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摘要:目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血急诊下行选择性肾动脉栓塞术的安全性和有效性。方法2007年4月-2012年10月,12例经B超、CT或MRI确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,左肾5例(其中2例右肾有严重梗阻性肾病),右肾4例(其中1例左肾已切除),双肾3例。10例突发腰背部或腹部疼痛、肾周血肿,2例出现血尿。急诊行选择性肾动脉造影和栓塞术,栓塞剂用平阳霉素碘化油乳剂、PVA颗粒和弹簧圈。术后采用CT随访了解肿瘤大小变化及栓塞效果。结果12例患者进行了14次治疗,造影发现肿瘤区域大量紊乱血管及动脉瘤形成,栓塞后造影复查,肿瘤异常血管床消失,肿瘤内载瘤动脉闭塞。术后临床症状改善,出血停止,肾功能无明显受损,无严重并发症出现。随访3个月~5年6个月,患者无出现腹痛、血尿等肿瘤破裂出血相关症状,复查CT肿瘤体积有所缩小,缩小以血管平滑肌成分为主,脂肪成分变化较小。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤急性破裂出血,能有效控制出血并能最大限度保护正常肾组织,其对独肾或对侧肾功能明显受损患者尤为重要。肿瘤内血管平滑肌成分对栓塞治疗十分敏感,随访其中远期效果良好,应作为急诊出血的首选治疗方法。...
摘要:目的:评价使用 Solitaire AB 支架行机械血栓去除术在急性肢体缺血介入治疗中的有效性和安全性。方法本组22例急性肢体缺血患者,男16例,女6例,年龄36~87岁,平均(67.4±13.4)岁。肢体缺血Rutherford 分级Ⅰ级2例,Ⅱa 级8例,Ⅱb 级12例。DSA证实为急性动脉栓塞或动脉血栓形成,行Solitaire AB支架取栓或联合导管溶栓。采用TIMI 血流灌注分级评价术后血流恢复情况及按 Cooley 标准评价疗效,30 d 时观察手术有效率、病死率、截肢率和并发症情况。结果术中血管造影确定急性动脉栓塞16例,动脉血栓形成6例。术前 TIMI分级:0级14例,Ⅰ级8例。16例单纯行Solitaire AB 支架机械取栓,2例在血管狭窄闭塞部位永久性置入支架。6例取栓后辅以腔内接触性置管溶栓。术后患肢 TIMI 血流灌注评分Ⅲ级14例(63.6%),Ⅱ级6例(27.3%),Ⅰ级2例(9.1%),技术成功率90.9%。术后30 d 按照Cooley 疗效标准痊愈12例(54.5%)、良好6例(27.3%)、一般2例(9.1%)、差及截肢2例(9.1%),2例截肢患者其中1例死亡(4.5%),治疗有效率90.9%。术中发生血管痉挛2例,血管夹层1例,无血管穿孔、出血等严重并发症。术后随访6~28个月,21例中有1例(4.5%)出院后3个月内同侧下肢动脉栓塞复发,再次行介入治疗后痊愈出院,存活21例患者19例患肢症状消失或有不同程度缓解,另有2例1年内需截趾或低位截肢,治疗有效率86.3%,保肢率81.8%。结论 Solitaire AB支架机械取栓术在急性肢体缺血的治疗中能降低患者的致残率和致死率,具有微创,安全及并发症少等优点,尤其适合于四肢动脉远端急性栓塞且有溶栓禁忌证的患者。...
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