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摘要:目的 探讨焦虑和/或抑郁以及认知功能下降对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间血压波动的影响.方法 收集自2018年8月至2019年5月就诊于山东大学齐鲁医院(青岛)行多导睡眠呼吸监测并能够配合完成汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评估的154例OSAHS患者为研究对象.其中81例确诊为焦虑和/或抑郁状态并OSAHS,设为实验组;73例为单纯OSAHS,无相关精神症状,设为对照组.所有患者行整夜多导睡眠监测,分别记录患者多导睡眠监测各项数据.分析各组间数据,进行统计学分析.结果 呼吸紊乱指数>30次/h重度OSAHS患者,实验组收缩压最高值、收缩压幅度高于对照组,差异具有统计学意义.结论 焦虑和/或抑郁等不良心理情绪以及认知功能下降会影响重度OSAHS患者收缩压的波动范围,睡眠监测过程中需密切关注焦虑和/或抑郁并重症OSAHS患者夜间血压变化,预防心血管并发症出现....
摘要:目的 总结肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的多种CT(computed tomography)表现形式,分析其影像学特点,从而提高对本病的认识,减少误诊率.方法 搜集我院2018年经病理确诊的16例PC患者的临床及影像学资料进行总结分析.结果 16例PC患者以中、青年男性多见.CT表现具有多样性:10例表现为单发结节或肿块,9例位于肺外带,7例结节内见充气支气管征;3例表现为多发结节肿块及空洞,病变常聚集簇状分布;2例表现为单发空洞;1例表现为广泛实变浸润,病变以胸膜下分布为主,呈结节样融合.所有病例均未见钙化.8例患者行CT增强,其中结节可呈轻-中-重不同的强化程度.结论 PC以中、青年男性多见,CT表现具有多样性,但也存在一定的规律,病变部位以肺外带多见,以结节肿块型多见;充气支气管征、空洞、聚集簇状分布及结节样融合有一定的诊断意义....
摘要:患者 男,2个月.发现右臀部包块1个月,质韧,无活动性,无明显压痛及活动障碍,局部皮肤颜色正常,肛门及外阴正常,双下肢活动及感觉未见明显异常.超声提示右侧臀部皮下不规则肿瘤,回声稍高、不均一,边界模糊,建议进一步检查.CT检查:CT图像示右侧臀部皮下组织肿块,大小约6.0cm×9.0cm,边界不清,呈混杂密度(图1),内可测及软组织密度(平均CT值约21.7HU)及脂肪密度(平均CT值约-63.5 HU).增强扫描肿块动脉期呈明显强化,平均CT值约为122HU(图2),静脉期呈持续强化且更均匀,平均CT值约142HU(图3)....
摘要:目的 探讨对比床旁肺部超声和胸部X线对新生儿气胸的诊断敏感性、特异性及诊断时效性来评价床旁肺部超声在新生儿气胸中的诊断价值.方法 选取我科自2017年9月~2018年12月收入的60例疑似气胸患儿为研究对象,先后进行肺部超声和胸部X线检查,以胸部CT为诊断“金标准”,比较床旁肺部超声、胸部X线在新生儿气胸中的诊断灵敏性、特异性及诊断时效性.结果 60例疑似患儿中确诊为气胸的有49例;床旁肺部超声诊断敏感度为97.96%,特异性为100.00%;胸部X线诊断敏感度为83.67%,特异性为81.81%;超声检查完成时间(9.2+3.5)min,X线需(34.1±10.3)min,(t =3.11,P<0.001),差异具有统计学意义.结论 床旁肺部超声对新生儿气胸的诊断敏感性高,特异性强,诊断时效性高于胸部X线,可作为新生儿气胸诊断的首选检查方法....
摘要:目的 评价鼻中隔连续贯穿缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用及效果.方法 选取2016年4月至2017年3月因鼻中隔偏曲接受手术治疗的患者39例,随机分成填塞组与缝合组.填塞组于术后用高分子膨胀海绵填塞双侧鼻腔,缝合组于术后行鼻中隔连续贯穿缝合,不进行鼻腔填塞.术后对两组患者主观不适感以视觉模拟评分法(VAS)进行症状评分,比较两组患者术后鼻塞、鼻部疼痛、头痛、睡眠困难、流泪的VAS评分,观察术后鼻出血量、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔发生率等临床指标.结果 术后48 h内填塞组患者鼻部疼痛、头痛、睡眠困难、流泪等方面VAS评分明显高于缝合组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者术后鼻塞VAS评分、鼻出血量、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔发生率等差异无统计学意义(P均>0.05).结论 鼻中隔连续贯穿缝合技术能明显减轻鼻中隔偏曲患者术后的痛苦,并不增加术后并发症的发生概率....
