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摘要:乳腺癌是导致女性死亡的主要原因之一,近些年来大量证据表明阿司匹林可以降低某些癌症的风险.在啮齿类动物模型中,阿司匹林可以抑制结直肠癌、乳腺癌、肺癌等癌症的发生[1].2016年美国预防服务工作小组(USPSTF)正式推荐阿司匹林用于结直肠癌的一级预防,并且得到了美国公共卫生组织的认可,其抗癌作用被正式写入官方指南.一些荟萃分析表明阿司匹林可以降低乳腺癌的发病风险.但两项大型队列研究结果均表明,口服阿司匹林的妇女乳腺癌的发病率并未降低[2,3].因此本研究汇总目前已发表的观察性研究,旨在探讨阿司匹林与乳腺癌发病风险之间的相关性.
摘要:目的:探讨改良案例教学法在耳鼻咽喉科护理学教学中的应用效果.方法:选取山西医科大学2013级护理学专业312名学生,随机分为实验组和对照组,实验组采用改良案例教学法,对照组采用传统案例教学法,通过考试成绩、问卷调查评价二者在教学中的应用效果.结果:实验组学生的考试成绩高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),实验组学生教学反馈良好.结论:改良案例教学法能有效提高教学效果.
摘要:良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是常见的外周性前庭疾病,尤其在老年人群中具有较高发病率。本文系统地回顾了国内外在BPPV领域的相关文献,并总结分析老年BPPV患者的病因、发病机制及临床特点,详细描述了老年BPPV患者诊断与治疗情况,以期提高临床对老年BPPV的认识及诊治水平。
[硕士论文] 徐晶
耳鼻咽喉科学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  梅尼埃病(Meniere d isease,M D)是一种特发性内耳疾病,但其病因和发病机制尚不清楚,鼓室内注射激素虽已用于治疗梅尼埃病,可避免全身用药而引起的骨质疏松、消化性溃疡与内分泌失调等不良反应,与庆大霉素相比没有听力损失的风险,但其有效性与安全性仍在探讨和研究中。本文参照Cochrane系统评价的方法,对国内外已发表的关于鼓室内注射激素治疗梅尼埃病的随机对照试验进行质量评价及统计分析,并探讨其疗效,从而为临床合理治疗梅尼埃病提供循证学依据。
  方法:
  参照 Cochrane协作网系统评价的方法,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊数据库(CNKI)、维普、万方、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane libaray数据库,人工检索相关期刊杂志及临床试验网站等,筛选鼓室内注射糖皮质激素治疗梅尼埃病的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行系统评价,并釆用Rev Man5.3软件进行Meta分析。
  结果:
  本研究共纳入8篇文献。鼓室内注射激素与安慰剂比较仅有1篇文献符合纳入标准,总样本数18例,鼓室内注射激素组11例,安慰剂组7例,研究结果显示试验组眩晕控制的有效率为82%,对照组为57%,两组间比较差异有统计学意义(p<0.001),试验组听力改善为35%而对照组10%,两组间比较差异有统计学意义(p<0.001),鼓室内注射激素与庆大霉素比较纳入7篇文献,①眩晕改善情况比较:纳入文献6篇,总样本数320例,鼓室内注射激素组159例,庆大霉素组161例, Meta分析显示鼓室内注射激素组的疗效低于鼓室内注射庆大霉素组(OR=0.54,95%CI(0.32,0.89),P=0.02)。②听力改善情况:纳入2篇文献,样本总量为64例,鼓室内注射激素组38例,庆大霉素组26例,Meta分析显示两组疗效相当(OR=1.32,95%CI(0.41,4.22),P=0.64)③纯音测听均值(PTA)的变化情况比较:纳入2篇文献,样本总量为118例,鼓室内注射激素组60例,庆大霉素组58例, Meta分析显示两组疗效相当(MD=-0.37,95%CI(-6.27,5.53),P=0.90)④言语识别率(SDS)的变化情况比较:共纳入3篇文献,样本总量为179例,鼓室内注射激素组88例,庆大霉素组91例,Meta分析显示鼓室内注射激素组的疗效优于鼓室内注射庆大霉素组(MD=12.58,95%CI(3.53,21.64),P=0.006)
