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[期刊论文] 曾伟 刘克玄
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨小儿腹腔镜下内环口缝扎术中麻醉诱导前单次静脉使用右美托咪定的最佳剂量.方法 选择静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例,年龄1~8岁,ASAⅠ级,采用随机数表法随机分为5组,每组30例.A、B、C、D 4组患儿分别在麻醉诱导前单次静脉给予相应剂量(0.4、0.6、0.8、1.0 μg/kg)的右美托咪定,E组给予等容积的生理盐水.记录5组患儿在入室时(T0)、手术开始(T1)和手术结束(T2)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);记录5组患儿在入室时(T0)、手术结束(T2)和离开复苏室(PACU)(T3)3个时间点的肾上腺素、胰高血糖素、血糖和皮质醇的血浆浓度水平;记录5组患儿SAS躁动评分、拔除气管导管时间、镇痛评分(脸谱疼痛评分法)及镇静评分(Ramsay方法).结果 T1和T2时C组和D组的MAP、HR明显低于E组且较T0有明显下降.C组和D组患儿的围术期应激指标血浆浓度水平处于平稳状态;A、B、C、D组的SAS躁动评分明显低于E组;D组的拔管时间明显长于其他组,而C组患儿的拔管时间与A、B、E组无明显差别;B、C、D组患儿的术后镇静和镇痛效果明显优于A、E组.结论 小儿腹腔镜内环口缝扎术麻醉诱导前单次静脉给予右美托咪定的最佳剂量为0.8 μg/kg,既能维持术中生命体征平稳,提高患儿复苏质量,又能有效地降低手术应激反应及预防术后躁动....
摘要:目的 探讨大肠癌肿瘤相关基因的差异表达.方法 采用含有8 064个人类靶基因的基因表达谱芯片筛选大肠癌组织同正常大肠黏膜的差异表达基因,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对其中4条差异表达基因加以验证.结果 大肠癌差异表达基因有1 807条,发现上调表达的基因有936条,下调表达的基因有871条,其中癌基因及抑癌基因共57条.这57条基因中,36条基因表达上调,21条基因表达下调.结论 大肠癌的发生发展与多个原癌基因及抑癌基因的差异表达有关....
摘要:目的 探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床特点及其家系调查的意义.方法对15例先证者及其高危亲属的一般资料、临床表现,以及消化道外的表现和内镜下表现进行调查观察,如确诊PJS,经内镜或外科治疗后,每年至少复查1次胃镜、结肠镜、全消化道钡餐及腹部B超、X线胸片.结果普查PJS患者亲属共63例,发现PJS患者34例.新发现的患者均有黑斑,其中伴有其他症状者18例,有5例患者合并恶性肿瘤,包括胃腺癌、小肠腺癌、大肠腺癌、官颈腺癌、左颈部淋巴结腺癌各1例.结论黑斑息肉综合征的部分患者早期临床表现无特异性,部分患者易出现恶变.对PJS患者及其亲属进行定期联系及普查,有利于对恶性肿瘤进行早期诊断和治疗....
摘要:目的:探索黑斑息肉综合征(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)特异性相关基因.方法:用基因芯片技术研究PJS息肉和大肠腺瘤的基因表达谱,筛选出两者的差异表达基因,通过比较,建立和研究PJS特异的差异基因表达谱,并以XRT-PCR对部分差异表达基因进行检测来验证芯片结果.结果:大肠PJS息肉组的270个特异性差异表达的基因,基因上调166个,下调104个.PJS息肉部分特异差异表达基因分别为:EPHB4、EPHB3、EPHB 1、EFNB2、EFNA1、COL4A1、CoL4A2、COL6A3和COL6A2.结论:EPhrin、COL4A1、COL4A2、COL6A2和COL6A3基因可能是PJS特异性相关基因....
摘要:目的 探索黑斑息肉综合征(PJS)特异性相关基因.方法 根据PJS基因谱表达系列,采用基于文献轮廓的数据挖掘方法,从Med-line文献数据库中提取基因的相关文献并分析词的频率,再基于重复发生和共发生的过滤标准提取功能相关的词,最后基于词的发生频率对基因进行功能聚类.结果 从PJS患者的特异差异表达基因谱中得到270个已知基因名称的差异表达基因,从聚类结果看,是与"遗传"和"先天缺陷""肿瘤""肌肉""突变"关系密切的基因聚在一起,包括了COL6A2和COL6A3两个基因.结论 COL6A2和COL6A3可能是PJS特异性相关基因....
摘要:本组52例黑斑息肉综合征(Peutz-Jegher′s syndrome,PJS) 患者,共行108次病理检查, 下面讨论PJS患者胃肠道息肉的临床病理特点....
