570、-0.684, P均<0.05);与颈动脉窦部收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿素呈正相关(αdif:r值分别为0.538、0.621、0.651,βdif:r值分别为0.537、0.620、0.650,PWVdif:r值分别为0.529、0.621、0.642,P均<0.05).结论不同性别2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度有差异,男性左侧颈动脉僵硬度高于右侧,女性左、右侧间无明显差异.双侧颈动脉僵硬度差值受不同的危险因素作用权重不同....
摘要:目的分析比较肾脏良恶性占位性病变超声造影增强模式.方法对52例肾脏占位性病变患者共52个病灶进行超声造影,观察超声造影增强模式,分析肾脏恶性占位性病灶超声造影时间-强度曲线定量参数,包括峰值强度、达峰时间、曲线尖度、曲线下面积.采用配对t检验比较上述各参数在肾脏恶性占位性病灶与癌周正常肾皮质间的差异.结果52个肾脏占位性病灶中恶性42个,良性10个.42个恶性肾脏占位性病灶中,32个透明细胞癌以快进、明显高增强为主(28/32,87.5%);2个嫌色细胞癌中,1个表现为快进、明显高增强,另1个表现为慢进、低增强;4个乳头状细胞癌均表现为慢进、轻度高增强;4个移行细胞癌表现为快进、高增强.10个肾脏良性占位性病灶中6个肾血管平滑肌脂肪瘤以慢进、低增强为主(5/6,83.3%);3个肾囊肿始终无增强;1个肾球旁细胞瘤呈慢进、低增强.肾脏恶性占位性病灶的峰值强度、曲线下面积分别为(47.189±11.245)%、(3.893±2.587)/s,均高于癌周正常肾皮质的(38.563±9.030)%、(2.552±1.464)/s,且差异均有统计学意义(t值分别为-3.723、-3.035,P均<0.01);肾脏恶性占位性病灶的达峰时间为(34.196±14.996)s,早于癌周正常肾皮质的(41.365±17.700)s,且差异有统计学意义(t=2.124,P<0.05).肾脏恶性占位性病灶与癌周正常肾皮质的曲线尖度分别为(0.082±0.054)/s、(0.065±0.032)/s,差异无统计学意义(t=-1.672,P=0.112).结论肾脏占位性病变超声造影增强模式结合时间-强度曲线可为鉴别病变良恶性提供依据....
摘要:目的比较良、恶性肾脏占位性病变超声造影(CEUS)和增强CT灌注特点,评价CEUS与增强CT对良、恶性肾脏占位性病变的诊断价值.方法回顾性分析山西医科学第一医院2008年1月至2010年12月收治的52例肾脏占位性病变患者共52个病灶的CEUS与增强CT检查资料,并进行比较.所有患者均经手术和病理证实.结果52个肾脏占位性病灶中,恶性病灶42个,包括透明细胞癌32个(其中囊性肾癌4个),嫌色细胞癌2个,乳头状细胞癌4个,移行细胞癌4个;良性病灶10个,包括肾血管平滑肌脂肪瘤6个,肾囊肿3个,肾球旁细胞瘤1个.42个恶性肾脏占位性病灶CEUS及增强CT均以快进快退及高增强为主.10个良性肾脏占位性病灶CEUS均以慢进慢退及低增强为主,而增强CT则均以快进慢退及低增强为主. CEUS、增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的敏感度、特异度及准确性分别为88.1%、80.0%、86.5%和90.5%、60.0%、82.7%,两种方法诊断效果间差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为1.000、0.628、0.780).结论 CEUS和增强CT在肾脏占位性病变良、恶性诊断中均有较高价值,两者结合有助于肾脏占位性病灶良、恶性的明确诊断....
摘要:利用文献计量学方法,对山西省某三甲医院2006~2010 年发表的科技论文进行了统计分析,通过论文年度分布、论文科室分布及被SCI 收录情况等进行统计分析,从科技论文产出这一角度,对山西省某三甲医院近年的科研水平进行客观评价....