摘要:目的 探讨全胸腔镜下手术治疗小儿肺隔离症的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析本院2014年2月至2017年8月实施的33例全胸腔镜下肺隔离症手术患儿临床资料,其中男22例,女11例;年龄2个月至12岁1个月.患儿均经术前胸部CT增强明确诊断,手术采取三孔法,根据病变情况选择肺叶切除或不规则切除.结果 33例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术,19例行肺叶切除术,6例行不规则肺切除术,1例行肺段切除术,7例行叶外型肺隔离症切除术.结论 全胸腔镜手术治疗小儿肺隔离症安全、有效,提高手术技巧可减少术中出血,提高手术的安全性....
摘要:目的 系统评价全球乳腺癌自然史模型研究及相关参数,为构建我国人群特异性模型提供参考.方法 检索PubMed和Cochrane Library数据库1980-2015年乳腺癌自然史模型研究,根据纳入排除标准分别开展文献筛选及资料提取,归纳乳腺癌自然史状态及相关参数.结果 共纳入文献36篇,首篇文献发表于1990年;研究集中于欧美国家,仅2篇涉及中国人群;其中筛查项目评价有32篇,方法多采用为Markov模型(32篇).模型设置状态包括“健康”(36篇)、乳腺导管原位癌(DCIS,17篇)、浸润癌(36篇)和死亡(27篇).明确报道浸润癌分类系统主要有肿瘤大小(9篇)和TNM分期(9篇,其中3篇报道有1年进展概率):DCIS发展为Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅱ~Ⅲ期、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌的概率M值(范围)依次是0.279(0.259~ 0.299)、0.150(0.069 ~ 0.430)、0.100(0.060 ~ 0.128)和0.210(0.010 ~ 0.625).有15篇报道乳腺癌从临床前期到临床出现症状的平均时间为1.95~4.70年,且随年龄增加逐渐延长;7篇报道了DCIS对应时长.结论 目前乳腺癌疾病自然史模型研究渐受关注,但未见不典型增生等癌前病变的报道;导管原位癌出现症状时长参数有待合理转化;采用浸润癌分类系统多样但进展概率参数有限,对构建我国人群特异性模型有一定参考但也提出挑战....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨醋酸去氨加压素和垂体后叶素对肝星状细胞(HSC) LX-2增殖、收缩及分泌的影响. 方法 以人HSC为研究对象,设置空白对照组、醋酸去氨加压素组和垂体后叶素组;两药物又分别设低、中、高浓度组.用WST-1检测HSC增殖情况;用倒置相差显微镜观察细胞形态和拍照后方格纸计算胶原凝胶板面积比法检测HSC收缩情况;用酶联免疫吸附法检测HSC分泌情况.对数据进行单因素方差分析.结果 (1)醋酸去氨加压素低、中、高浓度组及垂体后叶素低、中、高浓度组的WST-1A450值分别为0.459±0.017、0.467±0.024、0.436±0.015及0.495±0.011、0.507±0.015、0.501±0.009,与对照组相比(0.458±0.015),高浓度去氨加压素能抑制HSC增殖(P< 0.05);各浓度垂体后叶素均明显促进HSC增殖(P值均<0.05).(2)各组胶原凝胶板面积比值分别为77.07±4.42、75.85±3.70、72.74±3.92及57.83±3.96、50.28±6.69、43.56±7.68,与对照组相比(77.40±4.56),垂体后叶素各浓度均能明显减小其面积(P值均<0.01).(3)各组基质金属蛋白酶(MMP)-2浓度(ng/ml)分别为13.321±0.098、12.230±0.153、12.061±0.126及12.899±0.150、13.662±0.152、13.698±0.119,与对照组(12.281±0.169)相比,低浓度去氨加压素能增加MMP-2浓度(P<0.01),而高浓度则降低其浓度(P<0.05);垂体后叶素各浓度均能显著增加MMP-2浓度(P值均<0.01).各组转化生长因子(TGF)β 1浓度(pg/ml)分别为5.233±0.102、17.749±0.188、36.060±0.227及15.615±0.099、38.460±0.209、49.053±0.115,与对照组相比(0.751±0.083),去氨加压素和垂体后叶素均可促进HSC分泌TGF β 1(P值均<0.01),且呈浓度依赖关系.两种药物对应浓度组相比较,垂体后叶素的作用更强.与对照组相比,去氨加压素及垂体后叶素对HSC分泌Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原均无明显影响(P>0.05).结论 醋酸去氨加压素和垂体后叶素能引起HSC功能及形态的改变,均具有潜在的增加肝窦血管阻力作用,且醋酸去氨加压素对HSC的影响更小....
