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找到 15 条结果
摘要:目的 分析居家腹膜透析患者透析管破裂原因回顾性护理及对策.方法 纳入本院(2011年8月--2018年9月)进行腹膜透析治疗并发透析管破裂14位患者发生管路破裂17次.寻找管路保护、预防破裂的护理对策.结果 14人发生17次管路破裂,其中手柄裂开12次;钛接头与腹内管连接处破裂2次;管路剪断1次;针头利器损坏1次;利器导致管路破裂1次.结论 坚持无菌操作,正确使用碘伏帽,加强肠道感染护理与导管出口护理,减少因导管路破裂引起的并发症的发生,延长患者透析管路使用寿命....
[期刊论文] 李晓霞 宋艳 段金菊
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的:分析抗菌药物整治前后铜绿假单胞菌耐药率的变化,为有效治疗和控制该菌引起的感染提供参考.方法:用WHONET 5.4软件分析某院2010-2012年共12个季度的铜绿假单胞菌耐药率,以2010年1月-2011年6月为抗菌药物整治前,2011年7月-2012年12月为抗菌药物整治后.用SPSS 16.0对抗菌药物专项整治前后的耐药率进行统计分析.结果:铜绿假单胞菌的耐药率总体呈下降趋势.铜绿假单胞菌对呋喃妥因、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率在整治前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗菌药物的合理使用有利于降低细菌对抗菌药物的耐药率;该院抗菌药物专项整治效果显著....
摘要:目的:了解内、外科住院患者感染主要病原菌的种类及对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物以及预防和控制耐药菌的产生提供科学依据。方法收集山西医科大学第二医院2012年内、外科住院患者感染病原菌和药敏试验报告单。送检标本包括尿、血液、病变部位分泌物、痰、粪便、咽拭子、脑脊液等。应用细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.5软件及SPSS16.0软件对原始数据进行分析,比较内、外科患者感染病原菌的分布情况以及不同来源病原菌对不同抗菌药物的敏感率。结果共分离到来源于4092例内、外科住院患者的非重复病原菌4268株,其中内科患者2182例2257株,外科患者1910例2011株。来源于内科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌;来源于外科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。来源于内科患者的病原菌对抗菌药物的敏感率高于外科患者的有大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松及头孢呋辛[62.7%(271/432)比58.0%(202/348),65.5%(283/432)比55.5%(193/348),63.8%(275/431)比53.3%(185/347),41.8%(180/431)比34.4%(120/349),34.0%(146/430)比26.6%(93/349)],阴沟肠杆菌对头孢吡肟[94.4%(151/160)比83.3%(140/168)],铜绿假单胞菌对阿米卡星[92.2%(190/206)比86.1%(230/267)],鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星及米诺环素[30.1%(31/103)比19.0%(41/216),29.7(30/101)比17.5%(38/217),19.4%(20/103)比10.8%(23/213),19.2%(19/99)比9.8%(20/204),23.2%(22/95)比11.1%(22/198)],敏感率低于外科患者的有金黄色葡萄球菌对复方新诺明、庆大霉素及克林霉素[54.8%(40/73)比78.9%(71/90),50.0%(37/74)比71.3%(62/87),28.8%(21/73)比46.6%(41/88)],肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星[77.3%(269/348)比90.5%(239/264)],铜绿假单胞菌对妥布霉素[81.8%(148/181)比88.7%(235/265)]。上述差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论内科与外科患者感染病原菌的种类不同,来源于内、外科患者的同一种病原菌对同一种抗菌药物的敏感性也不同,临床医生应结合药敏试验结果,合理使用抗菌药物。...
摘要:目的 分析2005-2012年某院抗菌药的使用与铜绿假单胞菌的耐药性水平变化之间的相关关系.方法 调取本院2005-2012年的抗菌药物使用量并计算用药频度(DDDs),并用统计软件SPSS16.0对抗菌药物使用量与耐药率进行相关性分析.结果 趋势图显示美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南的耐药率与DDDS之间趋势相关性较好(P>0.05),Spearman相关性统计结果不具有统计学意义.铜绿假单胞菌耐药率与不同类抗菌药物累计DDDs之间相关性分析,偏相关性统计结果显示:头孢类抗生素的使用与对亚胺培南的耐药率之间存在正相关关系,相关性具有统计学意义(P=0.002);复合制剂的使用与对阿米卡星、美罗培南的耐药率存在正相关,相关性具有统计学意义(P-0.03,P=0.04);喹诺酮类抗生素的使用与对美罗培南的耐药率之间存在正相关性,相关性具有统计学意义(P=0.03);碳青霉烯类抗生素的使用与对美罗培南和亚胺培南的耐药率存在正相关关系,相关性具有统计学意义(P=0.02,P=0.01).结论 抗生素的使用频度在一定程度上会影响细菌的耐药性....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探讨铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药率与生物膜形成能力之间的相关性。方法收集2012年4-6月临床分离的铜绿假单胞菌42株,采用平板结合结晶紫染色法建立铜绿假单胞菌生物膜模型,定量分析铜绿假单胞菌的生物膜形成能力;采用琼脂倍比稀释法测定菌株的耐药性;概率法检验生物被膜形成能力与耐药的相关性。结果铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率,分别高达40.5%、35.7%、28.6%,对阿米卡星的耐药率最低为2.4%;41株具有生物膜形成能力,其中生物膜形成能力弱的18株占42.9%,生物膜形成能力强的23株占54.8%,1株无生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性随着生物膜形成能力增强而增强。结论绝大多数铜绿假单胞菌具有生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性与生物被膜形成能力呈正相关。...
