绑定机构
扫描成功 请在APP上操作
打开万方数据APP,点击右上角"扫一扫",扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定,绑定后您可在APP上享有机构权限,如需更换机构账号,可到个人中心解绑。
欢迎的朋友
万方知识发现服务平台
获取范围
  • 1 / 2
找到 31 条结果
摘要:目的探讨不明原因高间接胆红素血症(高胆)的临床特点及其相关因素.方法对我院1990年~1999年收治的不明原因高胆足月新生儿316例进行回顺性分析.结果不明原因高胆患儿占同期高胆住院患儿的20.5%(316/1 539),男:女=1.6:1,轻度占20.6%(65/316),中度占61.7%(195/316),重度占17.7%(56/316).重度组母O型血所占比例和母子血型不合发生率高于轻、中度组,差异有显著性(P<0.05).重度组胆红素值降到正常时间及光疗时间明显长于其它2组,差异有显著性(P<0.05).结论母亲O型血型可能为新生儿高胆发生和发展的危险因素.轻度高胆组可能包含有生理性黄疸,重度组可能包括部分新生儿ABO血型不合溶血病....
[期刊论文] 张雪峰 童笑梅
-
CSTPCD 北大核心
-
摘要:由北京市海淀区政府公共服务委员会、北京市海淀区妇幼保健院主办,北京医学会儿科分会协办的"首届北京危重新生儿转运体系建设海淀高峰论坛",于2010年12月18日在北京新闻大厦酒店召开.海淀区妇幼保健院张雪峰、首都儿科研究所王天有、北京大学第一医院周丛乐、海军总医院栾佐教授共同担任大会主席.来自全市46家综合医院、儿童医院及妇幼保健院的150余名儿科主任、护士长及业务骨干出席了会议.本次论坛邀请了来自京津沪三地的7位专家就危重新生儿转运体系建设进行大会专题发言和讨论....
摘要:例1 男,3 h.因生后间断性憋气3次,由我院产科转入儿科.第1胎,第1产,胎龄37周,因母患重度妊娠高血压综合征而行剖宫产,出生体重4 350 g.Apgar评分1、5 min均为10分.母孕13周患糖尿病,经胰岛素治疗17 d,血糖至产前一直 维持正常范围,家族中无遗传代谢疾病史.体检:精神反应差,皮下脂肪丰满,口周稍发绀 ,肝肋下可及,四肢肌张力低,新生儿反射弱,余无异常.入院后患儿出现呼吸暂停,测血糖1.6 mmol/L,空腹血胰岛素113.6 mU/L,血胰岛素/血糖比值为4.2,C肽2.29 nmol/L.腹 部B超、头颅CT、胸正位X线片均未见异常.入院后给予静脉滴注高浓度葡萄糖(最高至13.6 %),速度维持在12.5 mg/(kg·min),并加用氢化可的松、氨茶碱等治疗,血糖始终维持正常.入院后2周复查空腹血胰岛素36.7 mU/L,C肽0.92 nmol/L治疗22 d血糖正常出院....
摘要:原发性呼吸暂停是早产儿特别是极低出生体重儿常见的症状,但其确切机制还不清楚.近年来β-内啡肽及前列腺素样物质在发病中的作用日益受到关注.枸橼酸咖啡因仍为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物,对于目前常规应用的甲基黄嘌呤类药物,除注意其常见副作用外,还应重视其对患儿的一些潜在的影响.前列腺素酶抑制剂消炎痛、β-内啡肽受体拮抗剂纳洛酮及吸入二氧化碳等有可能成为新的治疗药物.有关原发性早产儿呼吸暂停的预防现在还没有一种效果肯定的方法,有待于今后进一步研究....
[期刊论文] 张伯福 张雪峰 张连第
-
北大核心 CSTPCD CA
-
摘要:患儿,女,11个月.因咳嗽、阵发性摇头伴发热10天,抽搐1次入院.患儿系第2胎,第2产,足月顺产,父母非近亲结婚,其姐7岁时溺水死亡,死前生长发育正常.体检:身长67cm,体重7.5kg,头围41cm,血压86/53mmHg,精神反应差,呈中度脱水貌.左下肺可闻及中小水泡音,心率120次/分,律齐,心音低钝.肝、脾肋下可及,肠鸣音弱.四肢肌张力低下,双膝反射减弱,chaddock氏征阴性. ...