摘要:目的 从空间自相关角度分析我国2004-2013年病毒性肝炎流行状况.方法 运用ArcGIS10.2软件空间自相关分析方法对中国病毒性肝炎疫情数据进行空间显示和统计分析.结果 病毒性肝炎发病率空间分布图和空间自相关分析结果显示,2004-2013年病毒性肝炎发病存在高发区和低发区,存在空间聚集性;局部Local Moran'sⅠ自相关分析结果表明,青海、宁夏、甘肃为高高值(nn)聚集区,山东、江苏为低低值(LL)聚集区.结论 我国病毒性肝炎具有明显的地域分布,存在空间聚集性,对其形成原因和相关机制进一步探索....
摘要:目的 探讨精子自发顶体反应(AR)率对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局预测的临床意义.方法 对山东大学附属生殖医院2014年11至12月行IVF-ET的男方精液检测精子自发AR率,分别以自发AR率6%~12%为界限值统计患者自发AR率与IVF结局如受精率、正常受精率、优胚率间的关系.对该周期进行鲜胚移植的患者,统计其生化妊娠率及临床妊娠率,并依据妊娠结果比较患者自发AR率及顶体酶定量值.结果 共有202例纳入研究,精子平均自发AR率为5.99%±5.18%.其中自发AR率≥9%与<9%的两组其受精率、正常受精率及优胚率分别为81.33%比83.85%、60.53%比60.99%以及51.10%比59.67%,其中两组间优胚率差异具有统计学意义(P=0.02).自发AR率≥8%及<8%的两组,其第一个鲜胚移植周期生化妊娠率分别为48.57%(17/35)及69.64%(78/112),临床妊娠率分别为37.14%(13/35)及63.39%(71/112),两组间比较差异均有统计学意义(P =0.02及P<0.01).进一步分析显示,临床妊娠者男方精子自发AR率(5.41%±3.87%)小于未临床妊娠者(7.40%±6.79%),两者间差异具有统计学意义(P=0.04),而两者间顶体酶定量值差异无统计学意义[(131.79±68.50)比(153.62±59.59) μU/106,P=0.06].此外,进行Logistic回归分析进一步明确了自发AR率与临床妊娠结局有关(OR=0.93,95% CI:0.87 ~0.99,P=0.03).结论 精子自发AR率对于预测IVF结局具有一定临床意义,与IVF优胚率及妊娠率有关.自发AR率越高,优胚率及妊娠率越低.顶体酶定量值对IVF结局无显著预测意义....
摘要:目的 探讨腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术对精子质量的影响.方法 回顾分析33例我院2011年4月至2012年7月因不育就诊的精索静脉曲张患者,并行腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎手术,分别比较手术前后精液各参数变化,包括精液容积(mL)、精子浓度(×106/mL)、前向运动精子百分率(%)、前向运动精子总数(×106)等.结果 腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术后精子浓度(29.20士26.69)×106/mL、前向运动精子百分率(31.33±16.21%),前向运动精子总数(34.81士36.19)×106与术前精子浓度(13.72±17.43)× 106/mL、前向运动精子百分率(17.06士10.25)%,前向运动精子总数(8.06士8.42)×106比较,均有统计学意义(P<0.05),其中15例手术后1年中女方怀孕,妊娠率为48.48%.术后精液容积(3.80士1.24)mL与术前相比(3.66士1.60) mL差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术可以明显改善不育伴精索静脉曲张患者的精子浓度、前向运动精子百分率,前向运动精子总数,而精液容积无改善.48.48%不育症患者手术后1年内可使女性正常怀孕....
