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摘要:甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来其发病率呈快速增长趋势,临床早期发现尤为重要.目前,超声是甲状腺疾病的首选影像学检查方法,而超声造影能显著增强显示甲状腺癌微血管的能力,且可同时进行定性及定量分析.本文就超声造影在甲状腺癌诊疗中的应用进展进行综述....
摘要:前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤,发病率高居美国男性癌症的首位,病死率位居第二位[1-2],在欧洲其病死率也仅次于肺癌和结直肠癌位于第三位[3].在我国,虽然PCa发病率较发达国家低,但晚期患者所占比重较大.经直肠超声(transrectal ultrasonography, TRUS)引导下前列腺系统穿刺活检是PCa诊断的金标准[4].系统穿刺法具有简便易行、检查费用低等优点,但系统穿刺法有较高的假阴性率,特别是移行区或等回声的肿瘤不能在TRUS下识别从而获取标本.随着介入超声的发展和影像技术的进步,目标穿刺法登上了前列腺活检的舞台,该方法是从特定的感兴趣区域获取样本,具有穿刺针数少、较系统穿刺法能检出更多临床有意义的PCa等优点[5].然而单独应用目标穿刺法也存在无法发现所有目标或穿刺部位偏离目标的不足.研究表明,系统穿刺法联合目标穿刺法是目前主流的穿刺方案[6-8].当前利用超声手段检测穿刺靶目标的途径除常规超声检查,还有新兴的弹性成像技术和超声造影技术.然而这些方法对于确定肿瘤靶目标都有一定的局限性:移行区多为富血供的良性前列腺增生所占据,从血流动力学角度很难对恶性肿瘤进行鉴别;由于微小结石、炎症等对腺体硬度的影响,弹性成像也存在一定的漏诊率和误诊率.因此,对于临床持续怀疑PCa的患者,需要一种比TRUS更为有效的影像学方法来提高肿瘤的可视性,以弥补TRUS和"盲目"穿刺的不足.弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为国际公认的前列腺多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查的常规扫描序列之一[9-10],是一种可显著提高PCa检出率的无创检查.本文就DWI在TRUS引导的前列腺目标穿刺中的临床应用进展作一综述....
[期刊论文] 金晶 戚庭月
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CSTPCD 北大核心
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摘要:前列腺癌(prostate cancer,PCa)是泌尿系统的常见恶性肿瘤之一,严重影响老年男性的寿命及生命质量。根据2015年美国的统计数据,PCa新发病例占男性新发肿瘤患者的27%,高居榜首;占男性肿瘤死因的9%,仅次于肺/气管癌[1]。而2012年欧盟数据显示,PCa新发病例占男性新发肿瘤的22.8%,占因肿瘤死亡者的9.5%[2]。虽然我国PCa的发病率及病死率远低于欧美国家,但随着人口老龄化、生活方式西化及前列腺特异性抗原( PSA)筛查的普及,PCa发病率和检出率逐年增高[3]。...
摘要:目的 评价小视野弥散加权成像( rFOV DWI)定位经直肠超声( TRUS)引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 收集2016年9月至2017年10月期间于TRUS引导下行前列腺穿刺活检的54例患者,术前均接受rFOV DWI检查.根据前列腺影像报告和数据系统对rFOV DWI图像进行评估,采用经会阴途径10 点系统穿刺( SB)和rFOV DWI定目标穿刺(rFOV DWI-TB)相结合的穿刺方案.以穿刺病理结果为金标准,计算rFOV DWI的诊断效能,并比较SB、rFOV DWI-TB及SB联合rFOV DWI-TB在PCa检出率和穿刺点阳性率上的差异.结果 54例患者穿刺病理诊断PCa 26例,rFOV DWI诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80. 77% 、89. 29% 、87. 50% 、83. 33% ,rFOV DWI诊断PCa的AUC为0. 916. rFOV DWI对临床显著性 PCa 的诊断敏感性为95% . SB、 rFOV DWI-TB 与 SB 联合rFOV DWI-TB检出率差异均无统计学意义(P>0. 05),但SB联合rFOV DWI-TB的检出率显著高于SB(P=0. 031). rFOV DWI-TB穿刺点阳性率显著高于SB( χ2 =124. 377,P=0. 000).结论 rFOV DWI有助于术前PCa可疑病灶,特别是临床显著性PCa病灶的检出,为TRUS引导前列腺穿刺活检提供目标信息,有较高的临床应用价值....