[期刊论文] 张雪峰 王欣熠 陈谊
-
CSTPCD 北大核心
-
摘要:随着新生儿急救医学水平的不断提高,越来越多的低出生体重儿、极低出生体重儿得以存活,早产儿视网膜病(retinopathyr of.prematurity,ROP)的发生率也有逐年上升趋势,其致盲的危害性,日益引起医生及患儿家长的关注....
摘要:目的探讨早产儿血浆β-内啡肽(β-EP)在生后7 d及日间的变化规律.方法选择母无产科合并症的早产儿20例,分别于出生后0 h、12 h、24 h、3 d、5d、7 d用放射免疫法测定其血浆β-EP水平.并对生后3~5d的早产儿分9AM、12PM、3PM三个时间点采血,测定其血浆β-EP水平.结果早产儿在出生后0 h、12h、24h、3 d、5 d、7 d的血浆浓度(pg/ml)分别为439.2±217.7、677.3±228.4、426.4±215.8、446.9±206.5、426.5±194.9、328.7±169.1.以出生后12 h血浆β-EP浓度最高,与其它组比较差异无显著性(P均>0.05).生后24h至生后7 d血浆β-EP水平变化不大,各组间比较差异无显著性(P>0.05).生后3~5 d的早产儿在9AM、12PM、3PM的血浆β-EP水平(pg/ml)分别为464.6±224.4、413.7±212.0、390.2±201.9,有逐渐下降趋势,但各组间比较差异无显著性(P>0.05).结论早产儿在出生后12hβ-EP水平最高,生后24h降为出生时水平,以后6 d变化不大,这种生后12h高水平血浆β-EP可能对调节新生儿疼痛起着重要作用.血浆β-EP浓度在白天有逐渐下降趋势....
摘要:目的探讨β-内啡吠(β-EP)在早产儿原发性呼吸暂停(primary apnea of prematurity,AOP)发病机制中的作用及纳洛酮(NX)的治疗效果.方法应用放射免疫法测定21例原发性AOP患儿血浆β-EP含量,与30例(胎龄、日龄具有可比性)的无呼吸暂停的早产儿作对照.并将21例患儿随机分为NX治疗组和氨茶碱治疗组,比较两组治疗前后血浆β-EP含量变化及疗效和不良反应.结果21例原发性AOP患儿血浆β-EP水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).NX组和氨茶碱组治疗后的血浆β-EP浓度均明显下降,与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05);治疗后两组血浆β-EP比较,NX组低于氨茶碱组,差异有显著性(P<0.05).NX组与氨茶碱组治疗的总有效率分别为81%与80%,两者比较差异无显著性(P>0.05).NX组未见药物不良反应.结论β-EP可能是原发性AOP的发病因素之一.NX和氨茶碱的疗效相似,但未发现治疗不良反应,可能成为一种治疗原发性AOP新的治疗药物....
摘要:目的 探讨新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)的病因及临床特点. 方法 对我院1990年1月~1999年12月收治的资料完整的1 444例高胆病例按其病因或相关疾病分为六组进行回顾性分析. 结果 高胆患儿占同期新生儿住院例数的34.7%,男∶女=1.4∶1,发病日龄小于7 d者占95.8%,血清胆红素峰值最高达513 μmol/L,病因依次为围产因素(28%)、原因不明(24%)、新生儿溶血病(20%)、母乳性黄疸(14%)、感染(10%)及其他因素.新生儿溶血病出现黄疸时间明显早于其余各组(P<0.05),但重度黄疸所占比例与感染组及母乳性黄疸组比差异无显著性(P>0.05).母乳性黄疸组早发型占85%,晚发型占15%,出现黄疸及胆红素达峰值时间均晚于其他组(P<0.05),但住院日数明显少于其他组(P<0.05).感染因素组住院时间最长(P<0.001).各组胆红素峰值之间差异无显著性(P>0.05).所有病例均治愈,无胆红素脑病发生. 结论 高胆占住院新生儿的比例较20世纪80年代有所下降,围产因素仍为发病的首要因素,不明原因高胆及早发型母乳性黄疸病例增多,除胆红素值大于目前标准外,其他临床特征均与生理性黄疸相似,提示这两组可能包括部分生理性黄疸,建议修正高胆的诊断及干预标准.不同原因所致高胆其临床特点亦不相同,诊疗时应引起注意....
