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摘要:我国颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)开展较晚,手术例数很少.2002年2月,我国成立了中美脑中风协作组,这是一个由中美双方的多科专家组成的、主要致力于脑血管疾病和颈动脉内膜剥脱术治疗推广的特殊组织....
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北大核心 CSTPCD CBST
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摘要:目的 探讨大肝癌肝动脉精确化疗栓塞的临床价值.方法 对80例大肝癌患者运用微导管对肿瘤的滋养动脉进行段性或亚段性精确化疗栓塞.评价病灶的碘油沉积情况、介入术后肝功能的恢复、生活质量及生存时间.结果 80例大肝癌患者经过精确化疗栓塞后,全部病例碘油沉积良好、肿块缩小,肝功能及生活质量得到改善,10例患者取得了手术机会.20例Child-Pugh B级经过末次治疗后16例肝功能恢复为Child-Pugh A级,50例Child-Pugh A级治疗后肝功能仍保持无明显变化.1年生存率86.67%,2年生存率63.33%,3年生存率33.33%,4年生存率6.67%,5年生存率3.30%.结论 基于微导管技术的大肝癌精确化疗栓塞,在改善患者的肝功能、提高生活质量、延长生存期及提高根治率方面具有重要的意义....
摘要:磁共振扩散加权成像由于其独特的成像机制在肝脏的应用日益广泛.综合近期研究,肝脏DWI在病变的检出、定性以及肿瘤疗效预测和监测等方面均显示出较高应用价值,尤其是DWI联合增强MRI及低b值DWI在肝脏局灶性病灶的检出和肝纤维化的无创评估等方面取得较大进步,ADC值在肿瘤疗效预测及监测方面的价值已逐步得到认可.肝脏DWI研究仍受到成像技术、ADC值测量准确性等因素影响,有待深入研究....
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北大核心 CSTPCD CBST
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摘要:目的 探讨一种改良型颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影的扫描技术及其临床应用价值.方法 对152例患者经股静脉注射造影剂、自头侧向尾侧扫描行颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)获得颈动脉图像用以评估颅外段颈动脉各段的成像质量及病变检出情况,并在小样本内与数字减影血管造影(DSA)对照.结果 (1)152例中仅见4例颈内静脉显影,颈内静脉显示率为2.63%.(2)改良型颈动脉MSCTA中颈总动脉起始段、颈总动脉中段、颈动脉分叉部、颈内动脉窦部及颈内动脉颈段最佳显示率分别为97.69%(297/304), 97.69%(297/304), 97.69%(297/304), 95.62%(284/297) 和97.64%(290/297),小样本内与DSA比较,中、重度狭窄程度判断结果一致.结论 改良型颈动脉MSCTA可以更好地全程显示颅外段颈动脉,克服颈静脉的干扰,提高颅外段颈动脉疾患的无创性诊断水平....
摘要:Retroperitoneal or mesenteric hemorrhage is mainly caused by clinical trauma. Spontaneous retroperitoneal or mesenteric hemorrhage is rarely seenin the root of the small bowel mesentery. In this report,we describe ultrasonography (US) and computed tomography (CT) findings in arecently encountered case of spontaneous hematoma in the root of the small bowel mesentery, and discuss the diagnostic utility of these imaging techniques in patient management. The clinical and imaging characteristics of retroperitoneal or mesenteric hematoma are briefly reviewed....
摘要:锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)如不治疗,患者有发生脑卒中和锁骨下动脉狭窄侧肢体远端严重缺血的危险.胸外科手术是治疗SSS的一种有效方法,但其并发症发生率和死亡率较高....
摘要:目的:探讨用球囊扩张和支架植入术(Carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗高危颈动脉狭窄患者的疗效和并发症.方法:从2003年3月到2006年4月对8例高危的颈动脉狭窄患者进行CAS治疗,观察CAS的疗效和并发症.结果:对8例症状性颈动脉狭窄患者的9根颈动脉进行了CAS治疗.CAS术后9根颈动脉的平均狭窄率从75.4%显著减少到28.8%(P<0.001,配对t检验).所有的患者都使用了脑保护装置.全部使用自膨式支架,其中大部分是Precise镍钛合金支架(77.8%).术中5例患者发生了一过性心率减慢和血压下降.经过21.5±14.2(4~41)月的随访,所有患者没有再发卒中,除1例患者仍有轻度头晕外,其余患者头晕、眩晕症状全部消失.6例(75%)患者通过颈动脉超声和/或CTA随访发现支架通畅,无再狭窄.结论:采用脑保护装置的CAS是治疗高危颈动脉狭窄的安全可行的方法,但其疗效和安全性需要作进一步观察....
摘要:颅内椎基底动脉狭窄的预后很差,有很高的死亡率和致残率[1].回顾性的研究数据提示,即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下,症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7.8%和10.7%[2],因此,颅内椎基底动脉狭窄必须得到积极治疗....
