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山西医科大学
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摘要:目的 分析居家腹膜透析患者透析管破裂原因回顾性护理及对策.方法 纳入本院(2011年8月--2018年9月)进行腹膜透析治疗并发透析管破裂14位患者发生管路破裂17次.寻找管路保护、预防破裂的护理对策.结果 14人发生17次管路破裂,其中手柄裂开12次;钛接头与腹内管连接处破裂2次;管路剪断1次;针头利器损坏1次;利器导致管路破裂1次.结论 坚持无菌操作,正确使用碘伏帽,加强肠道感染护理与导管出口护理,减少因导管路破裂引起的并发症的发生,延长患者透析管路使用寿命....
摘要:小肠肿瘤并不常见,在消化道肿瘤中仅占1%-3.6%[1].其发生在2岁以下小儿者更少,小肠管状绒毛状腺瘤更是至今未见报道.临床表现缺乏特异性,常以肠套叠、肠梗阻等并发症形式发现.容易误诊、漏诊.文献报道,小肠肿瘤手术时70%以上已有远处脏器局部转移[2],因此早期发现及早期诊断对小肠肿瘤患者的治疗与预后具有重要的临床意义[3].现报道我院小儿小肠管状绒毛状腺瘤1例,以提高对本病的认识,提高诊断水平....
摘要:目的:通过对基层医院尸检病例的死亡原因及临床病理学特点进行研究和分析,为不明原因猝死病例的诊断和预防提供一定的依据参考。方法收集山西省长治市人民医院病理科2004年1月—2012年12月发生的51例病理尸体解剖资料,对其死因及临床病理学特点进行研究及分析。结果51例尸检中49例找到了确切死亡的原因,占96%,其中以心血管疾病最常见,占52.9%,其次是中枢系统疾病,占11.8%;再次是肺动脉栓塞,占10%。结论通过对尸检病例的病因和其临床病理学特点进行科学系统的分析,不仅可以明确死因,也可以有助于提高临床诊治水平。...
摘要:组胚教学应多采用对比法、列表法等启发式教学方法,针对不同层次的生源,灵活运用各种教学方法,突出中心内容,采用现代教育手段,以提高教学质量....
摘要:目的 观察改进后的腹带在小儿外科术后的应用效果.方法 分析目前临床上常用腹带的特点,综合各种腹带的优点,将缺点加以改进,找出腹带应该满足的条件,并根据小儿外科患者的特殊性,为腹带的改进提供依据.设计出一种适用于小儿外科的腹带,应用于临床上,观察效果.结果 改进后的腹带更加舒适,应用范围更广.结论 改进后的腹带更加适应于小儿外科....
[期刊论文] 李晓霞 宋艳 段金菊
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的:分析抗菌药物整治前后铜绿假单胞菌耐药率的变化,为有效治疗和控制该菌引起的感染提供参考.方法:用WHONET 5.4软件分析某院2010-2012年共12个季度的铜绿假单胞菌耐药率,以2010年1月-2011年6月为抗菌药物整治前,2011年7月-2012年12月为抗菌药物整治后.用SPSS 16.0对抗菌药物专项整治前后的耐药率进行统计分析.结果:铜绿假单胞菌的耐药率总体呈下降趋势.铜绿假单胞菌对呋喃妥因、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率在整治前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗菌药物的合理使用有利于降低细菌对抗菌药物的耐药率;该院抗菌药物专项整治效果显著....
