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摘要:目的 基于危重新生儿协作网(简称数据库)的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助.方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h.根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训.结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(54.2%),NEC 343例(22.8%),有创和无创机械通气治疗时间≥4h新生儿742例(49.4%),总体存活率为75.2%(1 129/1 501).出生体重< 750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为50.0% (3/6)、56.5%(13/23)、65.4% (53/81)、74.9% (131/175)和82.0% (123/150);<27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为23.1%(3/13)、65.0% (13/20)、69.4%(26/36)、71.2%(52/73)、71.8% (61/85)、80.9% (89/110)和81.6% (80/98). 315例(72.4%)小早产儿行头颅B超检查,其中生后3d内完成检查占45.3%(197例).264(60.7%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP.217例(49.9%)小早产儿发生NRDS.165/217例(76.0%)使用PS.74/813例(9.1%)使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为88.9% (16/18),87.5% (42/48),差异无统计学意义(x2=0.024,P=1.000).数据库上报的1 501例病例中NEC 343例(22.9%),174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象(肠壁积气、肠穿孔和肝门积气).742例(49.4%)接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为1.1% (2/180)和17.4% (98/562).结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义.危重新生儿诊治在3d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强....
[期刊论文] 段娓 易明 贾佳
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北大核心 CSTPCD CSCD CA
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摘要:目的研究俯卧位对持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫的临床疗效。方法将50例需要CPAP辅助通气的中度呼吸窘迫早产儿,随机分为实验组和对照组各25例,实验组取俯卧位,对照组取仰卧位,每组患儿按治疗不同时间分为0、1、6、24 h 4个时段,监测各时段动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)和氧合指数(OI)。结果与对照组相比,实验组PaCO2、FiO2、RR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、OI上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸暂停及胃潴留的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),而鼻塞意外脱落及鼻黏膜糜烂的发生两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP能有效治疗早产儿中度呼吸窘迫,与仰卧位相比,俯卧位更有利于氧合,并可减少呼吸暂停及胃潴留的发生率。...
摘要:目的:研究肺表面活性物质(PS)联合俯卧位机械通气( PPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将收入我院行机械通气的NRDS患儿分成三组,治疗1组采用PS联合PPV,治疗2组仅采用PPV,对照组仅采用仰卧位机械通气,三组患儿其他治疗方法相同.采用多功能监护仪监护,分别在机械通气前、机械通气30 min、机械通气6h、机械通气24h监测患儿血气分析指标,了解患儿动脉血PaO2、PaCO2,以及各阶段呼吸机的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI),详细记录患儿用机时间、平均住院日、并发症呼吸机相关性肺炎(VAP)和呼吸机相关性肺损伤(VILI)以及预后情况.结果:三组患儿治疗前后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组与对照组治疗后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异均有用统计学意义(P<0.01);治疗2组与对照组治疗24 h后血气分析、呼吸机指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗24 h内差异无统计学意义(P>0.05);治疗2组和对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组与对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:机械通气能有效治疗NRDS,PPV优于仰卧位机械通气,PS联合PPV治疗NRDS能有效缩短呼吸机使用时间,减少机械通气并发症,提高NRDS患儿的存活率,改善预后....
摘要:目的:观察多沙普仑联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果.方法:62例患儿随机分为两组,对照组30例单用纳洛酮,治疗组32例在应用纳洛酮的基础上加用多沙普仑.结果:治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为73.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:多沙普仑联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用纳洛酮效果好,值得临床推广....
[期刊论文] 易明
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高.过去认为该病仅发生于早产儿,20世纪90年代后,发现足月新生儿尤其是没有试产的选择性剖宫产儿也可发生.随着剖宫产率的上升,ARDS发生率逐渐升高,已引起人们的高度重视.现对本院2001~2008年符合ARDS诊断标准的足月新生儿20例的临床资料进行回顾性分析如下....
[期刊论文] 易明 张晓红
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:目的 探讨窒息新生儿胃液pH值变化,为早期制定干预措施提供依据.方法 将80例窒息新生儿分为常规组55例和干预组25例.20例非窒息儿为对照组.动态监测3组患儿胃液pH值.常规组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上予双八面体蒙脱石散剂和西咪替丁治疗,并观察胃肠功能损害发生情况.结果 常规组和干预组胃液pH明显低于对照组(Pa<0.05);干预组治疗后胃液pH值明显升高,与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);干预组与常规组比较胃肠功能损害发生率降低(χ2=16.0 P<0.01).结论 动态监测窒息新生儿胃液pH值可帮助判断窒息程度,指导临床进行早期干预治疗,减少并发症的发生....
摘要:目的:探讨前列地尔治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2008年1月至2014年8月收治的PPHN患儿115例,其中2008-2010年入院的未应用前列地尔治疗的48例作为对照组,2011年1月至2014年8月入院的应用前列地尔治疗的67例作为观察组,比较两组患儿治疗前后血氧分压(Pa02)、平均动脉压(MAP)、肺动脉收缩压(SPAP)、氧合指数(0I)等变化,观察前列地尔的疗效.结果:观察组总有效率为77.6%,高于对照组的60.4%(P<0.05).两组患儿治疗前各指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后(24h、48 h)PaO2、OI均升高,SPAP下降,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05).结论:应用前列地尔治疗PPHN,能提高PaO2、OI水平,降低肺动脉压力,疗效肯定....
摘要:目的 总结血液净化技术治疗儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭的疗效.方法 对2002年10月至2009年10月所收治的31例蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性研究.结果 31例患儿中出现多器官功能衰竭13例(41.9%),合并肾功能衰竭11例(35.4%),肺出血2例(6.5%),DIC 2例(6.5%).经血液净化技术治疗后治愈25例(80.6%),死亡3例(9.7%),好转3例(9.7%).其中25例蜂蜇伤就诊时间小于1d的患儿全部治愈;蜇伤大于1d的患儿6例,其中死亡3例,好转3例;两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 就诊时间越早,治愈率越高.开展血液净化技术及综合治疗对儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭是行之有效的方法....
摘要:目的 了解三峡库区0~6岁儿童亚临床佝偻病患病情况及其影响因素,为社区防治提供科学依据.方法 以分层整群随机抽样的方法选取三峡库区0~6岁儿童3 034例,采用骨源性碱性磷酸酶(BALP)测定.结果 BALP≤200U/L者1219例,BALP在>200~250U/L者1562例,BALP>250U/L者252例.结论 三峡库区6岁以下儿童亚临床佝偻病患病随年龄的增长呈降低趋势;贫困地区重男轻女现象,以及女童活动量小于男童等因素可能是引起亚临床型佝偻病男女有明显差异的原因....
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