摘要:目的:探究群体密度(QS)系统正常与缺陷的铜绿假单胞菌(PA)通过环丙沙星诱导后对其最低抑菌浓度(MIC)影响的区别.方法:将PA按照前期研究的基因测序方法分成正常组和缺陷组.采用琼脂倍比稀释法测定对环丙沙星的MIC值,用1/2MIC、1MIC、2MIC、4MIC的环丙沙星各诱导5代,保存1代、3代和5代的菌株.诱导浓度和诱导代数对MIC值的影响采用重复测量方差分析方法,正常组与缺陷组的比较采用秩和检验.结果:两组组内比较:在同一浓度下,2组各随着诱导代数增加MIC值均增加(P均<0.05);在同一代数下随着诱导浓度的增加,正常组第3代和第5代的MIC值也增加(P均<0.05),缺陷组第3代和第5代的MIC值差异有统计学意义(P均<0.05).2组组间比较:QS系统分组与诱导代数无交互效应(P>0.05),且缺陷菌株MIC值都低于正常菌株;与诱导浓度存在交互效应(P<0.05).固定代数固定浓度两组MIC值比较:在1MIC诱导的第3代和第5代,2组之间有统计学差异(P<0.05).结论:不同诱导浓度对QS系统正常组和缺陷组MIC值的影响有区别....
摘要:目的 比较铜绿假单胞菌(PA)经不同浓度环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LEV)和诺氟沙星(NOR)体外共培养后耐药性的变化,从中优选治疗PA感染的药物.方法 将0.5、1.0、2.0和4.0倍最小抑菌浓度(MIC)的CIP、LEV、NOR分别与对CIP、LEV、NOR敏感且MIC基本相同的 7株临床分离非重复PA共培养,进行体外诱导耐药试验.采用E试验法和琼脂稀释法测定CIP、LEV、NOR对不同浓度药物诱导耐药后PA的MIC.结果 CIP对经不同浓度CIP、LEV、NOR诱导耐药后PA的MIC由诱导前的0.09 μg/ml 升至0.25~16.00 μg/ml (3~178倍),NOR由诱导前的0.50 μg/ml 升至2.00~64.00 μg/ml(4~128倍),LEV由诱导前的0.50 μg/ml 升至2.00~32.00 μg/ml(2~64倍).CIP对经不同浓度CIP、NOR和LEV诱导耐药后对PA的MIC差异无统计学意义(P>0.05);NOR对浓度为4.0倍MIC的CIP诱导后PA的MIC明显高于诱导浓度为0.5倍MIC CIP诱导后PA的MIC(P=0.006),NOR对浓度为4.0倍MIC的LEV诱导后PA的MIC明显高于浓度为1.0倍MIC LEV诱导后PA的MIC(P=0.006);LEV对浓度为2.0倍MIC的CIP诱导后PA的MIC明显高于浓度为0.5倍MIC CIP诱导后PA的MIC(均P=0.006);LEV对浓度为4.0倍MIC的NOR和LEV诱导后PA的MIC明显高于浓度为0.5倍MIC NOR和LEV诱导后PA的MIC(均P=0.007).结论 PA与不同浓度CIP、LEV、NOR共培养后可出现不同程度的耐药,CIP的耐药性变化最小,提示CIP仍是治疗PA的优选氟喹诺酮类药物之一....
摘要:目的:系统评价双黄连注射剂经雾化吸入治疗上呼吸道感染的有效性和安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方数据库(WanFang Data)(检索年限为2000年1月1日~2015年11月15日),收集所有双黄连雾化吸入治疗上呼吸道感染的随机对照试验,按照纳入与排除标准独立筛选试验,对纳入研究进行质量评价,并用Stata 12.0软件进行统计分析.结果:共纳入16个研究,合计1 661例上呼吸道感染的患者;Cochrane系统评分均为B级.Meta分析结果显示:与对照组比较,双黄连注射剂雾化吸入在提高上呼吸道感染临床总有效率方面显示出较好疗效(OR=1.30,95% CI:1.13~1.50,P<0.001).仅1篇文献提及双黄连雾化组未发现不良反应,其他文献均未报道不良反应的结果.结论:双黄连注射剂雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效优于空白组、庆大霉素雾化组或庆大霉素加地塞米松雾化组,但其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证....