[硕士论文] 李晓霞
儿科学 山西医科大学 2012(学位年度)
摘要:目的:
   我们通过对川崎病(KD)患儿外周血血清白细胞介素-21(IL-21)的表达水平进行检测来研究其水平变化在KD患儿发病中所起的作用以及分析其与与血沉、IgA、冠状动脉扩张程度的相关性。初步探讨IL-21水平与KD的发病的关系,进一步研究KD的发病机制,并为KD的防治提供新的策略,从而能更好的保护川崎病心血管及靶器官。
   方法:
   正常对照组选取健康儿童20例,病例组选取符合在2002年修订的川崎病诊断标准的KD患儿35例,分别采集急性期及亚急性期外周静脉血;KD患儿及健康对照组儿童均禁食12h,凌晨采集空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附试剂,检测其血清IL-21水平,并行心脏彩超检查,根据冠状动脉直径测定结果以及发病不同时期进行分组,统计学分析用单因素方差分析比较正常对照组、KD急性期组和亚急性期血清IL-21水平的差别,以及在川崎病发病的两个不同时期(急性期及亚急性期),冠脉扩张组及冠脉正常组血清IL-21水平的差别,用Pearson直线相关分析血清IL-21水平变化情况与血沉、IgA、冠状动脉扩张程度的相关性。
   结果:
   1.川崎病急性期组、亚急性期组、健康对照组血清IL-21水平的比较:川崎病急性期组(172.72±15.53)ng/L、亚急性期组(170.64±16.23)ng/L血清IL-21表达水平均明显高于健康对照组(81.58±11.87)ng/L(P<0.05),川崎病急性期组与亚急性期组血清IL-21表达水平无明显差异(P>0.05);
   2.在川崎病不同时期,冠脉扩张组及冠脉正常组血清IL-21水平比较:在急性期,冠脉扩张组(179.07±17.80)ng/L血清IL-21水平明显高于冠脉正常组(168.49±12.53)ng/L(P<0.05);在亚急性期,冠状动脉扩张组(180.01±16.71)ng/L与冠脉正常组(166.47±16.07)ng/L血清IL-21表达水平无明显差异(P>0.05);
   3.川崎病患儿急性期血清IL-21水平与其血沉、IgA、冠状动脉扩张程度的相关性分析:经Pearson直线相关分析,血清IL-21水平与ESR(r=0.621,P<0.05)、IgA(r=0.502,P<0.05)、冠状动脉扩张程度(r=0.583,P<0.05)呈正相关。
   结论:
   川崎病患儿血清IL-21表达水平显著高于健康儿童(P<0.05);急性期冠脉损伤组血清IL-21表达水平高于冠脉正常组(P<0.05);且急性期血清IL-21表达水平与ESR、IgA、冠状动脉扩张程度之间均存在正相关(r=0.621,P<0.05;r=0.502,P<0.05;r=0.583,P<0.05)。表明血清IL-21水平与川崎病发病密切相关,可能参与了川崎病的发生发展,且在川崎病冠状动脉变化过程中起到了重要作用。
[硕士论文] 李晓霞
儿科学 山西医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  将现有腹带进行改进,设计一种适用于小儿外科的腹带,并观察改进后的腹带在小儿外科的应用效果。
  方法:
  分析临床上常用的几种类型的腹带—布质多头腹带、弹力腹带(松紧带型)、尼龙搭扣腹带和自粘弹力绷带,每种腹带都有其各自的优缺点,综合各种腹带的优点,将缺点加以改进。
  分析小儿外科患者不同于成人的特点以及理想的腹带应该满足的条件,设计了一种腹带,如下图所示,该腹带包括四个部分,腹带本体、连接体、离型纸和舌样突出,腹带本体选择棉质布料,分三种大小不同的型号,连接体上涂布胶粘剂,胶粘剂选择有机溶剂型压敏胶,离型纸和舌样突出选用格拉辛离型纸。
  将腹带应用于小儿外科患者,观察应用效果。
  结果:
  这种腹带具有制作简单、使用方便、感觉舒适、能有效保护切口、使用范围广泛、价格低廉等优点。
  结论:
  所设计的腹带为一次性用品,更加适用于小儿外科患者,且利于推广。
  
摘要:目的 通过检测川崎病(KD)患者血清白细胞介素-21(IL-21)的表达水平,探讨其水平变化与KD 患者发病中的作用以及和血沉、IgA 、冠状动脉扩张程度的相关性.探讨IL-21 水平与KD 的发病的关系,研究KD 的发病机制,为KD 的防治提供新的策略,从而加强对川崎病心血管及靶器官的保护.方法 选取符合2002年修订的KD 诊断标准KD 患儿,采用酶联免疫分析法,检测血清IL-21 水平,同时行心脏超声及其他免疫指标检测,并与其他临床指标进行统计学分析.结果 ①KD 患者血清IL-21 明显高于正常患儿,特别急性期及冠脉损伤组更为明显,差别具有统计学意义(P<0.05);②KD 患儿血清IL-21 水平与ESR 及IgA,冠状动脉扩张程度存在明显正相关(r= 0.621,P<0.05;r=0.502,P<0.05;r=0.583,P<0.05).结论 KD 患儿血清IL-21 水平明显高于健康对照组,且急性期血清IL-21 水平与ESR 、IgA 、冠状动脉扩张程度之间均存在正相关,说明血清IL-21 水平与川崎病密切相关,可能参与了川崎病的发生发展,且在川崎病冠状动脉变化过程中起到了重要作用....