  结论:
  鼓室内注射激素与安慰剂相比可以改善梅尼埃病人的眩晕发作及听力下降等症状,且副作用小,当口服药物治疗效果欠佳或因禁忌症无法给药时,可以用鼓室内注射激素作为梅尼埃埃病的一种替代疗法。鼓室内注射激素与鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病的疗效相比,控制眩晕发作的有效率庆大霉素组优于激素组;而改善言语识别率的有效率激素组优于庆大霉素组;鼓室内注射激素与鼓室内注射庆大霉素对梅尼埃病人的听力改善的治疗有效率差异无统计学意义,而激素与庆大霉素相比没有耳毒性,可以更好的保留前庭功能,因此临床中选择治疗方法时应权衡利弊。本篇系统评价纳入的文献样本量较小,部分文献随机方法、分配隐藏及盲法等描述不明确,且文献中所用药物的剂量及用药频次多不同,对于目前的结论还需要有更多大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。
[硕士论文] 徐晶
口腔医学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过采用SCL-90评估在校大学生心理状态,探讨其与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的联系,旨在为疾病的早期心理干预提供依据。
  方法:
  1.选取648名山西医科大学在校学生(男性207人,女性441人,平均年龄21.89±2.06岁)作为研究对象,使用口腔体检表对受试者进行颞下颌关节检查,出现阳性体征者为TMD组,其余为对照组;
  2.指导受试者填写症状自评量表(SCL-90),将量表得分同口腔体检表记录结合,分析TMD同心理状态之间的关联性。
  结果:
  1.对所有填写SCL-90的学生进行信度检验,9个维度除去偏执,其他维度信度Cronbach'sα均在0.7以上,量表具有良好信度(P<0.01)。
  2.将受试者以SCL-90总分160为界分为两组,两组受试者的TMD发病率无明显统计学差异;
  3.TMD组与对照组各因子得分对比分析发现,TMD组在焦虑与躯体化得分明显高于对照组(P<0.01),多元线性回归显示,开口受限、弹响、咬肌压痛均为躯体化的影响因素,开口受限、咬肌压痛为焦虑的影响因素;
  4.采用回归树分析法探究TMD不同症状组合对心理状态的影响程度,最终纳入弹响、开口受限、性别三个变量,其中,双侧弹响患者SCL-90得分均值最高(209.7±35.8),其次为具有单侧弹响与开口受限的女性(177.3±9.3)。经logistic回归分析,躯体化(OR=6.613,P<0.01)、焦虑(OR=3.987,P<0.01)均为TMD的独立危险因素。
  结论:
  1、在大学生人群中,TMD相关症状如弹响、疼痛可引起焦虑与躯体化,焦虑与躯体化同时也是TMD发病的危险因素。
  2、出现双侧弹响症状的大学生以及弹响与开口受限同时出现的女大学生更易出现心理障碍,可针对其采取心理干预。
摘要:目的 调查磨牙症高发群体的发病情况,探讨磨牙症病因与对机体的损害,寻求预防及治疗措施.方法 选取2013年1月~2016年1月山西医科大学在校医学系本科四年级学生980名作为研究对象,对其进行问卷调查,内容包括:一般状况、磨牙史、家族史及口腔体检,收回624份完整资料.结果 学生624名中存在磨牙者占123名,发病率为19.7%;单因素分析与心理因素、家族史、紧咬牙现象、颞下颌关节病(TMD)及牙周病相关,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析除牙周病外,上述因素均具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磨牙症在大学生人群中发病率较高且病因复杂,危害及大,应做到早预防、早治疗.
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