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北大核心 CSTPCD CSCD CBST
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摘要:目的用多层螺旋CT评价各类肝脏灌注异常,强调认识肝脏灌注异常的重要意义.方法回顾性分析1年中接受上腹部螺旋CT检查的1568例病人的CT资料,对各种类型的肝脏灌注异常病例的CT表现、病因和发生机制进行探讨.结果共发现各类肝脏灌注异常103例,其中与肿瘤相关者69例,非肿瘤相关者34例.按其发生原因可分为:(1)肝动脉门静脉瘘(41.7%);(2)门静脉阻塞(23.3%);(3)炎症性充血(17.5%);(4)富血供肿瘤的盗血现象(6.8%);(5)肝静脉阻塞(4.9%);(6)肝脏迷走血供(3.9%);(7)病因不明(1.9%).灌注异常的CT形态与其产生原因有明显的关系.结论多层螺旋CT是评价各类肝脏灌注异常的有效方法.熟悉肝脏灌注异常的CT表现有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断....
摘要:目的:阐明介入治疗栓塞用碘化油的MR信号特征和肝肿瘤组织内沉积对MR信号影响.方法:40%国产碘化油和0.48 g/ml超液态碘化油(UFL)分别与76%泛影葡胺配置成不同比例碘油乳剂,与性状相仿液态油制剂进行MR信号测定.Walker-256大鼠肝癌模型肝动脉碘化油栓塞后对照观察碘油沉积对肿瘤结节MR信号的影响.结果:国产碘化油和UFL MR信号存在明显差异(P<0.01),国产碘化油呈短T1、T2信号,UFL呈明显短T1、长T2信号.随配置乳剂油水比下降,乳剂信号逐渐呈稀释剂信号特征(r=-0.958,P<0.01).经肝动脉碘油栓塞后,实验组肝脏MR信号与对照组信号相仿,肝癌结节和肝内沉积高密度碘油(CT值254.4~468.8 HU)对组织MR信号无明显影响,而腹膜后淋巴组织内沉积碘油(CT值1109.0 HU)呈脂质信号改变,脂肪饱和序列可抑制其高信号.结论:国产和进口碘化油MR信号有明显差异,碘化油在体内不同的沉积分布状态其MR信号不同,经肝动脉栓塞肿瘤结节内滞留碘油本身对肿瘤组织MR信号无明显影响....
摘要:Splenosis is the autotransplantation of splenic tissue that usually follows traumatic rupture of the spleen. Splenic implants may be seeded within or beyond the peritoneal cavity.1 The most frequent locations of splenosis in the descending order are the serosal surface of the small intestine, the greater omentum, parietal peritoneum, surface of the large intestine, mesentery, undersurface of the diaphragm and the thorax.1,2 However, intrahepatic splenosis is very rare. We recently encountered a patient in whom results of ultrasonography (US) and computed tomography (CT) revealed an intrahepatic mass that consisted of ectopic splenic tissue. To our knowledge, this is the fifth report of ectopic splenic tissue in the liver in the English-language literature. We present the imaging findings of the splenic implants in the liver and discuss the diagnosis and its practical significance....
摘要:目的:提高对胃肠道间质瘤(GISTs)的认识和影像学诊断水平.方法:回顾性分析31例GISTs的临床及影像学资料.结果:病灶分布于胃22例,小肠7例,胃肠道外2例;肿瘤平均直径6.5cm.病理分型:良性6例,交界性7例,恶性18例.临床表现多为腹部不适(18/28)、消化道出血(13/28)、腹痛(11/28)和消瘦(5/28).主要影像学表现为粘膜下富血供肿块,境界清晰光整,外生性为主,内部出血、坏死、囊变明显,局部淋巴结无转移.结论:GISTs是一类潜在恶性的肿瘤,应手术完整切除.其影像学表现具有一定特征,但不能定性,确诊需依赖免疫组化和电镜检查....
[期刊论文] 徐宏伟 晁明
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CSTPCD AJ CBST SA
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摘要:目的探讨胰腺炎性假瘤的影像学表现,以提高对其认识.方法复习3例胰腺炎性假瘤的超声、CT表现,并与病理结果进行对照研究.结果 B超均表现为边界清楚、内部呈不均匀低回声之球形病灶;CT平扫1例为低等混杂密度,1例为均匀等密度,另1例为囊性伴新近出血;增强后2例相当于延迟期扫描,显示病变实质有轻及中度强化,另1例囊性病灶之囊壁于静脉期及延迟期有轻度强化.结论胰腺炎性假瘤的影像表现与肿块内纤维化和炎细胞浸润程度有关,但缺乏特征性.当胰腺内出现单发肿块性病变时,应将其列入鉴别诊断范畴....
摘要:目的探讨多层螺旋CT对肝癌合并肝动静脉瘘的诊断价值.方法回顾性分析1年中接受多层螺旋CT检查的405例肝癌病人的CT资料和同时接受介入治疗的64例病人的DSA资料,并进行对照.结果共发现41例肝癌合并肝动静脉瘘,分为:肝动脉门静脉瘘36例(87.8%),肝动脉肝静脉瘘2例(4.9%),混合型肝动静脉瘘3例(7.3%).13例肝动静脉瘘得到DSA证实,特异性为100%.结论多层螺旋CT诊断肝癌合并肝动静脉瘘具有相当的优越性....
