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摘要:目的:探讨经皮咽造瘘术在头颈部肿瘤切除和重建手术后提供肠内营养的临床效果.方法:2012年1月一2012年7月,20例行头颈部手术的患者在我科接受经皮咽造瘘术,由经皮咽造瘘胃管提供肠内营养支持.收集每例患者的相关资料,包括患者信息、诊断、治疗方法、安放胃管时间及出现的并发症,对治疗效果和并发症进行分析.结果:所有患者均能耐受经皮咽造瘘口留置的胃管,无营养不良表现.留置胃管时间最短6d,最长84 d,平均43.8 d.在随访期内,1例患者的胃管意外脱出,2例患者的造瘘口渗出物较多,1例患者诉说胃管异物感比较明显,1例患者因反流性食管炎于术后笫6天拔除胃管,其余患者均未发现明显的并发症.拔管后造瘘口可自行愈合,瘢痕小,不影响美观.结论:经皮咽造瘘术是安全可行的,具有美观、舒适的优点,简便、经济,容易推广,并发症少,是一项值得推荐的肠内营养方法....
摘要:Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式.旋转推进法提出后,经包括Millard本人及许多医师改进,已形成多种改良术式,其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度[1].由于改良的术式种类很多,将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard I式,而将有回切切口、C唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法....
摘要:目的 探讨超声刀在在腮腺手术中的应用价值.方法 使用Focus超声刀,对30例患者行保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术.沿面神经各周围支切除腮腺组织至面神经总干,用超声刀完整切除腮腺浅叶及肿瘤,均未伤及面神经.其中位于腮腺下极的颈外静脉予超声刀切断后,其近心端予丝线结扎.标本均送病理检查.结果 30例手术顺利,腮腺浅叶切除时间50~65 min,平均58 min.术后3 d平均总引流量90 ml,均未发现明显的面神经损伤及腮腺瘘的发生.术后病理类型:多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤10例.结论 在腮腺手术中使用超声刀方便、安全、效果好,值得临床推广....
摘要:目的:研究三种不同皮瓣修复手术的运用,及其对口腔颌面组织缺损患者的治疗产生的不同影响.方法:将2015年2月-2016年11月来笔者所在医院治疗,并确定患有该病的患者采用不同的方式进行治疗,在得到其同意的基础上,将其设定为研究对象.其中采用胸大肌皮瓣治疗的有12例;采用前臂皮瓣治疗的有25例;采用股前外侧皮瓣治疗的有30例.在手术后进行实时观察,比较其治疗效果的差异,以及并发症发生率,观察周期为手术后的3~12个月.结果:三种方式的治疗效果均比较明显,治疗有效率均为100%,三组之间数据差异无统计学意义(P>0.05).三种方法并发症发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论:三种方法对该病的治疗都有较好的效果,在不同部位选取皮瓣对该病的治疗没有负面影响,降低了治疗难度,对患者的口腔健康有所帮助.三种方式都可以进行推广,在使用时根据患者不同情况进行选择....
摘要:目的 探讨在口腔颌面部恶性肿瘤的手术后患者软组织损伤的治疗过程中颏下皮瓣在该修复的具体作用.方法 方便选择2015年3月-2016年2月来该院治疗,有该手术指征的100例患者作为研究对象.将其随机分为两组,有50例采用颏下皮瓣进行修复,定为A组;另外50例采用血管蒂进行修复,定为B组.观察两组患者治疗效果的差别.结果 A组患者的治疗有效率是98.0%,有39例效果良好,患者的满意率是86.0%;B组患者的治疗有效率是88.0%,有24例效果良好,患者的满意率是62.0%.结论 颏下皮瓣,对于该类患者的术后恢复具有一定的优势,是该类患者在面部肿瘤术后,对于手术造成的软组织缺损进行缺损修复的良好选择之一....