摘要:目的 为咽鼓管周围区域手术提供解剖学资料.方法 通过冰冻铣切技术获得咽鼓管区域连续薄层断层解剖图像,观察、测量咽鼓管及周围重要毗邻结构.结果 咽鼓管两侧枕状黏膜间经测量,咽口宽度为(4.92±2.68)mm;于咽口所在平面,11侧未见下鼻甲,测量剩余19侧标本咽口到下鼻甲后端黏膜距离为(11.65±3.42)mm;咽鼓管骨部与颈动脉管间骨质厚度为(1.28±0.31)mm.结论 通过对咽鼓管区的薄层断层解剖测量,可获得较精确的相关数据,为手术提供解剖学指导....
摘要:目的 对蝶窦进行冠状位薄层断层解剖学研究.方法 通过冰冻铣切技术获得层厚为0.1mm的连续冠状位断层解剖图像观察蝶窦及其重要毗邻结构.结果 75%的蝶窦为鞍型,蝶窦中隔居中者为15%,60%视神经管以及75%颈内动脉在蝶窦外侧壁处形成突起.结论 通过对蝶窦连续冠状位薄层断层解剖图像的追踪观察可以为安全行堞窦开放术提供蝶窦及其重要毗邻结构的相关资料....
摘要:目的 观察聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、单臂、开放的方法开展为期2周的Ⅳ期临床试验.起止时间2011年9月5日至2012年6月21日,11个中心共纳入慢性肾脏病非透析患者98例,年龄18~ 65岁、血钾5.50~ 6.50 mmol/L.治疗方案为聚苯乙烯磺酸钙口服,5g/次,3次/d,为期1周.分别于试验第0、2、4、8和14天检测血钾.结果 聚苯乙烯磺酸钙治疗1d后,98例患者平均血钾由(5.85±0.26) mmol/L降至(5.16±0.51) mmol/L(P< 0.01);治疗3d后血钾降至(4.88±0.58) mmol/L(P<0.01);治疗1周后血钾降至(4.67±0.57) mmol/L(P<0.01);停药1周后,血钾水平为(4.96±0.66) mmol/L(P< 0.01),与基线值相比,差异均有统计学意义(均P<0.01).与基线值比较,观察期间血钠、血磷、血钙的改变差异无统计学意义.便秘为最常见药物不良反应(9.2%),未发现与治疗有关的严重不良事件.结论 聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症是有效、安全的,且对血钠、磷、钙无不良影响....
摘要:目的 验证基于检查类型和受检者体型的CT管电压自动调节技术(CARE kV)和基于原始数据的正弦图确认迭代重建技术(SAFIRE)对提高胸部CT检查图像质量,同时降低辐射剂量的效果.方法 胸部占位性病变患者60例,年龄30 ~ 80岁,平均(56.9±11.8)岁,体重质量指数(BMI) (23.4 ±3.3)kg/m2.分两组,每组30例,使用Siemens Somatom Flash CT机行胸部CT增强扫描.组1:采用常规120 kV扫描条件,数据经过滤波反投影技术(FBP)重建获取图像;组2:采用CARE kV功能启用的扫描条件,数据经过FBP(组2a)及SAFIRE(组2b)两种重建方式进行重建并获取图像;由两位放射科医师独立、双盲对图像用5分法进行主观评估(等级由5分到1分,分别代表图像质量极好到图像质量无法满足诊断要求).图像的密度及噪声由另外一名医师进行测量,并由此计算出图像的信噪比、对比噪声比.记录每例患者基础信息:如性别,年龄等;经过扫描获得的剂量信息:如kV、有效剂量等.使用SPSS Statistics 17.0统计软件对数据进行处理分析.结果 所有病例图像均满足诊断要求(3组图像平均得分分别为3.83、3.60、4.33,K=0.749,P=0.003).组2平均容积CT剂量指数低于组l约17.1%(t =3.111,P=0.003);有效放射剂量(2.26 ±0.77) mSv较组1[(2.82±1.15) mSv]降低约19.7%(t =3.370,P=0.001).组2a(13.3±3.3)、2b(18.4±4.7)对比噪声比平均高于组1(11.4±3.9)分别约16.7%(t=2.065,P=0.043)、61.2%(t=6.312,P<0.001).结论 联合使用CARE kV和SAFIRE可以降低受检者辐射剂量,同时提高CT图像质量....