摘要:目的 探讨定量分析在不同超声造影特征甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对69例患者共计77个甲状腺结节的超声造影动态录像资料进行定量分析,取得所有结节与其邻近正常甲状腺组织的峰值强度(PI)、达峰时间(TP)、曲线下面积(AUC)及平均通过时间(MTT)等定量参数.根据PI值分为高增强组和低增强组,比较两组结节中恶性结节所占比率及定量参数之间的差异.结果 低增强组中恶性病变的比率(66.6%)明显高于高增强组(28.9%)(P=0.002).低增强组中结节最大直径小于2.0 cm的比率(80.8%)显著高于高增强组(36.4%)(P=0.018).低增强组中良性病变AUC大于恶性病变(P<0.05).高增强组中定量参数均无统计学意义.结论 低增强为甲状腺恶性结节的常见超声造影表现;最大直径大于2.0 cm的甲状腺乳头状癌多表现为高增强;甲状腺超声造影定量分析在超声造影表现为低增强的甲状腺结节的良恶性鉴别中具有一定的价值....
摘要:目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影定量参数与病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 回顾性分析33例PTC患者(共36枚结节)术前常规超声及超声造影检查的声像图资料.应用Qlab软件绘制结节边缘及中心区域的时间-强度曲线(TIC),获得结节内不同部位的超声造影定量参数值,包括上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC);术后对组织标本均进行CD31因子免疫组化染色,分别计算结节边缘区域及中心区域的MVD,并分析上述超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 PTC结节整体呈不均匀低增强,结节边缘区域增强程度多高于中心区域.PTC结节边缘区域RT、PI、AUC及MVD分别为(3.24±2.10)s、(7.84±2.55)dB、(182.63±87.83)dB·s、(35.09±9.61)条/Hp,均高于结节中心区域测值[(2.42±1.93)s、(4.01±2.36)dB、(89.90±54.67)dB·s、(15.97±6.07)条/HP],差异均有统计学意义(均P<0.05).PTC结节边缘区域的PI和AUC与边缘区域MVD均呈正相关(r=0.831、0.705,均P=0.000);PTC结节中心区域的PI和AUC与中心区域MVD均呈正相关(r=0.678、0.684,均P=0.000).结论 PTC结节的超声造影定量参数PI和AUC能反映PTC结节内不同部位组织的MVD,超声造影可作为术前评估PTC结节MVD的无创性方法....
摘要:目的 比较分析声触诊组织成像定量技术(VTIQ)取样框大小对乳腺结节剪切波速度(SWV)测值的影响,旨在优化VTIQ技术在乳腺疾病中的检查方案.方法 研究72个结节回声均匀的乳腺结节超声影像资料,所有患者术前均行常规超声与VTIQ弹性成像检查,手术病理证实所有结节均为良性结节.术前进行VTIQ检查时设置三种不同规格取样框,大小分别为小取样框10 mm×10 mm、中取样框20 mm×20 mm及大取样框25 mm×38 mm,所有结节均在取样框内,根据结节大小选多个感兴趣区测SWV,然后分别计算结节的SWVmax、SWVmin、SWVmean和SWVmedian,分析VTIQ技术不同大小取样框对乳腺结节SWV测值的影响.结果 72个结节三种不同大小取样框下的SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVmedian比较均有显著差异(P值<0.001),各取样框间两两比较除了中取样框与大取样框间SWVmin无统计学差异外(P=0.074),其余两两比较均有显著性差异(P<0.05),并且小取样框测值最大.结论 取样框大小直接影响SWV测值,小取样框SWV测值最大....
摘要:[目的]探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值.[方法]回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料,所有患者均经手术取得病理结果,并于术前接受超声造影检查,对比分析超声检查和病理结果.[结果]CEUS特征中,微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义(P<0.05).其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好,准确性分别为83.02%、81.13%、81.13%及83.02%,其中边界模糊的敏感性最高,为91.43%,而迟显影、低增强及早消退的特异性最高,均为94.44%,但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异(P>0.05).[结论]CEUS是一项安全、无创的检查方法,甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值,值得临床推广应用....