[硕士论文] 方亦鸿
口腔临床医学 福建医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:课题组前期研究发现miR-30a是靶向LRP6的潜在miRNA。为了进一步研究miR-30a靶向LRP6对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的影响及作用机制,本研究在口腔鳞状细胞癌细胞系水平上探讨miR-30a表达与LRP6表达的相关性;以HSC-3、Cal-27细胞为研究对象,检测miR-30a靶向抑制LRP6对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的影响;本研究将可能发现miR-30a/LRP6信号作为新的口腔鳞状细胞癌致病机制,并为口腔鳞状细胞癌及其他恶性肿瘤的诊断治疗提供新思路和新靶标。
  方法:(1)分别应用Western blot和QPCR检测6株口腔鳞状细胞癌细胞系HSC-4、HSC-3、Cal-27、Um1、Um2、SCC9和正常口腔鳞状细胞HOK中LRP6和miR-30a的表达,利用Pearson法分析miR-30a与LRP6表达的相关性;(2)TragetScan在线生物信息学数据库预测miR-30a与LRP6靶向调控关系;双荧光素酶报告基因实验验证miR-30a与LRP6靶向作用;HSC-3和Cal-27细胞中过表达miR-30a分别利用Western blot和QPCR检测LRP6蛋白和mRNA表达变化;(3)构建过表达LRP6的pcDNA3.1-LRP6质粒,转染HSC-3和Cal-27细胞,建立过表达LRP6细胞株;MTT和克隆形成实验分别检测过表达miR-30a及miR-30a联合外源过表达LRP6对HSC-3和Cal-27细胞增殖和克隆形成能力影响;(4)转染siLRP6构建沉默LRP6的HSC-3和Cal-27细胞,MTT和克隆形成实验分别检测沉默LRP6对HSC-3和Cal-27细胞增殖和克隆形成能力影响;(5)Western blot检测沉默LRP6、过表达miR-30a及过表达miR-30a联合外源表达LRP6后LRP6及其下游Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin、Cyclin D1、FGF8表达变化。
  结果:(1)Western blot检测发现LRP6在正常口腔鳞状细胞HOK中低表达,在6株口腔鳞状细胞癌细胞系HSC-4、HSC-3、Cal-27、Um1、Um2、SCC9中相对高表达,QPCR检测发现miR-30a在正常口腔鳞状细胞HOK中高表达,在6株口腔鳞状细胞癌细胞系HSC-4、HSC-3、Cal-27、Um1、Um2、SCC9中普遍低表达,两者表达水平呈显著的负相关;(2)在线数据库TargetScan发现LRP6是miR-30a的潜在靶标,LRP6的3’UTR中含有与miR-30a互补结合的核苷酸位点;双荧光素酶报告基因实验发现,转染miR-30a后pmirGLO-LRP6-3'UTR-WT组荧光素酶活性显著下降,而将LRP6的3'UTR中miR-30a结合位点突变后,其荧光素酶活性无显著变化;HSC-3、Cal-27细胞中转染miR-30a后LRP6mRNA和蛋白表达均显著下调,证实在口腔鳞状细胞癌细胞中LRP6确实是miR-30a的靶标;(3)HSC-3、Cal-27细胞过表达miR-30a显著地抑制细胞增殖和克隆形成能力;过表达miR-30a联合外源表达LRP6后细胞增殖和克隆形成能力部分恢复;(4)HSC-3、Cal-27细胞沉默LRP6后细胞增殖能力和克隆形成能力均被显著抑制,得到与过表达miR-30a一致变化;(5)在HSC-3细胞中,miR-30a能够靶向抑制LRP6及其下游Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin、Cyclin D1、FGF8的表达。
  结论:miR-30a能够靶向抑制LRP6及其下游Wnt/β-catenin信号转导来发挥抑制口腔鳞状细胞癌的作用,揭示口腔鳞状细胞癌发生进展潜在新机制,为其临床诊断和治疗提供了新思路和新靶标。
摘要:目的 回顾分析临床8 例已侵犯颅底骨板的侧颅底肿瘤,采用经典的颅内外联合入路的颅颌面外科技术根治肿瘤,取得良好的手术效果.方法 8 例患者,2 例颞颌关节区骨巨细胞瘤,2 例颞颌关节区软骨母细胞瘤,1 例下颌骨鳞癌侵及颅底,1 例颞下窝孤立性纤维瘤,1 例胆汁瘤,1 例翼腭窝脑膜瘤,男性3 例,女性5 例.8 例患者肿瘤均侵犯颅底骨质,3 例侵入颅内,硬脑膜部分受累.手术均采用头皮冠状切口,或联合腮腺大S 形切口,开颅位置在颞骨病变外正常骨质,2 例需硬脑膜修补,钛网钛关节修复颅骨、颞颌关节缺损,局部死腔填塞用颞肌瓣转移修复,1 例胸大肌瓣修复.