摘要:目的 观察健康成人运动负荷前后等容舒张期(IVR)心肌环向应变的变化规律,探讨环向应变恢复率评价左室舒张功能的价值.方法 43名健康成人采用改良Bruce方案进行运动负荷试验,分别在运动前期、运动高峰期、运动后恢复期接受超声心动图检测,获取左室舒张功能参数(E/e)及等容舒张时间;应用Xstrain技术获取左室3个标准短轴收缩末期(ES)、等容舒张末期(IRA)心内、外膜下心肌环向应变,计算IVR心内、外膜下心肌环向应变恢复率(ENCSrec,EPCSrec).比较不同运动阶段的ES、IRA心内、外膜下心肌环向应变及ENCSrec、EPCSrec,分析ENCSrec、EPCSrec与E/e的相关性.结果 基底、乳头肌水平ES及IRA心内、外膜下心肌环向应变在运动各阶段先减小后增加(P<0.05),左室3个短轴ES及IRA心内膜下心肌环向应变在运动各阶段于心外膜下心肌环向应变(P<0.01);左室3个短轴ENCSreC、EPCSrec在运动各阶段先增加后减小(P<0.05);运动各阶段3个短轴ENCSrec、EPCSrec与E/e不同程度正相关(P<0.05).结论 运动负荷前后,IVR心肌应变的变化特点符合心肌生理变化规律,IVR不同层次心肌应变存在差异;IVR心肌应变恢复率可反映心脏舒张功能....
摘要:目的:评价高频超声观察运动对健康成年人血管功能的影响。方法选取49例健康志愿者,分别于运动基础、运动峰值及恢复期,应用超声射频信号血管僵硬度(QAS)技术获取右侧颈动脉顺应性(CC)、扩张性(DC)、硬度参数(α、β)及脉搏波传播速度(PWV),应用二维斑点追踪(X-strain)技术获取右侧颈动脉内膜环向应变(EN-CS)、外膜环向应变(EP-CS)、内膜环向应变率(EN-CSR)、外膜环向应变率(EP-CSR),分析EN-CS、EP-CS、EN-CSR、EP-CSR与CC、DC、α、β、PWV的相关性。结果在运动基础、运动峰值及恢复期,CC分别为(1.436±0.448)mm2/kPa、(1.041±0.432)mm2/kPa、(1.191±0.467)mm2/kPa,DC分别为(0.040±0.016)1/kPa、(0.031±0.013)1/kPa、(0.034±0.013)1/kPa,CC、DC随时间改变呈先降低后增高的趋势(F=12.99、7.65,P均<0.01);PWV分别为(5.037±0.798)m/s、(5.845±1.165)m/s、(5.683±1.367)m/s,α分别为2.298±0.633、3.303±1.697、3.092±1.533,β分别为4.762±1.284、6.794±2.515、6.158±3.089,PWV、α、β随时间改变呈先增高后降低的趋势(F=9.21、13.24、12.33,P均<0.01)。在运动基础、运动峰值及恢复期,EN-CS分别为(7.825±2.445)%、(9.105±4.234)%、(6.271±2.527)%,EN-CSR分别为(0.831±0.276)s-1、(1.219±0.556)s-1、(0.765±0.282)s-1,EP-CS分别为(6.894±2.465)%、(7.936±3.628)%、(5.489±2.306)%,EP-CSR分别为(0.714±0.247)s-1、(1.019±0.414)s-1、(0.656±0.237)s-1, EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR随时间改变呈先增高后降低的趋势(F=25.92、43.76、21.22、47.98,P均<0.01)。相关性分析表明:EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR与PWV、α、β呈正相关(r=0.253~0.494,P均<0.05),与CC、DC呈负相关(r=-0.234~-0.562,P均<0.05)。结论血管功能参数CC、DC、α、β、PWV、EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR均可从不同角度反映血管功能的变化,适当的运动能够改善血管弹性。...