摘要:目的 通过检测川崎病(KD)患者血清白细胞介素-21(IL-21)的表达水平,探讨其水平变化与KD 患者发病中的作用以及和血沉,IgA,冠状动脉扩张程度的相关性.探讨IL-21 水平与KD 的发病的关系,研究KD 的发病机制,为KD 的防治提供新的策略,从而加强对川崎病心血管及靶器官的保护.方法 选取符合2002 年修订的KD 诊断标准KD 患儿,采用酶联免疫分析法,检测血清IL-21 水平,同时行心脏超声及其他免疫指标检测,并与其他临床指标进行统计学分析.结果 ① KD 患者血清IL-21 明显高于正常患儿,特别急性期及冠状动脉损伤组更为明显,差别具有统计学意义(P < 0.05).② KD 患儿血清IL-21 水平与ESR 及IgA,冠状动脉扩张程度存在明显正相关(r = 0.621,P < 0.05;r =0.502,P < 0.05;r =0.583,P < 0.05).结论 KD 患儿血清IL-21 水平明显高于健康对照组,且急性期血清IL-21 水平与ESR、IgA、冠状动脉扩张程度之间均存在正相关,说明血清IL -21 水平与川崎病密切相关,可能参与了川崎病的发生发展,且在川崎病冠状动脉变化过程中起到了重要作用....
摘要:目的使用环境模拟实验装置建立一个更为标准及简便易行的新生儿坏死性小肠结肠炎动物模型造模方法.方法 75只新生24 h昆明小鼠随机分为5组,A1、A2和A3组采用人工喂养十缺氧复氧冷刺激十LPS灌胃;B组单纯人工喂养,C组为正常对照组. 饲喂72 h后处死小鼠,进行肠道组织病理学评分. 结果 处理组新生鼠肠道组织与单纯人工喂养组及正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),且实验结果重复性较好. 结论 使用环境模拟实验装置建立的NEC动物模型在病因学上符合NEC的病理生理特点,并将动物模型造模装置规范化,改善了自制装置重复性较差的缺点,更适用于研究新生儿坏死性小肠结肠炎....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探讨铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药率与生物膜形成能力之间的相关性。方法收集2012年4-6月临床分离的铜绿假单胞菌42株,采用平板结合结晶紫染色法建立铜绿假单胞菌生物膜模型,定量分析铜绿假单胞菌的生物膜形成能力;采用琼脂倍比稀释法测定菌株的耐药性;概率法检验生物被膜形成能力与耐药的相关性。结果铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率,分别高达40.5%、35.7%、28.6%,对阿米卡星的耐药率最低为2.4%;41株具有生物膜形成能力,其中生物膜形成能力弱的18株占42.9%,生物膜形成能力强的23株占54.8%,1株无生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性随着生物膜形成能力增强而增强。结论绝大多数铜绿假单胞菌具有生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性与生物被膜形成能力呈正相关。...