摘要:目的探讨早产儿的发生原因、并发症和死亡原因. 方法对我科1991年1月~2001年12月11年期间住院的834例早产儿的围产期临床资料进行回顾性分析. 结果住院早产儿有逐年增多趋势,多数有明确早产的诱因.冬季早产儿住院比例高于其它季节.87.6%有各种疾病,后6年硬肿症、肺炎、呼吸暂停和颅内出血发生率下降.本组早产儿死亡64例,病死率7.7%,胎龄愈小、出生体重愈小,病死率愈高;早产儿死亡的危险性相关因素依次为:出生体重、胎龄、生后1 min Apgar评分、肺出血、肺透明膜病. 结论应加强围产保健措施,加强产科儿科合作,减少早产儿合并症;进一步提高各级围产保健人员对危重早产儿的抢救水平,建立区域性围产转运系统;在NICU中提高早产儿的管理水平,进一步降低早产儿病死率,改善其预后....
[博士论文] 张雪峰
儿科学 北京大学 2004(学位年度)
摘要:该课题旨在观察围产因素对脐血β-EP的影响及早产儿生后不同时间血浆β-EP的变化规律;应用阿片受体拮抗剂纳络酮(NX)对原发性AOP患儿进行试验性治疗,并与氨茶碱进行比较,进一步探讨β-EP在原发性AOP发病机制中的作用,课题共分3个部分.第一部分探讨不同围产因素对新生儿脐血β-EP水平的影响.收集不同孕期情况的健康新生儿脐血共95例,用放射免疫法测定其β-EP水平,以β-EP为因变量,以新生儿的胎龄、性别、出生体重、分娩方式、母是否患高血压、糖尿病、是否发生胎儿窘迫、胎膜早破为自变量,进行多元线性逐步回归,研究各种不同围产因素对脐血β-EP含量的影响.第二部分研究早产儿血浆β-EP在生后7天及日间的变化规律.选择孕母无产科并发症的早产儿20例,分别于出生后0h、~12h、~24h、~3d、~5d、~7d用放射免疫法测定其血浆β-EP水平,并按胎龄分为≤32周组及>32周组,比较两组早产儿在生后不同时间的血浆β-EP变化.同时对生后3-5天的早产儿20例分9AM、12N、3PM三个时间点采血,测定其血浆β-EP水平,观察其变化趋势.第三部分探讨β-EP在原发性AOP发病机制中的作用及纳络酮(NX)的治疗效果.
摘要:目的探讨早产儿发生院内感染的危险因素,为院内感染的监控和干预措施提供可靠的理论依据. 方法对我科1991年1月~2002年12月共12年期间住院的948例早产儿及其院内感染病例进行回顾性研究总结. 结果 948例早产儿中114例发生135次院内感染,发生率为9.0‰.发生院内感染者比未感染者的胎龄及出生体重均小,住院时间明显延长.早产儿发生院内感染的危险性相关因素为出生体重(≤1500 g)、胎龄(≤32周)及呼吸机治疗(P<0.001).以肺炎占首位,细菌检出率为23.7%,其中G+菌占1/3,G- 菌占2/3.院内感染病死率为9.65%. 结论充分了解和纠正早产儿发生院内感染的高危因素,强调洗手的重要性,合理应用抗生素,尽量减少侵袭性操作次数,缩短操作时间,加强消毒隔离制度和无菌原则,将明显减少院内感染发病率....