摘要:目的 探讨经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)在前列腺指示癌检测及大小评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年7月至2016年5月83例经穿刺活检病理证实为前列腺癌患者的临床资料.年龄45 ~ 75岁,平均66岁.血清PSA 4.2 ~21.8 ng/ml,平均10.9 ng/ml.83例均于根治术前接受CETRUS检查.将二维灰阶超声及CETRUS检查结果与根治术后病理检查结果进行对比分析.结果 采用二维灰阶超声、CETRUS及两种方法联合运用对83例前列腺癌患者的检出率分别为63.9% (53/83)、79.5% (66/83)及86.8% (72/83),对指示癌的总检出率分别为50.6% (42/83)、63.9% (53/83)及74.7% (62/83),二维灰阶超声对前列腺癌的检出率显著低于CETRUS(P <0.05)及两种方法联合运用(P<0.01),两种方法联合运用对指示癌的检出率显著高于二维灰阶超声(P<0.01).CETRUS检查发现的53处指示癌及15处非指示癌,采用CETRUS测得的肿瘤平均最大径分别为18.1 mm和11.9 mm,病理检查测得的肿瘤平均最大径分别为18.6 mm和10.9 mm,两种方法比较差异均无统计学意义(P>0.05),而指示癌与非指示癌的平均最大径比较差异有统计学意义(P<0.0001).相关性分析结果显示指示癌最大径的CETRUS测量值与病理检查测量值之间呈显著正相关(r=0.95,P<0.0001),而二维灰阶超声测量值与病理检查测量值之间呈轻度正相关(r=0.104,P<0.05).Bland-Altman分析结果显示,二维灰阶超声与病理检查测量值的平均偏倚为-4.7 mm,最大偏倚绝对值为25.0 mm,一致性界限为-19.2~9.8 mm,有2个测量值在一致性界值范围以外;CETRUS与病理检查测量值的平均偏倚为-0.5mm,最大偏倚绝对值为5.0 mm,一致性界限为-5.3~4.3 mm,所有测量值均在一致性界值范围以内,CETRUS与病理检查之间的一致性显著优于二维灰阶超声.在CETRUS发现的癌灶中,指示癌组最大径>15 mm的癌灶所占比率(66%,35/53)高于非指示癌组(33.3%,5/15),差异有统计学意义(x2=3.901,P<0.05).结论 CETRUS有助于前列腺指示癌的检出并能准确评估其大小,特别是对于直径> 15 mm的肿瘤....
摘要:目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及应变率比值(SR)与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2016年1月至2017年12月扬州大学附属医院甲乳外科收治的54例(共58个结节)经手术病理证实为PTC的患者,所有患者术前均行RTE检查,术后行CD 34免疫组化染色和MVD计数.根据结节最大径分为≤10 mm组35个,>10 mm且≤20 mm组(15个)和>20 mm组(8个),比较各组患者弹性评分、SR及MVD的差异,对PTC弹性评分及SR、MVD进行相关性分析.结果 58个PTC结节中,54个结节弹性评分≥3分(93.1%),SR值(3.6±1.3).最大径≤10 mm组、>10 mm且≤20 mm组及>20 mm组间弹性评分及SR比较,差异无统计学意义(P>0.05).58个PTC结节中,CD 34的表达率为100%.三组结节MVD分别为(47.7±8.8)条/HP、(51.1±8.5)条/HP和(56.1±5.8)条/HP,差异有统计学意义(P<0.05).弹性评分2分、3分、4分组PTC平均MVD分别为(55.6±9.5)条/HP、(53.3±7.7)条/HP及(43.9±6.7)条/HP,不同评分PTC组间的MVD比较,差异有统计学意义(F=11.642,P=0.000),其中2分组和3分组MVD均显著高于4分组,差异有统计学意义(P<0.05),但2分组与3分组MVD间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC弹性评分与MVD呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.567,P=0.000);PTC的SR与MVD亦呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.570,P=0.000).结论 RTE弹性评分及SR均与MVD呈负相关,RTE在PTC术前侵袭性预测及预后评估中具有潜在的临床应用价值....
摘要:目的:探讨常规超声特征对预测甲状腺乳头状癌(P T C)颈部淋巴结转移的可能性.方法:研究2015年12月—2016年12月间在扬州大学附属医院行甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术33例P T C患者,共36例结节,术前均进行常规超声检查.将此36例结节按淋巴结转移情况分成两组,颈部淋巴结转移组和无淋巴结转移组.然后用SPSS22.0统计软件对两组的常规超声特征进行统计学分析.结果:颈部淋巴结转移组所有结节内部均存在微钙化,无淋巴结转移组58.82%(10/17)例结节内存在微钙化,两组间结节内微钙化的差异有统计学意义(P<0.05),而结节存在的位置、结节的大小、结节内部回声、内部回声均匀性、结节的血流信号、结节形态、结节包膜、结节边界、结节声晕及结节纵横比等常规超声特征在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:P T C结节内微钙化对预测其颈部淋巴结转移有帮助,可指导临床术前采取合适的手术方案,避免过度治疗或延误病情....
