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[硕士论文] 曲丽娟
儿科学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  从临床角度评估近两年大连市儿童医院收治的340例足月新生儿脑损伤的发生率,分析探讨导致足月新生儿发生脑损伤的相关影响因素。
  方法:
  本研究数据来源于2015年7月1日-2017年7月1日出生于大连市妇产医院并且就诊于大连市儿童医院住院的足月新生儿340例,分为脑损伤组及非脑损伤组,利用SPSS19.0统计软件分析数据,对可能引起新生儿脑损伤的产前、产时及产后相关危险因素计数资料行单因素及Logistic多因素分析,探讨各因素与足月新生儿发生脑损伤的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  340例病例中有97例发生脑损伤,占28.5%。男性有63例,占18.5%,女性有34例,占10%,男女性别差异不具有统计学意义。
  产前危险因素中,两组在宫内感染、孕母妊娠期合并高血压、妊娠期合并糖尿病方面有显著差异(P<0.05),而在孕母年龄<18岁或≥35岁、孕母自然流产≥2次、孕母人工流产≥2次、孕母早产史、孕母死胎、死产史、是否人工辅助怀孕、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥等方面无明显差异(P>0.05)。
  产时危险因素中,两组在脐带异常(脐带脱垂、脐带过短、脐带绕颈、脐带绕体)、分娩时产伤、小于胎龄儿、多胎以及羊水粪染方面有显著差异(P<0.05),而在分娩方式、性别及出生体重方面无明显差异(P>0.05)。
  产后危险因素中,两组在新生儿窒息、新生儿呼吸暂停、新生儿感染(肺炎、坏死性小肠结肠炎等等)方面有显著差异(P<0.05),而在新生儿病理性黄疸、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、听力筛查异常方面无明显差异(P>0.05)。
  Logistic多因素分析足月新生儿脑损伤发生相关因素的结果显示:宫内感染、脐带异常、分娩时产伤、小于胎龄儿以及新生儿感染与足月新生儿脑损伤的发生有相关性(P<0.05),是脑损伤的独立危险因素。其风险性从高到低依次为:宫内感染、分娩时产伤、小于胎龄儿、脐带异常及新生儿感染。
  结论:
  本文探讨的足月儿脑损伤发生率为28.5%。男性>女性,男女性别无差异。
  宫内感染、孕母妊娠期合并高血压、妊娠期合并糖尿病、脐带异常(脐带脱垂、脐带过短、脐带绕颈、脐带绕体)、分娩时产伤、小于胎龄儿、多胎以及羊水粪染、新生儿窒息、新生儿呼吸暂停、新生儿感染(肺炎、坏死性小肠结肠炎等等)会增加足月儿脑损伤的风险。
  宫内感染、脐带异常、分娩时产伤、小于胎龄儿以及新生儿感染是引起新生儿脑损伤的独立危险因素。
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