摘要:目的 旋转推进法整复单侧唇裂最难掌握之处是定量确定切口的长度和角度,甚至Millard本人都承认是'跟着感觉走',因此定量定向整复对稳定手术效果,克服盲目性随意性非常必要。材料和方法 我科遵循旋转推进法基本原则,综合台北林口长庚医院陈国鼎医师介绍的Mohler法整复单侧唇裂,按照术前测量值定量整复唇高,唇长,唇红厚度,鼻底宽度。定向整复概念是指按照正常解剖关系整复唇裂状况下移位的解剖结构,恢复面部的对称性,如鼻中隔尾端与患侧鼻翼下方组织间缝合矫正患侧鼻翼基底下垂(两侧鼻翼基底连线应于眼裂连线平行),缩小鼻孔及预防鼻中隔偏斜;经双侧鼻翼缘切口左右鼻翼软骨相互内悬吊矫正患侧鼻翼下垂,延长鼻小柱及改善患侧鼻孔形状;双侧鼻翼外侧脚互相内悬吊恢复患侧鼻翼面角,同时进一步缩小患侧鼻孔;按照唇红部唇白线,红线及干湿面接触线三条线平行原则以及纵行唇纹线恢复唇红。本组病例术后一律使用鼻模,术前未作鼻牙槽塑形。术中未使用下鼻甲粘膜瓣修复粘膜衬里,完全性宽大唇裂仅用L瓣及Cm瓣都能完成粘膜衬里修复。结果 自2011年1月至2012年6月,96例单侧唇裂应用本法整复,取得满意短期效果,长期结果有待观察。结论 改良Mohler法定量定向整复单侧唇裂可获得较好近期效果,有望单侧不完全唇裂一次完成整复,或减少完全性唇裂二期整复难度。
摘要:自2002年至2007年,用MillardⅠ式法做单侧唇裂修复,从2007年至今,对大部分单侧唇裂使用改良Mohler法修复。为了定量测量术后美学效果,在全麻下对患儿唇鼻部结构进行术前术后定点测量,定点按罗慧夫法,以圆规和毫米尺进行测量,精确到0.5mm,以便比较这两种术式即刻美学效果。为了便于比较,仅对年龄在12个月以内的患儿进行统计,并对完全性唇裂与不完全性唇裂分别进行比较。为了观察健患侧唇高差对术后效果的影响,又将健患侧唇高差以3mm为界分两组进行比较分析。观察的项目有:术后唇高差、术后唇长差、术后鼻孔宽度差、术后鼻小柱底部中点至健患侧唇峰点距离差。对各组数据进行统计学分析,观察这四项指标在两种术式修复后是否有显著性差异。研究表明,Millard Ⅰ式法与改良Mohler法修复单侧唇裂术后即刻各项测量指标比较方面,唇高、唇长均无显著差异,对鼻孔宽度及鼻小柱底部中点至健患侧唇峰点距离测量上,似乎Mohler法更好,但长期临床效果须继续观察。
摘要:由Millard于1955年首先提出旋转推进法修复唇裂以来,经历了50多年的考验,已经为大多数口腔颌面外科及整形外科医师接受,成为目前国际上主流术式。旋转推进法提出后,经包括Millard本人及许多医师改进,已形成多种改良术式,其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口及C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度。由于改良的术式种类很多,将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为MillardI式,而将有回切切口、C唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法。为了便于比较,本文仅对年龄在12个月以内的患儿进行统计,并对完全性唇裂与不完全性唇裂分别进行比较。
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