摘要:目的 探讨伏立康唑治疗药物监测在临床个体化用药中的作用.方法 收集使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的患者血液标本,HPLC法测定其血药浓度,观察治疗期间的疗效和不良反应,分析血药浓度与患者临床反应之间的相关性,并在血药浓度监测的指导下提出个体化用药建议.结果 本研究共收集49例患者的57例次血药浓度监测结果,其中15例次的血药浓度不在参考治疗窗范围内.9例患者出现伏立康唑相关肝损害,发生与未发生肝损害的患者血药浓度之间的差异无统计学意义[(3.34±3.18) mg· L-1vs(1.99+2.52) mg· L-1,P =0.319].出现肝损害的患者加用保肝药,减量或停用其他可疑药后肝功能好转.4例谷浓度<1 mg· L-1且疗效不佳的患者增加伏立康唑剂量后获得较好疗效;2例谷浓度>5.5mg·L-1的患者未发生不良反应.结论 尚不能认为伏立康唑相关肝损害的发生与其血药浓度之间有相关性,但伏立康唑血药浓度监测提示低血药浓度患者可通过增加药物剂量来提高疗效,避免患者因不良反应而贸然停药....
摘要:目的 探讨铜绿假单胞菌经喹诺酮信号分子(PQS)和环丙沙星2种诱导方案诱导后对环丙沙星最低抑菌浓度(M IC)的影响.方法 收集临床分离的对环丙沙星敏感的铜绿假单胞菌,PQS以10,40,80 μmol·L-1 3种诱导浓度共诱导5d,环丙沙星以0.5×MIC,2×MIC和4×MIC 3种诱导浓度共诱导5d,用琼脂倍比稀释法测定PQS和环丙沙星诱导前后环丙沙星的MIC值.同一诱导方案诱导前后对环丙沙星的MIC值用重复测量方差分析方法统计分析;2种诱导方案MIC值的比较用配对t检验.结果 共得到12株对环丙沙星敏感的铜绿假单胞菌,其中包含1株质控菌.PQS的诱导浓度与诱导时间之间有交互作用(P<0.001),环丙沙星的诱导浓度与诱导时间之间有交互作用(P<0.05),2种诱导方案对环丙沙星MIC值的影响差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 不同PQS诱导浓度下铜绿假单胞菌对环丙沙星MIC值随诱导时间的延长其变化的趋势不同;不同环丙沙星诱导浓度下MIC值随诱导时间的延长均呈增大的趋势,2种诱导方案对环丙沙星MIC值的影响不同....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探索多药耐药鲍氏不动杆菌在不同浓度葡萄糖环境中其生物膜形成能力的变化,为糖尿病患者预防与治疗感染提供理论依据。方法用测定M IC方法筛选2012年4月-2013年10月临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌,用含有不同葡萄糖浓度的胰蛋白胨大豆肉汤培养,分别测定其570 nm处吸光度值,采用激光共聚焦显微镜(CLSM )观察和测定生物膜在不同浓度、不同时间形成的形态及厚度,不同浓度下膜生成能力采用Kruskal-Wallis H检验及 t检验法进行统计。结果30株多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药率均为96.7%;葡萄糖浓度为11.1~30.0 mmol/L时膜形成能力与无糖培养比较吸光度值差异有统计学意义(P<0.05),但≥11.1 mmol/L的各浓度吸光度值比较差异无统计学意义;CLSM 观察显示,多药耐药鲍氏不动杆菌葡萄糖浓度在11.1~30.0 mmol/L时菌株荧光强度均在大约24 h基本达到最强,48 h有一个强度维持,比无糖环境提前24 h;生物膜厚度数据统计显示,加糖培养12~36 h膜厚度达到最大,加糖培养膜厚度最大值与无糖培养膜厚度最大值相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多药耐药鲍氏不动杆菌在环境中葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L时,形成生物膜的能力明显增强,形成生物膜的厚度增加,形成生物膜的周期明显缩短。...
摘要:目的 探索不同浓度的葡萄糖对铜绿假单胞菌生物膜形成能力的影响.方法 用含有不同葡萄糖浓度的胰蛋白胨大豆肉汤培养铜绿假单胞菌,测定其570 nm处光密度,通过函数Linest进行线性回归拟合,用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察不同浓度葡萄糖培养铜绿假单胞菌生物膜的形成过程及厚度.结果 22株细菌不同浓度葡萄糖的A570拟合直线的斜率均大于0,其中4株菌上升趋势明显. 与无糖组及低浓度葡萄糖组相比,当葡萄糖浓度≥11.1 mmol· L-1时,生物膜成熟速度加快、成熟时间减少、粘附能力增强、厚度增加( P<0.05 ).结论 葡萄糖浓度≥11.1 mmol · L-1时对铜绿假单胞菌生物膜形成有明显的诱导作用,并且随葡萄糖浓度的升高,诱导作用增强....
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