摘要:目的研究不同妊娠、分娩因素对脐血β内啡肽(β-EP)水平的影响.方法收集不同孕期的新生儿脐血共95例,用放射免疫法测定其β-EP水平,以β-EP为因变量,以新生儿胎龄、性别、出生体重、分娩方式、母患高血压、母患糖尿病、宫内窘迫、胎膜早破为自变量,进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素时脐血β-EP变化.结果胎龄、分娩方式、宫内窘迫是影响脐血β-EP水平的重要因素(P均<0.05).早产儿组脐血β-EP值高于足月儿组,分别为(409.5±150.1)pg/ml、(261.4±141.5)pg/ml,差异均有统计学意义(P均<0.05).阴道分娩组及产钳助产组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P均<0.05).阴道分娩组与产钳助产组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).宫内窘迫组高于无宫内窘迫组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论分娩应激、疼痛会使β-EP升高,缺氧是影响β-EP水平的一个重要因素,脐血β-EP水平可作为胎儿缺氧的一个指标.早产儿脐血β-EP高于足月儿是否是早产儿易发生呼吸暂停的病理生理基础,有待进一步研究....
摘要:目的 探讨复方丹参滴丸(DSP)对高原低氧多器官组织病理改变的影响.方法 将平原大鼠运入高原(海拔5000m),随机分为DSP干预组(7只)和对照组(7只),实验20天后全部处死,取出心、肝、脾、肺、肾、脑组织用光电镜观察.结果 与对照组比较,DSP干预组大鼠的组织病理改变明显轻微.结论 DSP能预防、改善细胞的低氧性水肿、变性、坏死等损伤,是高原自然环境条件下比较特异的低氧性器官组织损伤的保护剂....
摘要:具有分子伴侣和蛋白酶双重活性的大肠杆菌DegP蛋白,在热休克和其他应激条件下,对于降解和清除膜间质中变性或损伤的蛋白质起着十分重要的作用.到目前为止,已有几种蛋白质被鉴定出是DegP的天然底物.以前的研究表明,DegP的体内底物之一,PapG菌毛蛋白的羧基端多肽能够激活DegP的蛋白酶活性.然而这种激活的机制及生理意义均未见报道.用合成的PapG菌毛蛋白的羧基端多肽对这种激活的机制进行了初步研究.结果表明,DegP与多肽结合后发生了可检测的构象变化.圆二色性光谱结果显示,结合多肽后DegP的二级结构和三级结构均发生了一定的变化.凝胶排阻层析和动态光散射实验也揭示出DegP分子在一定程度上变小.进一步实验表明,DegP在多肽存在下,其疏水表面和催化位点均有所暴露.荧光各向异性结果显示出DegP在结合多肽后其构象柔性降低.对上述结果的意义进行了探讨....
摘要:目的 研究复方丹参滴丸(CSDP)预防高原心肌低氧症(HAMH)效果与作用机理.方法 平原医学体检正常者进入海拔5 000 m高原的施工群体617人,随机分为CSDP服药组(186人)和对照组(431人),观察6个月期间,进行心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)及H2S血清浓度检测.另设雄性Wistar大鼠CSDP干预组和对照组各7只,在同一海拔饲养20 d后处死做病理常规形态学及Hitachi-500电镜下观察摄片.结果 与对照组比较:CSDP对初入高原劳动者心电图心肌缺血保护率即相对危险度降低0.57(人数)、0.70(人次),均P<0.01,效果指数为0.23(人数)、0.34(人次);使运动平板心电图预测35%预期发生心肌缺血的人免于发病(P<0.01);对已发生心电图心肌缺血阳性者服用CSDP后短期内净恢复率为38.94%(P<0.01);提高血清H2S含量(P<0.05),明显降低血压、心率及二者乘积、SpO2的异常率(P<0.05或P<0.01);偏相关分析结果CSDP与心肌缺血和生理参数的改善有密切相关性(P<0.05或P<0.01),能预防、改善大鼠心肌细胞的低氧性水肿、变性、坏死、组织淤血、出血及超微结构的损害.结论 CSDP预防HAMH效果显著、起效迅速、作用确切、机制广泛,是符合HAMH发病机理、病理生理和防治要求的药物....