摘要:目的 探讨黑斑息肉托吡酯(PJS)治疗后适宜的随访时间.方法 回顾分析1980-2004年间确诊的52例PJS患者的临床病理资料.结果 胃息肉内镜下治疗后1年息肉再检出率57.2%,大肠息肉内镜下治疗后随访1年息肉再检出率53.1%.结论 PJS内镜治疗后及时的随访复查是极为必要的....
摘要:目的分析我院1993-2003年间收治的18例巨块型原发性肝癌,经肝动脉的联合介入化疗栓塞(TACE)治疗后出现肺转移的病人.总结经胸单切口同期切除肝癌并肺转移癌的体会.方法及结果选择18例均为巨块型肝癌病人,经TACE治疗,出现同侧孤立性肺转移病灶,其中右肝癌并右肺转移11例,左肝癌左肺转移7例.经右侧开胸一切口行肝癌及肺转移瘤同期切除11例,经左侧开胸行肝癌及肺转移瘤同期切除7例.全组手术经胸切口一次完成,无需分期手术,过程顺利,无重大并发症,无手术死亡.结论该术式可同期一次完成胸腹部病灶的切除,无需分期经胸腹部两切口手术,无需改变体位,手术快捷、安全、出血少、创伤小,可减轻病人经济及心理负担,值得临床推广....
摘要:对我院1990-01~2004-12行食管癌贲门癌手术285例,发生胸内吻合口瘘18例分析如下....
摘要:我院1988-01~2004-03收创伤性膈肌破裂(TDR)漏误诊17例,分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女4例.年龄14~65岁,平均34.52岁.刀刺、砍伤7例,车祸5例,摔伤3例,挤压伤2例.开放性损伤10例,闭合性损伤7例,急性损伤15例,陈旧性损伤2例.临床主要表现胸痛13例,伴有同侧肩部放射性疼痛8例,腹痛6例,胸闷、气促10例,呼吸困难1例,休克4例,昏迷3例....
摘要:在初中数学教学中引入"思维导图",以解决教学中的难点问题.用思维导图串联基础知识点,用思维导图归类题型,用思维导图记录解题思路,用思维导图记录错题.以思维导图为辅助工具,提高学生的形象记忆力,培养其发散思维,提高其运用知识解决问题的能力....
[期刊论文] 曾伟 黄泳
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2017年 1期
摘要:在初中数学教学中引入“思维导图”,以解决教学中的难点问题。用思维导图串联基础知识点,用思维导图归类题型,用思维导图记录解题思路,用思维导图记录错题。以思维导图为辅助工具,提高学生的形象记忆力,培养其发散思维,提高其运用知识解决问题的能力。...
[硕士论文] 曾伟
麻醉学 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本研究拟通过在麻醉诱导前分别单次静脉注射不同剂量的Dex,旨在探讨Dex降低小儿腹腔镜下内环口缝扎术患儿应激反应、维持术中血流动力学稳定且提高患儿苏醒质量的适宜剂量。
  方法:
  1.病例选择与分组
  经医院伦理委员会批准,随机选取南方医科大学附属中山博爱医院小儿外科2015年9月至2016年9月在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例,年龄4~8岁,ASAⅠ~Ⅱ级,性别、身高不限。采用随机数表法随机分为五组(A(0.4μg/kg),B(0.6μg/kg),C(0.8μg/kg),D(1.0μg/kg),E组(给与等容量的生理盐水)),每组30例。患儿入选标准:术前心功能Ⅰ-Ⅱ级,EF>55%;肝、肺、肾功能正常;排除标准:(1)体重大于30kg;(2)合并有先天性心脏病、哮喘等病;(3)智力发育障碍;(4)卤族吸入麻醉药过敏史;(5)凝血功能异常;(6)全身系统性疾病。
  2.麻醉方法
  术前常规禁饮2h、禁食4~6h,五组患儿均不使用术前药物。患儿病房已开放上肢静脉通道,丙泊酚1.0~2.0mg/kg缓慢静脉注射,维持患儿镇静睡眠状态。同时连接静脉输复方氯化钠液体,液速控制为8mL/(kg·h)。连接多功能心电监护,连续监测心电图(Electrocardiogram,ECG)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)和脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation,SpO2)。麻醉诱导:芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、顺阿曲库铵0.05mg/kg。辅助呼吸3min后行气管内插管。插管成功后,连接麻醉机,调节呼吸参数。采用压力控制通气(Pressure Control Ventilation,PCV)模式。参数设定:根据潮气量设定吸气压力,使潮气量达到10mL/kg~12mL/kg,根据呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,PETCO2)值设定呼吸频率(18~26次/分),维持PETCO2在35~45mmHg范围内,吸呼比I∶E=1∶2,呼末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)为0cmH2O,新鲜氧气流量为1~1.5L/min,吸入氧浓度(Fraction of inspiration O2,FiO2)50%~60%。麻醉维持:吸入浓度为2%~3%的七氟醚,瑞芬太尼0.2~0.3μg/kg.min,Narcotrend保持在D1~D2水平。手术结束前8min关七氟醚、缝完皮肤时停瑞芬太尼。当患儿心率低于80次/分时,给予静脉注射阿托品0.2mg/次。五组患儿均在手术间拔除气管导管后送麻醉复苏室(Post-Anesthesia Care Unit,PACU)继续观察。