摘要:目的 探讨先天性双侧输精管缺如(CBAVD)患者与囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变的关系. 方法 收集2007年5月至2009年5月85例CBAVD患者.CBAVD诊断依据:无精子;性激素4项正常;双侧输精管未触及;双睾丸体积正常,附睾饱满淤积.另设健康已生育男性85例作为对照.抽取外周血,应用聚合酶链反应-单链构象多态及PCR产物直接序列测定法检测患者及对照组CFTR基因第10,11外显子,比较两组的突变情况. 结果 CBAVD组85例,CFTR基因突变10例,占11.8%,分别是I556V突变4例,M469V突变2例,E527N、△F508、L558S、S485C各1例.对照组85例均未见突变.两组间比较差异有统计学意义(x2=8.606,P=0.003).结论 CBAVD主要由CFTR基因突变引起,CFTR基因突变的位点与频率与西方白种人有所不同....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA
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摘要:目的 探讨突发性取精困难的药物应急措施,为突发性取精困难寻求可行的有效治疗途径.方法 回顾性分析药物治疗突发性取精困难患者60例,分成两组:A组为口服特异性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂(西地那非)26例;B组为联合口服西地那非加抗抑郁药物(舍曲林)34例.两组患者均辅以心理治疗.比较两组取出精液的成功率.结果 A组成功取出精液17例,占65.1%,B组成功取出精液31例,占91.2%,差异有统计学意义.结论 心理紧张、焦虑是引起突发性取精困难重要原因,联合使用西地那非+舍曲林能有效缓解患者精神压力,唤起性欲,达到性高潮,完成取精过程,是治疗突发性取精困难有效途径....
摘要:目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在眶骨正常相关结构中的应用价值.方法:收集207例正常眶骨被检者的多层螺旋CT图像,对所得图像进行MPR,CPR,VRT后处理,对某些结构常规显示断面和标准化断面的显示结果进行统计学分析.结果:重组后的标准化图像能清晰显示眶骨相关结构的左右对称情况.标准化图像对颧额缝、颧骨管、眶下管、眶上切迹及视神经管的对称性显示明显优于常规扫描图像(P<0.01):而对颧蝶缝的显示无明显差异(P>0.05).结论:①利用多层螺旋CT各向同性扫描进行后处理在避免摆位困难的同时,减少了患者的辐射剂量;②多层螺旋CT各向同性扫描结合多种后处理技术能够很好地对称显示眼眶相关结构....
摘要:目的:探讨左旋肉碱在经皮附睾穿刺取精-卵细胞胞质内单精子注射(PESA-ICSI)治疗中的应用.方法:随机将2008年9月至2009年8月间本中心就治的79例梗阻性无精子症患者分成2组:未服药组(A组36例)和服药组(B组43例).B组ICSI治疗取卵前3个月口服左旋肉碱(1 g,2次/d)治疗,A组未作任何治疗作为对照,比较A、B两组间PESA-ICSI的获卵数、受精数、受精率、优质胚胎数和优质胚胎率.结果:A、B两组间受精数和受精率无显著性差异,但B组获得优质胚胎数及优质胚胎率明显高于A组(P<0.05).结论:ICSI治疗前不育男性口服左旋肉碱3个月能显著提高PESA-ICSI的优质胚胎数及优质胚胎率,为将来获得良好的妊娠结局奠定基础....
[期刊论文] 方军 徐卓东 柳澄 李晓
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北大核心 CSTPCD CSCD CBST
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摘要:目的 观察奇静脉CT表现,了解奇静脉异常的临床意义.资料与方法 搜集CT增强检查奇静脉表现异常者119例作为异常组;随机抽取胸部CT增强检查未见纵隔肿瘤、心血管病变及肝硬化等异常表现者200例作为对照组.测量对照组CT像上奇静脉直径并观察其动脉期强化特点,对照分析异常组奇静脉异常的CT表现及临床意义.运用SPSS 13.0统计软件分析,采用两独立样本t检验方法比较奇静脉管径男、女之间差异;采用F检验比较各年龄段之间差异.结果 对照组各年龄段奇静脉正常管径为20~40岁(0.72±0.25)cm;>40~60岁(0.83±0.29)cm;>60岁(0.82±0.30)cm.男女间差异无统计学意义,年龄段间差异有统计学意义.异常组中奇静脉异常依据影像学改变可分为3种类型:变异(n=18)、异常强化(n=66)及扩张(n=52).结论 40岁以上人群奇静脉管径>12 mm者即可视为奇静脉扩张,20~40岁人群奇静脉管径>10 mm亦应视为扩张,增强后动脉期高密度的对比剂充盈奇静脉弓远端管腔即为异常强化.观察奇静脉的异常有助于早期发现潜在疾病及评估病变的严重程度,亦有利于术中避免损伤变异的奇静脉....
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