摘要:目的探讨气体信号分子硫化氢(H2S)及一氧化氮(NO)在高原高血压的病理生理意义.方法平原体检正常者进入海拔5 000 m高原(1~3)月期间,在高原暴露时间、劳动强度及生活条件相同的施工群体中随机抽样127人.依血压变化将其分为高原高血压(Ⅰ~Ⅲ级)组78人(进一步分为收缩期高原高血压组与舒张期高原高血压组),高原正常血压组49人,采取肘静脉血,采用敏感硫电极法测定其H2S浓度,Griess法测定血清NO含量.结果高原高血压组、收缩期高原高血压组、舒张期高原高血压组的血清H2S与NO平均含量均显著增加,分别比正常血压组高34.5%, 36.9%, 31.7%(均P<0.001)与28.4%, 33.1%, 39.7%, (均P<0.05),尤以H2S更为突出;随着血压分级程度的升高H2S与NO血清含量相应增高,也以H2S更显著(R2=0.918);H2S与NO、舒张压间均有密切正相关关系及良好的拟和优度、与氧饱和度呈显著的负相关与拟和优度(R2=0.374,P=0.001).结论 H2S与NO的代谢失常可能参与了高原高血压发病过程....
摘要:窒息缺氧胎盘血流阻断时为保证心脑供血会导致心输出量重新分布而引起其他脏器的损害,窒息持续加重时形成严重代谢性酸中毒(pH≤7),并导致心脑损害[1]。窒息酸中毒引起新生儿主动脉舒张压下降,促使冠状动脉收缩使心脏灌注及全身灌注不足,不仅心脏缺血缺氧加重,还进一步累及各器官的灌注压而发生损害[2-6]。但是目前,国内外尚无新生儿窒息多器官损害的多中心研究,更无公认的诊断标准、常规或指南。在清华大学自主科研基金资助下,全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组(简称协作组)成立,提出结合Apgar评分和出生时脐动脉血pH诊断新生儿窒息,及新生儿窒息多器官损害的诊断标准[7],并根据此标准进行了新生儿窒息多器官损害的多中心前瞻性研究[8-9]。研究结果认为该新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准[7]较全面,且更深入,具有较好的临床意义,现对该诊断标准进行解读,以指导临床实施。...
摘要:目前,国内外尚无新生儿窒息多器官损害的多中心研究,更无公认的诊断标准、常规或指南。在清华大学自主科研基金资助下,全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组成立,制定了本标准。...
摘要:目的 了解区域内危重新生儿转运现状及存在的问题,为建立区域内完善的新生儿转运体系提供参考.方法 选取2009年1月至2010年9月北京海淀区4所医院所有转诊新生儿为研究对象,并收集2所接诊医院的相关临床资料进行研究.结果 转诊疾病以早产儿、需外科急诊处理的疾病和呼吸系统疾病为前3位疾病(33.1%、18.3%、14.8%).主动转诊95例(66.9%),被动转诊47例(33.1%).转诊时年龄<6h者占24.1%,6 h~者占9.3%,12 h~者占25.9%,>24h者占40.8%.从医院乘救护车至接诊病房时间为28.0±11.1 rain.转诊后死因以需外科急诊治疗的疾病占第1位,占死亡病例的53.8%.转诊时年龄<6h组和≥6 h组的死亡率差异无统计学意义.结论 本研究区域内4所医院以主动转运为主.需手术治疗的外科疾病患儿转诊后死亡率高,应重视新生儿外科疾病患儿的转运工作....
公   告

北京万方数据股份有限公司在天猫、京东开具唯一官方授权的直营店铺:

1、天猫--万方数据教育专营店

2、京东--万方数据官方旗舰店

敬请广大用户关注、支持!查看详情

手机版

万方数据知识服务平台 扫码关注微信公众号

万方选题

学术圈
实名学术社交
订阅
收藏
快速查看收藏过的文献
客服
服务
回到
顶部