  3.右美托眯定给药方式及剂量
  Dex(0.1mg/1mL)与0.9%氯化钠混合,配成混合液(Dex稀释浓度为≤4μg/mL)。A、B、C、D组分别在麻醉诱导前单次给予患儿静脉恒速注射0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg的Dex,但总容量均为10mL。而E组则在相同的时间点(麻醉诱导前)静脉恒速注射同等容量(10mL)的生理盐水。五组患儿在麻醉诱导前恒速注射时间均为15min。
  4.血液标本处理及检测
  分别在入室时(T0)、手术结束时(T2)和离开PACU(T3)3个时间点抽取所有患儿静脉血,每次2mL。1h内送检验科,3000转/分,离心5分钟,2h内上机完成测试。化学发光法检测肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素的血浆浓度水平,己糖激酶法检测血糖血浆浓度水平。
  5.观测指标
  5.1 主要指标
  5.1.1 应激参数
  分别在入室时(T0)、手术结束时(T2)和离开PACU(T3)3个时间点抽取所有患儿静脉血,检测并记录肾上腺素、胰高血糖素、血糖和皮质醇的血浆浓度水平。
  5.1.2 躁动评分
  记录患儿进入PACU后5、10、15、20、25、30min的躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS法):1分,平静睡眠;2分,清醒、平静;3分,易怒、易激惹、哭喊;4分,难以安慰、无法控制的哭喊;5分,为无法安静、谵妄。
  5.2 次要指标
  5.2.1 一般情况
  记录五组患儿的输液量、出血量、手术时间、性别比例、年龄、身高和体重。
  5.2.2 血流动力学参数
  记录五组患儿在入室时(T0)、手术开始时(T1)和手术结束时(T2)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。
  5.2.3 拔管时间
  记录五组患儿拔除气管导管时间(手术结束时至气管导管拔除)。
  5.2.4 苏醒期不良反应
  记录五组患儿入麻醉复苏室(PACU)苏醒期躁动、需芬太尼1μg/kg补救、恶心、呕吐、寒颤等发生率情况。当患儿脸谱疼痛评分(FPS-R)≥6分时,进行静脉注射芬太尼1μg/kg镇痛补救治疗。
  5.2.5 镇痛评分和镇静评分
  记录患儿术后1h(T4)、2h(T5)和3h(T6)的镇痛评分(修正脸谱疼痛评分量表,Revised Faces Pain Scale,FPS-R法)和镇静评分(Ramsay镇静量表,Ramsay Sedation Scale,RSS法)。镇痛评分(FPS-R):0分,无痛;2分,有点痛;4分,疼痛轻微;6分,疼痛明显;8分,疼痛严重;10分,疼痛剧烈。镇静评分(RSS):1分,烦躁不安;2分,清醒、安静合作;3分,嗜睡、对指令有反应;4分,浅睡眠状态但可唤醒;5分,入睡、对呼叫反应迟钝;6分,深睡、对呼叫无反应。
  6.统计学处理
  计量资料数据以均数±标准差((x)±s)表示,两组均数比较采用独立样本t检验;多个样本均数组间比较采用重复测量的方差分析。数据资料的统计用SPSS19.0(Statistical Package for the Social Science19.0)软件包完成,以P<0.05认为差异有统计学意义。
  结果:
  1.主要研究结果
  1.1 五组患儿各时间点围术期应激指标变化比较
  相同时间点组间比较,B、C、D三组在T2和T3两个时间点的肾上腺素、胰高血糖素和皮质醇血浆浓度水平较E组出现明显下降(P<0.05)。C、D两组在T2时间点血糖较E组有明显下降(P<0.05);不同时间点组内比较,C组和D组在T2和T3两个时间点的肾上腺素、胰高血糖素和血糖血浆浓度水平较T0无明显变化(P>0.05),而皮质醇血浆浓度水平在T2时间点却出现了明显上升(P<0.05),其余组在这两个时间点的应激指标较T0时间点血浆浓度变化表现不一。
  1.2 五组患儿术后各时间点SAS躁动评分比较
  相同时间点不同剂量组与E组相比,A、B、C、D四
摘要:目的 观察支气管镜治疗心胸外科患者术后肺不张的临床效果.方法 选取自2006年3月~2010年5月收治的128例心胸外科手术后肺不张患者作为研究对象,所有患者均给予支气管镜吸引、灌注等治疗,观察治疗效果.结果 本组128例患者痊愈83例,有效39例,无效6例,总有效率为95.3%(122/128).无效6例患者均为老年患者,术前即有严重的肺部感染,经支气管镜治疗后情况无好转.分离病原体肺炎克雷伯菌63株,流感嗜血杆菌38例,葡萄球菌12株,不动杆菌10株,铜绿假单胞菌4株,真菌1株.结论 支气管镜治疗心胸外科患者术后肺不张效果理想,值得临床推广应用....