摘要:目的 应用斑点追踪技术(STI)定量分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者左室心肌旋转及扭转运动,探讨甲亢患者左室心肌局部收缩功能.方法 选取首次行131I治疗且治疗后6月复查治愈及好转的甲亢患者58例作为研究对象,依病程将其分为两组,A组:病程<6月,28例;B组:病程>6月,30例;性别年龄匹配的正常人30例为对照组.采用STI得出A、B两组治疗前后心底及心尖水平的心内、外膜下心肌旋转及左室整体扭转角度峰值,分析其与心脏结构功能参数、心率、血压及甲状腺激素的相关性.结果 ①A、B组治疗前后与对照组比较,左室结构及功能参数(LVDd、LVDs、IVSd、PWd、LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).②心尖水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值(EN PAR、EP-PAR)治疗前A组均高于对照组(P<0.(05),B组低于对照组(P<0.01);治疗后A组均较治疗前改善(P<0.01),B组仅EP-PAR较治疗前改善(P<0.05),并与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).③左室整体心肌扭转角度峰值(EN-Ptor,EP-Ptor)治疗前A组高于对照组(P<0.05),B组低于对照组(P<0.01);治疗后,A组均较治疗前改善(P<0.05),B组仅EP Ptor较治疗前改善(P<0.05),并与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).④左室心尖水平心肌旋转及左室扭转角度峰值与收缩压、心率及E波峰值、A波峰值、左室流出道速度不同程度相关(P <0.01或P<0.05),与FT3、FT4、TSH无相关性(P>0.05).结论 甲亢患者早期心肌收缩功能增强,随病程延长减低.尚未出现心脏临床症状和体征的甲亢患者心肌局部收缩功能已有改变,病程短者治疗后可恢复,病程长者不能完全恢复.甲亢患者心肌运动的改变与血流动力学相关....
摘要:目的 初步探讨基于心肌环向应变推演的心肌弹性新参数的价值.方法 对比格犬右室心尖起搏,测量起搏前、后犬二尖瓣舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰),计算A/E;心导管检测左室内压最上升速率(+dp/dtmax)、最下降速率(-dp/dtmax)、心室收缩峰压(LVSP)和舒张压(LVDP).分别获取左室基底(BA)、乳头肌(PM)和心尖(AP)水平的环向应变(CSBA,CSPM,CSAP);计算左室基底(BA)、乳头肌(PM)和心尖(AP)弹性参数(EBA,EPM,EAP).结果 ①起搏后比格犬,+dp/dtmax增,-dp/dtmax减低,LVDP增高(P<0.05).②起搏后,CSPM和CSAP均减低,EBA、EPM和EA均增(P<0.05).③ROC曲线分析,CSAP、CSPM、EAP、EPM和EBA曲线下面积均为1,CSBA曲线下面积为0.687;EAB、EPM和EAP均与CSPM和CSAP呈负相关,与舒张功能参数A/E和LVDP呈正相关,与-dp/dtmax呈负相关(P<0.05).结论 基于心肌环向应变推演的心肌弹性新参数包含了心肌形变和功能信息,提高了参数的检验效能,可评价左室舒张功能....
摘要:  目的了解某三甲医院的科研发展情况,为医院的科研管理提供一定的思路。方法从文献计量学的角度,分析2006-2010年间山西省某三甲医院基金课题申报、科研成果获奖、获得专利、发表科技论文情况,并进行统计学分析。结果该院5年内申报各级各类课题总数629项,以省市级课题和院校级课题为主,国家基金课题和部级课题数量较少;获奖成果77项,部分是省级成果奖,国家及部委级获奖成果很少;获得专利总数27项,以实用新型专利为主,占专利总数的70%以上;发表科研论文2495篇,年均发表论文499篇,呈现逐年稳步增长趋势。结论该医院已具备相当程度的科研实力,但在科学研究方面仍有很的上升空间和发展潜力。医院应加强管理力度,科学引导,促使各学科均衡发展,从而提高整个医院的科研水平。...
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