摘要:胰腺假性囊肿经皮引流术由于尚存选择安全的引流通路、术后复发、胰液外瘘及胰液沿引流管漏入腹腔等问题,临床应用受到了限制[1].我们采用经皮经胃引流术成功地克服了上述问题,从形式上类似于外科的内引流术,现报道如下. 1 病例摘要 病例1,女性,46岁.因剧烈上腹部疼痛,高热4 d,CT检查示胰腺区囊性包块伴周边广泛炎性渗出及腹水,诊断急性出血坏死性胰腺炎入院.2个月后CT复查胰腺区囊性包块进一步增大,周边炎性反应消退.胰腺区囊性包块呈不规则形态,长径约8 cm×10 cm,内有分隔.采用超声-X线引导的经皮经胃引流后,CT复查显示原假性囊肿大部分缩小,而原囊腔之形态无改变,提示为一与原假性囊肿不相通的孤立囊肿,再行CT引导的经皮外引流术.3个月后拔管,随访5年无复发....
[期刊论文] 晁明 蒋定尧 任志达 方兵
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北大核心 CSTPCD CBST
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摘要:目的探讨微导管在肝癌化疗性栓塞中的作用。方法将4F~5F Yashiro、Kouno亲水超滑导管、5F牧羊钩导管作为导引导管插入肝总或肝固有动脉及肠系膜上动脉,3F微导管经导引导管置入肝段或肿瘤滋养动脉施行肝癌化疗性栓塞术。结果本组35例共行化疗性栓塞50例次,其中16例小肝癌行肝段栓塞,19例非小肝癌但癌灶尚局限者行左/右叶或右叶前、后叶栓塞。随访1~2年生存期分别为100%、87.5%及52.6%、42.1%。术后肝功能损害轻微,无并发症。结论在小肝癌、非小肝癌但癌灶尚局限者或伴有肝动脉异常迂曲、损伤后狭窄、发育变异的情况下,使用微导管提高栓塞精度对改善疗效和避免并发症具有十分重要的临床应用价值。...
摘要:目的:评价经皮肝胆道引流(PTBD)术在不能手术根治的恶性胆道梗阻姑息治疗中的作用。方法:对50例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行PTBD术,其中肝门部胆管阻塞(A组)35例,胆总管下段阻塞(B组)15例。外引流17例,内外引流33例。A组中10例合并右肝管阻塞者行前路+右路术式的左、右肝管双管外引流。结果:术后疗效评定,优:A组24例,B组11例;良:A组11例,B组4例,两组优良率为100%。两组外引流和内外引流两种引流术式间疗效比较无显著性差异,但经十二指肠乳头的内外引流,术后胆管炎的发生率明显高于不经十二指肠乳头的内外引流术。结论:PTDB术能有效地降低不能手术治疗的恶性阻塞性黄疸患者的血胆红素。正确选择PTDB术式是保证疗效和减少并发症的技术保障。...
摘要:目的:提高小肠出血诊断准确性.方法:3~20天内对20例小肠出血进行血管造影和小肠钡灌肠二种检查.结合手术和病理所见,对照血管造影和小肠钡灌肠的表现,就其定位和定性诊断价值进行比较.结果:血管造影和小肠钡灌肠的诊断符合率分别为70%和75%.结论:血管造影和小肠钡灌肠二种检查方法相结合,取长补短,可大大提高小肠出血诊断符合率....
[期刊论文] 金凯 董飞 闵捷 晁明
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CSTPCD 北大核心
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摘要:臀动脉假性动脉瘤临床少见.我科于2013年7月收治1例20年前刀刺伤所致迟发性臀上动脉假性动脉瘤患者.因病程迁延,该患者临床表现不典型且假性动脉瘤瘤体影像学表现极为复杂,从而最初被误诊为臀部恶性肿瘤.最终该患者经臀动脉造影确诊并成功实施患侧臀上动脉栓塞术.结合本例诊治情况,笔者系统回顾文献,总结经验如下....
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[期刊论文] 王海涛 晁明
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CSTPCD 北大核心
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摘要:成人外伤性十二指肠损伤常发生于腹部钝器伤后,因临床表现隐匿往往导致延误诊断.本文通过报道2例外伤性十二指肠损伤患者的临床及影像学资料,并复习相关文献,以提高对本病的认识. 1 资料与方法 病例1 男性,25岁,患者3d前高处坠落伤后昏迷2 min,清醒后感持续性上腹部剧痛,当地医院头颅及上腹部CT平扫未见明显异常,给予止痛、补液等对症处理,患者症状无缓解而转入本院.查体:血压及心率正常,右上腹压痛、反跳痛并伴有轻度叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.Hb129 g/L,血淀粉酶2747 U/L.B超提示右肝血肿、胰头血肿、胰腺周围积液、中等量腹水....
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