摘要:目的:对贲门癌、食管癌围手术期的死亡原因进行分析,以用于指导临床应用.方法:对具有完整临床资料的32例贲门癌、食管癌围手术期死亡患者的死亡原因进行回顾性分析.结果:32例贲门癌、食管癌围手术期死亡患者的死亡原因主要包括吻合口瘘10例,肺部并发症9例,失血性休克5例,多器官功能衰竭4例,乳糜胸致全身衰竭3例,胃后坏死、脓胸1例.结论:防治并发症是减小贲门癌、食管癌围手术期死亡率的主要问题,对术前伴有肺部疾患、心血管疾患、贫血或低蛋白血症应予充分治疗和纠正.选择恰当的手术时机,是减少死亡的必要措施之一....
摘要:目的 探讨食管癌经三切口的手术方法及疗效.方法 自2003年4月至2005年10月,我院收治15例食管癌接受三切口行肿瘤切除及经胸骨后颈部胃食管吻合术进行回顾性分析.结果 15例中,8例行根治性切除,其余7例为姑息性切除;术后2例发生吻合瘘,但均经恰当引流而治愈,无心肺并发症发生.术后随访2~29月,肿瘤复发死亡1例.结论 三切口经胸骨后颈部胃食管吻合术治疗食管癌是一个安全有效的治疗方法....
[成果] 1200120036 福建
R574.6 基础研究 医院 公布年份:2010
成果简介:该研究历时15年,首先对大肠息肉进行病理检查,确定大肠息肉的病理分类,然后进行内镜下治疗,彻底清除大肠息肉后,再定期进行内镜随访复查,探讨大肠息肉复发的各种危险因素,结合息肉生长及恶变的特点,提出一个随访时间表,指导大肠息肉患者进行经济有效的内镜复查。该研究临床资料丰富,对大肠息肉的临床特点,病理分类,内镜下治疗,治疗后随访进行较为全面细致的研究,研究结果多次被国内大医院所引用,有较高的社会效益与经济效益。该项目的主要创新点:1、通过对各类大肠息肉系统的内镜下诊断治疗,治疗后随访,在国内首次提出大肠腺瘤、大肠炎性息肉、大肠幼年性息肉、大肠增生性息肉的内镜治疗后复查方案。2、针对各种大肠息肉病的患者,研究小组最早在国内较系统提出黑斑息肉病、大肠炎症性息肉病、家族性结肠腺瘤性息肉病内镜治疗与治疗后随访方案。3、针对老年大肠息肉的临床病理进行详细分析,并进行内镜下治疗与随访复查,国内最先提出老年人的大肠息肉临床病理分类,内镜治疗后还进行临床随访方案。4、研究小组还最先提出大肠复合性息肉,指出不同类型的息肉可以同时存在于同一患者中,对可能发生复合性息肉的患者进行临床分析,提出发生复合性息肉的危险因素,为大肠癌的早期诊断,为复合性息肉的临床治疗提供指导。5、研究小组对黑斑息肉综合症进行临床分类研究,根据临床分类指导患者进行内镜与外科治疗;首次提出黑斑息肉综合征存在不同病理类型的息肉,并对患者治疗后进行区间随访分析,提出内镜复查的时间安排,是国内最为完整的系列研究。研究小组共发表论文21篇,其中5篇为中华级的核心期刊。研究论文到目前被其他学者引用23次,在消化道息肉研究方面有一定影响。该研究结果已在该院广泛临床应用,并在南京军区、福建省多家医院进行临床应用,取得良好的社会效益和经济效益。
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