摘要:目的:系统评价双黄连注射剂经雾化吸入治疗上呼吸道感染的有效性和安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方数据库(WanFang Data)(检索年限为2000年1月1日~2015年11月15日),收集所有双黄连雾化吸入治疗上呼吸道感染的随机对照试验,按照纳入与排除标准独立筛选试验,对纳入研究进行质量评价,并用Stata 12.0软件进行统计分析.结果:共纳入16个研究,合计1 661例上呼吸道感染的患者;Cochrane系统评分均为B级.Meta分析结果显示:与对照组比较,双黄连注射剂雾化吸入在提高上呼吸道感染临床总有效率方面显示出较好疗效(OR=1.30,95% CI:1.13~1.50,P<0.001).仅1篇文献提及双黄连雾化组未发现不良反应,其他文献均未报道不良反应的结果.结论:双黄连注射剂雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效优于空白组、庆大霉素雾化组或庆大霉素加地塞米松雾化组,但其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证....
摘要:目的 分析2005-2012年某院抗菌药的使用与铜绿假单胞菌的耐药性水平变化之间的相关关系.方法 调取本院2005-2012年的抗菌药物使用量并计算用药频度(DDDs),并用统计软件SPSS16.0对抗菌药物使用量与耐药率进行相关性分析.结果 趋势图显示美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南的耐药率与DDDS之间趋势相关性较好(P>0.05),Spearman相关性统计结果不具有统计学意义.铜绿假单胞菌耐药率与不同类抗菌药物累计DDDs之间相关性分析,偏相关性统计结果显示:头孢类抗生素的使用与对亚胺培南的耐药率之间存在正相关关系,相关性具有统计学意义(P=0.002);复合制剂的使用与对阿米卡星、美罗培南的耐药率存在正相关,相关性具有统计学意义(P-0.03,P=0.04);喹诺酮类抗生素的使用与对美罗培南的耐药率之间存在正相关性,相关性具有统计学意义(P=0.03);碳青霉烯类抗生素的使用与对美罗培南和亚胺培南的耐药率存在正相关关系,相关性具有统计学意义(P=0.02,P=0.01).结论 抗生素的使用频度在一定程度上会影响细菌的耐药性....
摘要:目的 探索不同浓度的葡萄糖对铜绿假单胞菌生物膜形成能力的影响.方法 用含有不同葡萄糖浓度的胰蛋白胨大豆肉汤培养铜绿假单胞菌,测定其570 nm处光密度,通过函数Linest进行线性回归拟合,用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察不同浓度葡萄糖培养铜绿假单胞菌生物膜的形成过程及厚度.结果 22株细菌不同浓度葡萄糖的A570拟合直线的斜率均大于0,其中4株菌上升趋势明显. 与无糖组及低浓度葡萄糖组相比,当葡萄糖浓度≥11.1 mmol· L-1时,生物膜成熟速度加快、成熟时间减少、粘附能力增强、厚度增加( P<0.05 ).结论 葡萄糖浓度≥11.1 mmol · L-1时对铜绿假单胞菌生物膜形成有明显的诱导作用,并且随葡萄糖浓度的升高,诱导作用增强....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探索多药耐药鲍氏不动杆菌在不同浓度葡萄糖环境中其生物膜形成能力的变化,为糖尿病患者预防与治疗感染提供理论依据。方法用测定M IC方法筛选2012年4月-2013年10月临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌,用含有不同葡萄糖浓度的胰蛋白胨大豆肉汤培养,分别测定其570 nm处吸光度值,采用激光共聚焦显微镜(CLSM )观察和测定生物膜在不同浓度、不同时间形成的形态及厚度,不同浓度下膜生成能力采用Kruskal-Wallis H检验及 t检验法进行统计。结果30株多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药率均为96.7%;葡萄糖浓度为11.1~30.0 mmol/L时膜形成能力与无糖培养比较吸光度值差异有统计学意义(P<0.05),但≥11.1 mmol/L的各浓度吸光度值比较差异无统计学意义;CLSM 观察显示,多药耐药鲍氏不动杆菌葡萄糖浓度在11.1~30.0 mmol/L时菌株荧光强度均在大约24 h基本达到最强,48 h有一个强度维持,比无糖环境提前24 h;生物膜厚度数据统计显示,加糖培养12~36 h膜厚度达到最大,加糖培养膜厚度最大值与无糖培养膜厚度最大值相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多药耐药鲍氏不动杆菌在环境中葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L时,形成生物膜的能力明显增强,形成生物膜的厚度增加,形成生物膜的周期明显缩短。...
