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[硕士论文] 李晓爽
护理学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  调查头颈癌术后置气管套管患者的症状特点并提取症状群,分析病耻感以及心理弹性对症状群的影响,从全新的视角对该群体症状群的干预以及管理提出建议。
  方法:
  采取方便抽样法,选取203名头颈癌术后置气管套管患者为研究对象进行问卷调查。调查工具包括患者的一般情况调查表、安德森症状调查表(头颈)(MDASI-H&N)、病耻感量表和心理弹性量表(CD-RISC10)。采用SPSS22.0软件进行数据的录入整理和分析。主要统计方法包括探索性因子分析、Pearson相关分析及分层回归分析。
  结果:
  1.头颈癌术后置气管套管患者的人口社会学及临床资料:203例头颈癌术后置气管套管患者,年龄范围为41~84岁,平均为(61.66±8.53)岁;其中男性患者为主,占90.6%;初中及以下学历者为多,占55.2%;主要诊断以喉癌(46.8%)及下咽癌(44.3%)为主;疾病分期Ⅰ期占34.5%,Ⅱ期占22.7%,Ⅲ期占27.1%,ⅣV期占15.8%;65.5%的患者同时接受手术和放射治疗;置管时间1个月以内占24.1%,1~3个月占32.5%,3个月以上占43.3%。
  2.头颈癌术后置气管套管患者的症状发生率、严重程度及对日常生活困扰的分析:头颈癌术后置气管套管患者各症状的发生率在17.2%~99.5%之间,对患者日常生活的干扰发生率在15.3%~99.5%之间,其中困扰(苦恼)症状的发生率(99.5%)和严重程度(4.94±1.80)最高,症状对工作干扰的发生率(99.5%)最高。
  3.研究对象症状群的提取:通过探索性因子分析共提取出四个症状群,①头颈癌特异症状群,内含疼痛、困扰(苦恼)、气短、悲伤难过、吞咽困难、呛咳(噎塞)、发声(讲话困难)、味觉异常;②睡眠障碍群,内含疲劳(乏力)、睡眠不安、困倦;③胃肠道症状群,内含恶心、胃口差、便秘;④头颈癌放疗症状群,内含口干、咽喉粘液问题、皮肤瘙痒、口腔酸痛。
  4.头颈癌术后置气管套管患者的症状群影响因素分析
  独立样本t检验和单因素方差分析结果表明,除胃肠道症状群外,头颈癌特异症状群、放疗症状群和睡眠障碍群在一般人口社会学信息(年龄、性别、文化程度、经济状况)和临床资料信息(治疗方式、疾病分期、治疗方式)上存在差异(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,除胃肠道症状群外,其他症状群均与病耻感呈正相关(r=0.552~0.751,P<0.01),与心理弹性呈负相关(r=-0.564~-0.805,P<0.01)。
  分别以头颈癌特异症状群、放疗症状群、睡眠障碍群得分为因变量,将人口社会学及临床资料信息通过单因素分析后具有统计学意义的条目作为控制变量纳入第一层,病耻感变量作为第二层,心理弹性变量作为第三层进行分层回归分析,统计分析结果示:病耻感和心理弹性对头颈癌特异症状群的解释量分别为13.4%和7.3%;病耻感和心理弹性对头颈癌放疗症状群的解释量分别为7.7%和5.4%;在睡眠障碍群症状群中,病耻感和心理弹性的解释量分别为9.9%和2.1%。
  结论:
  1.头颈癌术后置气管套管患者中困扰(苦恼)症状的发生率及严重程度最高,对工作干扰的发生率最高。
  2.头颈癌术后置气管套管患者表现出四个症状群:头颈癌特异症状群、睡眠障碍群、胃肠道症状群、头颈癌放疗症状群。
  3.头颈癌术后置气管套管患者症状群除受一般人口社会学信息及临床信息影响外,还受到病耻感以及心理弹性的影响,症状群的发生率及严重程度与病耻感呈现出显著的正相关,与心理弹性水平呈现出显著的负相关,为有效干预患者的症状群提供了新依据。
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