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摘要:目的 探讨经阴道超声引导腹腔镜下经皮微波消融治疗子宫腺肌瘤的近期疗效及临床应用价值.资料与方法 选取2015年10月-2016年10月于武汉市中心医院就诊的痛经程度较重、保守治疗无效但不愿切除子宫的子宫腺肌瘤患者40例,在腹腔镜及阴道超声全程监控和引导下,将微波针置入子宫腺肌瘤体内进行微波消融.结果 40例患者(64个)病灶成功消融,无一例出现损伤周围重要器官、血管等情况,术中出血极少;术后月经量、痛经程度均明显改善,暂未见明显复发;术后1个月、3个月、6个月及1年随访子宫体积分别为(135.0±73.2) cm3、(1082±629) cm3、(91.4±58.4)cm3、(84.8±50.0) cm3,均小于术前的(207.2±97.4) cm3,差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月及1年病灶体积分别为(42.3±34.2) cm3、(30.6±27.4) cm3、(24.7±23.0) cm3、(23.0±19.4) cm3,均小于术前的(67.9±48.2) cm3,差异有统计学意义(P<0.01);实验室检查CA125及CA199与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 微波消融子宫腺肌瘤作为一种保留子宫且解决患者痛苦的微创技术,在腹腔镜的监测下进行,更安全、实时,有望成为治疗子宫腺肌瘤的新途径....
摘要:目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者心肌收缩期旋转运动.方法 将42例MM (LVEF≥50%)分为室壁厚度正常组(n=14)及室壁增厚组(n=28),以30名健康体检者为正常对照组,行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析.结果 在左心室短轴二尖瓣水平,室壁厚度正常组和室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低(P均<0.05).在心尖水平,室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低(P均<0.05),室壁厚度正常组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度与正常对照组间差异无统计学意义(P均>0.05).病变组左心室扭转角度均较正常对照组减低(P均<0.05),3组间左心室心外膜下旋转角度在二尖瓣水平及心尖水平差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 多发性骨髓瘤患者在常规心脏超声出现特征性改变之前,左心室心肌旋转功能已受损,且以心内膜下心肌为著....
摘要:目的:动静脉内瘘(AVF)术后6周用两种超声标准评估AVF成熟情况,以AVF临床成熟定义为金标准,判断两种超声标准的临床诊断效能. 方法:2017年5月至2018年5月期间,符合纳入标准患者111例,术后6周评价AVF是否达到临床成熟,并进行彩超评估.两种不同的超声标准与临床成熟定义之间进行比较,评价其关联度、一致性、诊断灵敏度及特异度.进一步采用ROC曲线分析两种超声标准的诊断效能,同时随访临床成熟组患者的AVF初级通畅率. 结果:111例患者,98例达到临床成熟定义,临床成熟组6个月、12个月初级通畅率为90.7%、71.3%.术后6周,临床成熟组及未成熟组的引流静脉内径(0.46±0.08 cm vs 0.31±0.06 cm,P=0.000)及肱动脉血流量(758.47±257.33 ml/min vs 365.92±107.35 ml/min,P=0.000)差异有统计学差异.与临床成熟定义相比较,术后6周两种超声标准均与临床定义有低度关联.其中超声标准2(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm)灵敏度,约登指数及一致性kappa值均高于超声标准1(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥5 mm)(67.34% vs 42.86%,0.326 vs 0.145,P<0.05).标准2的ROC曲线下面积(AUC)高于标准1(0.837vs0.668,P=0.023). 结论:AVF术后6周超声肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm的标准更适合用于判断AVF成熟度....
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