摘要:目的 探讨超声造影在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的应用价值.方法 回顾性分析64例PTC患者(共71个结节)的超声造影资料,根据术后病理结果,分为转移组(37个结节)和未转移组(34个结节),应用QLAB软件进行超声造影定量分析,绘制PTC结节边缘区及中央区的时间-强度曲线(TIC),并获得上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP),分析比较两组PTC结节边缘区及中央区的超声造影灌注强度特征及定量参数差异;绘制相关参数判断PTC淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其诊断效能.结果 PTC结节多表现为不均匀低增强,达峰时结节边缘区灌注强度大于中央区;两组结节灌注强度特征比较差异均无统计学意义.转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(8.39±2.19)dB、(220.69±83.56)dB s,未转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(6.52±2.32)dB、(168.29±52.95)dB s,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);余各参数比较差异均无统计学意义.PTC结节边缘区PI、AUC判断颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.733、0.708,当PTC结节边缘区PI临界值>8.04 dB、AUC临界值>202.99 dB s时,其判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为67.6%、82.4%和64.9%、79.4%.结论 PTC结节边缘区超声造影定量参数PI、AUC对预测PTC颈部淋巴结转移具有一定的临床应用价值....
摘要:目的 探讨超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 行手术切除的46例共63个甲状腺结节的超声造影资料.根据病理结果分为良性组和恶性组,回顾性分析良恶性结节微泡灌注特征及QLAB定量参数.结果 造影成像特征中,显影时间、增强强度、均匀度、显影边界、消退时间在良恶性组之间有显著统计学差异(P<0.05).恶性组主要表现为迟显影、不均匀、低增强、显影边界不清晰及早消退;良性组主要表现为与周围甲状腺组织同时显影、同时消退、均匀等增强或高增强,及显影边界清晰.在造影后显示边缘环状结构的结节中,良性结节全部表现为规则高增强环,恶性结节大部分表现为不规则环,规则与不规则环状结构在良恶性结节之间有显著统计学差异(P<0.05).超声造影定量分析结果显示,恶性组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)显著小于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),上升时间(RT)、达峰时间(TTP)良恶性组之间无统计学差异(P>0.05).结论 甲状腺良恶性结节超声造影具有不同的成像特征和定量参数,超声造影可为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供更多信息....
摘要:目的:探讨超声造影(CEUS)在体检初次发现的肝脏低回声病灶定性诊断中的临床应用价值。方法对53例患者共69处体检发现的肝脏内低回声病灶进行 CEUS 检查,以病理学诊断或其他影像学诊断结合随访结果为对照,比较 CEUS 与常规超声在体检初次发现的肝脏低回声病灶定性诊断中的效能。结果69个低回声病灶中良性病灶共计48个(69.6%),恶性病灶21个(30.4%)。常规超声对良、恶性低回声病灶诊断的符合率分别为91.7%(33/36)、52.4%(11/21),诊断准确性为77.2%(44/57);CEUS 对良、恶性低回声病灶诊断的符合率分别为100%(46/46)、95.5%(21/22),诊断准确性为98.5%(67/68),CEUS 对恶性低回声病灶诊断的符合率及准确性显著高于常规超声(c2=10.471,P=0.001、c2=13.034,P=0.000),而对良性低回声病灶诊断的符合率两者间无显著性差异(c2=1.966,P=0.161)。常规超声及 CEUS 对69个低回声病灶中不同病变的总检出率分别为37.68%(26/69)及94.2%(65/69),CEUS 的检出率显著高于常规超声(c2=46.592, P<0.0001)。结论 CEUS 对常规超声发现的肝脏低回声病灶有较高的定性诊断价值,可作为判定健康体检初次发现的肝脏低回声病灶性质的常规方法。...
摘要:近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年增高的趋势[1]。经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)不仅是目前临床最常用的前列腺癌影像学筛查方法,同时也是前列腺穿刺最常用的引导方法。对TRUS有可疑目标的患者,经会阴途径TRUS引导的前列腺穿刺可采用系统穿刺(6~10点)加目标穿刺(X点)的穿刺方案;而对TRUS阴性的患者,在无其它影像学资料支持的情况下只能采用系统穿刺法。...
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