摘要:目的:探究群体密度(QS)系统正常与缺陷的铜绿假单胞菌(PA)通过环丙沙星诱导后对其最低抑菌浓度(MIC)影响的区别.方法:将PA按照前期研究的基因测序方法分成正常组和缺陷组.采用琼脂倍比稀释法测定对环丙沙星的MIC值,用1/2MIC、1MIC、2MIC、4MIC的环丙沙星各诱导5代,保存1代、3代和5代的菌株.诱导浓度和诱导代数对MIC值的影响采用重复测量方差分析方法,正常组与缺陷组的比较采用秩和检验.结果:两组组内比较:在同一浓度下,2组各随着诱导代数增加MIC值均增加(P均<0.05);在同一代数下随着诱导浓度的增加,正常组第3代和第5代的MIC值也增加(P均<0.05),缺陷组第3代和第5代的MIC值差异有统计学意义(P均<0.05).2组组间比较:QS系统分组与诱导代数无交互效应(P>0.05),且缺陷菌株MIC值都低于正常菌株;与诱导浓度存在交互效应(P<0.05).固定代数固定浓度两组MIC值比较:在1MIC诱导的第3代和第5代,2组之间有统计学差异(P<0.05).结论:不同诱导浓度对QS系统正常组和缺陷组MIC值的影响有区别....
摘要:目的 探讨铜绿假单胞菌经环丙沙星诱导前后对4种喹诺酮类药物最低抑菌浓度(MIC)的影响.方法 以临床分离的铜绿假单胞菌为研究对象,以环丙沙星作为诱导药物,选择0.5×MIC、1×MIC、2×MIC、4×MIC 4种诱导浓度共诱导5代,用琼脂倍比稀释法测定诱导前及诱导1,3,5代菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和莫西沙星的MIC.用重复测量方差分析方法进行统计分析.结果 不考虑环丙沙星诱导浓度间的差异,不同代数间菌株对4种喹诺酮类药物MIC的差异有统计学意义(P<0.05);不考虑诱导代数间的差异,不同环丙沙星诱导浓度间菌株对4种喹诺酮类药物MIC的差异有统计学意义(P<0.05).诱导代数因素与诱导浓度因素间菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星MIC有交互影响(P<0.05).结论 从0.5×MIC到4×MIC环丙沙星浓度对铜绿假单胞菌均有较强的诱导作用,使喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌的MIC有较大改变,提示临床上使用喹诺酮类药物治疗铜绿假单胞菌感染时应考虑药代动力学/药效学理论,充分优化治疗方案....
摘要:目的 探讨伏立康唑治疗药物监测在临床个体化用药中的作用.方法 收集使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的患者血液标本,HPLC法测定其血药浓度,观察治疗期间的疗效和不良反应,分析血药浓度与患者临床反应之间的相关性,并在血药浓度监测的指导下提出个体化用药建议.结果 本研究共收集49例患者的57例次血药浓度监测结果,其中15例次的血药浓度不在参考治疗窗范围内.9例患者出现伏立康唑相关肝损害,发生与未发生肝损害的患者血药浓度之间的差异无统计学意义[(3.34±3.18) mg· L-1vs(1.99+2.52) mg· L-1,P =0.319].出现肝损害的患者加用保肝药,减量或停用其他可疑药后肝功能好转.4例谷浓度<1 mg· L-1且疗效不佳的患者增加伏立康唑剂量后获得较好疗效;2例谷浓度>5.5mg·L-1的患者未发生不良反应.结论 尚不能认为伏立康唑相关肝损害的发生与其血药浓度之间有相关性,但伏立康唑血药浓度监测提示低血药浓度患者可通过增加药物剂量来提高疗效,避免患者因不良反应而贸然停药....
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