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摘要:症状术语的规范化,是中医证名规范化、病名规范化,乃至整个中医体系规范化的前提和基础.但目前症状信息采集及规范化的过程中仍存在诸多问题,如症名不统一、一症多名,多症一名、复合症状较多、症状描述精确度不够、症状信息采集不规范等,需要从以下几个方面进一步加强研究:首先,在规范症状术语名称方面,应建立在继承中医典籍的基础上,遵循单义性、简明性、科学性、专业性、准确性等原则,制定出公众广泛认可的、可供临床实际应用的规范化症名表.其次,症状术语规范化研究的组织之间应加强沟通,成立统一的协会及小组委员会,制定公众一致认可的规范化症名表,并定期更新.再次,在症状信息采集方面,通过网络培训使医生掌握相同的信息采集方法;借助相应的舌诊、脉诊等辅助仪器对四诊信息进行收集;同时适当借鉴西医理化检查方法,弥补中医四诊采集信息的不足....
[硕士论文] 时美伶
中西医结合临床 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:目的:
  运用“相似症状归类法”对恶性肿瘤相关中医症状进行归类,在此基础上将复合性的或内涵表述不清的症状术语详细拆分,力求拆分后的症状表达内涵最小,外延清晰,相互独立,为中医症状术语规范化工作奠定基础。通过搜集临床病历,整理临床常见症状描述并进行浅易分析。
  方法:
  第一部分:查阅1980年至今出版的、与恶性肿瘤相关中医症状术语有关的国家、行业标准及专业书籍,搜集、归纳、整理出相关症状术语,运用“相似症状归类法”对整理出的症状术语进行归类,并对复合性的或内涵表述不清的症状术语详细分解和划分,力求拆分后的症状表达内涵最小,外延清晰,相互独立。
  第二部分:回顾性收集2017年7月至2018年3月中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院患者的首次病程刻下症,并进行归纳整理,查看临床症状术语描述现状。
  结果:
  1.第一部分:
  运用“相似症状归类法”对所搜集的恶性肿瘤患者中医症状进行归类,再对复合性的或内涵表述不清的症状术语进行拆分,得到表达内涵最小、外延清晰的症状术语,形成规范化症状术语清单。其中:全身类-相似症状共归纳55组,再,对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语65个;精神类-相似症状共归纳23组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语28个;头颈部-相似症状共归纳86组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语109个;胸部-相似症状共归纳41组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语45个;腹部-相似症状共归纳30组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语56个;二便及生殖类-相似症状共归纳71组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语84个;血证类-相似症状共归纳8组,均属症状内涵最小,不可再拆分。
  腰背四肢类-相似症状共归纳25组;因其症状发生部位的不确定性,除身重、角弓反张、手心热、足心热、手凉、脚凉、腰酸、背酸、腰软、膝酸、膝软、半身不遂,内涵相对独立外,其余可用“具体部位”+“病变性质”这一方式表达,对于其中左右对称的部位,临床当中仍需细分为“左”与“右”;疼痛类症状可按疼痛性质和疼痛部位分为两大部分,疼痛性质-相似症状共有25组,部位类疼痛称谓比较单一,为:“疼痛部位”+疼痛/痛,二者共得到含义最小的症状术语89个,对于其中左右对称的部位,临床当中仍需细分为“左”与“右”;肿胀类-相似症状共归纳11组,再对含义表达不明确的术语进行拆分,得到内涵最小、外延清晰的症状术语12个,对于其中左右对称的部位,临床当中仍需细分为“左”与“右”。
  2.第二部分:
  参照上述恶性肿瘤相关的规范化症状术语清单,临床病历当中涉及到的全身症状有18个,当中仅恶寒、发热、盗汗3个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;涉及到的精神类症状有11个,当中仅心慌、心烦2个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;涉及到的头颈部症状有30个,当中仅头胀、面色萎黄、咽干、咽痒、口苦、口黏、口干、口渴、口不渴、流浊涕、鼻塞、耳鸣、耳聋13个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;涉及到的胸部症状有24个,当中仅咳嗽、干咳、呛咳、阵发性咳嗽、无痰、懒言、失音7个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;涉及到的腹部症状有16个,当中仅恶心、呕吐、干呕、反胃、嗳气5个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;涉及到的腰背四肢症状有7个,当中仅腰酸1个症状描述规范、内涵单一、外延清晰,其余临床症状多发生在肢体的某一部位,不能进行笼统概括,应当用“具体部位”+“病变性质”这一方式表达;涉及到的二便及生殖相关症状有26个,其中仅尿急、小便失禁、大便不爽、粘液便、便粘、腹泻、完谷不化7个症状描述规范、内涵单一、外延清晰;据疼痛类症状描述可以得出:疼痛性质类症状描述比较单一,疼痛部位类描述可以用“疼痛部位”+疼痛/痛来表达,对于上述左右对称的部位,临床当中仍需细分为“左”与“右”;涉及到的血证类症状有5个,症状描述都有一到多个其他称谓;涉及到的肿胀类症状有4个,据肿胀类临床症状得出,肢体类肿胀要详细划分至具体部位,以“具体部位”+“水肿/浮肿/肿胀”这一形式表达,对于上述左右对称的部位,临床当中仍需细分为“左”与“右”。
  结论:
  1.“相似症状归类法”是对恶性肿瘤相关中医症状进行归类的有效方法,是症状术语规范化工作的前提。
  2.将复合性的或内涵表述不清的症状术语拆分至含义最小的症状,达到症状相互独立,有助于规范症状术语名称,明确症状内涵,是症状术语规范化工作的一部分。
  3.医者在进行临床症状描述时,症状名称不统一、复合症状较多等现象普遍存在,需要进行规范化管理;医者在进行症状描述时,要注意症状收集的全面性,避免以偏概全,影响疾病的辨证及治疗。
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