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[期刊论文] 郝盼盼 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:本文筛选并系统分析了目前有关中西医结合治疗心血管病的高质量随机对照安慰剂临床研究.尽管在大多数研究中,中西医结合治疗与高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心律失常和慢性心力衰竭的替代终点改善显著相关,但仅有少数研究描述了不良心血管事件终点的发生率.本文系统总结和客观评价中西医结合治疗心血管病的研究成果,并针对中西医结合治疗心血管病领域的未来发展提出建议....
[期刊论文] 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:2019年3月14日,英国Nature子刊Scientific Reports在线全文发表了由山东大学齐鲁医院牵头、全国18个省和直辖市的35家三级甲等医院参加的“应用通心络胶囊干预颈动脉斑块(CAPITAL):多中心随机双盲安慰剂平行对照研究”,该临床试验是在国际著名杂志上发表的第一个虫类和植物类中成药治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的研究,为中医药抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)治疗提供了新的证据....
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[期刊论文] 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:大量的病理和临床研究显示,冠心病是一个从无症状性冠状动脉粥样硬化病变到心脏性猝死的表型复杂的"广谱性"疾病.在临床实践中,为了对表现迥异的冠心病患者区分轻重缓急而进行相应治疗,需要进行临床分型.1979年,世界卫生组织根据临床症状、心电图表现和血清酶水平,首次将冠心病分为以下类型:(1)原发性心脏停搏.(2)心绞痛:①劳力型心绞痛,又分为初发劳力型心绞痛、稳定劳力型心绞痛和恶化劳力型心绞痛;②自发性心绞痛.(3)心肌梗死:①急性心肌梗死;②陈旧性心肌梗死.(4)缺血性心脏病中的心力衰竭.(5)心律失常.40年来,上述分类对于我国的临床实践产生了重大影响,但存在明显缺陷:(1)分类所依赖的实验室技术已经陈旧;(2)未涉及不同类型冠心病的发病机制、病理改变、治疗方法和远期预后;(3)忽略了某些重要的临床类型如不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)....
摘要:目的 采用超声心动图技术比较中国标准和国际标准下成人高血压患者左室构型的分布特点.方法 纳入201例原发性高血压患者,行超声心动图检查,测量左室收缩末期左房内径(L AD)、升主动脉内径(AO)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(PWTd)及室间隔厚度(IVSd),计算相对室壁厚度(RWT)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI),采用双平面Simpson法测量左室收缩期左房容积(LAV),计算左房容积指数(LAVI);根据中国人正常值范围计算LVMI、RWT和LAVI,分别按中国和国际标准进行Ganau分型,比较高血压左心构型的差异.结果 依照中国标准进行高血压构型分析,正常构型(NG)组103例(51.2%),向心型重构(CR)组28例(13.9%),离心型肥厚(E H)组52例(25.9%),向心型肥厚(C H)组18例(9.0%).依照国际标准进行高血压构型分析,NG组47例(23.4%),CR组93例(46.3%),EH组18例(8.9%),CH组43例(21.4%);中国与国际标准构型分析结果各组间差异有统计学意义(P<0.01);左房扩大患者在EH组和CH组中国与国际标准构型分布结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据中国和国际标准评价左室构型结果存在差异,依照中国标准可能会更准确地体现中国高血压人群实际左室构型变化,从而更准确地评估左心结构和功能的变化....
[期刊论文] 张运 张澄 张猛
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摘要:自从1847年英国病理学家Vogel J首先描述动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块内存在胆固醇以来,AS一直被认为是血清胆固醇渗入管壁所致的脂质沉积性病变[1].有趣的是,时隔11年,德国病理学家Virchow R就指出某些AS病变具有活动性炎症的性质,但这种观点始终未受到重视[2].2017年,CANTOS研究[3]的成功,开启了AS抗炎治疗的大门,宣告AS的治疗进入了一个新时代.本文将回顾AS炎症假说的简史和现状,概述我国学者在这一领域中的贡献,展望AS抗炎治疗的前景....
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摘要:目的 采用Meta分析探讨超声心动图左心室正常测量值的异质性来源.方法 计算机检索PubMed 、 Embase 、 Medline等数据库2005年1月至2017年9月关于研究健康成年人超声心动图左心室正常测量值的文献.采用Cohrane′s Q检验,并以 I2为统计量检验异质性,采用亚组分析、敏感性分析和Meta回归分析异质性来源.结果 检索获得9篇文献包含5 933例研究对象纳入研究,异质性检验显示左心室解剖结构各测量值在各研究间均存在较大异质性.按种族差异进行亚组分析,部分测值组内异质性显著降低. Meta回归分析显示部分测值种族归因异质性占比较高.结论 左心室解剖结构正常测量值异质性主要与种族差异性有关,但种族差异不能完全解释研究间的异质性,仍需进一步研究左心室解剖结构正常测量值异质性的参与因素....
[期刊论文] 张运
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摘要:1945年2月,二战时期三巨头罗斯福、丘吉尔和斯大林在美丽的黑海港市雅尔塔留下了具有历史意义的合影,坐在两旁的丘吉尔和斯大林春风得意,而位于中央的罗斯福却面容憔悴,当时很少有人知晓,罗斯福已重病缠身.1935年,罗斯福53岁,血压136/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);到1944-1945年,血压达180~230/110~126 mmHg,出现慢性心力衰竭和肾功能衰竭;雅尔塔会议期间,血压达260/150 mmHg.罗斯福所接受的治疗包括苯巴比妥、低盐饮食、低脂饮食和洋地黄.雅尔塔会议后2个月,1945年4月12日,罗斯福死于脑出血,年仅63岁.雅尔塔会议后8年,斯大林死于高血压并发的脑出血,享年74岁.雅尔塔会议后20年,丘吉尔死于卒中,在此之前,他曾发生过10次卒中,享年91岁.这3位巨头联手战胜了世界上最凶恶的法西斯,但却死于一个共同的敌人:高血压并发的卒中.令人不解的是,这3位国家元首均未接受过降压治疗,这是为什么呢?为了回答这个问题,我们必须翻开历时百年的高血压研究档案....
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[期刊论文] 王旭平 张运
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摘要:动脉粥样硬化是众多心血管疾病共同的病理基础.动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成引发的急性心血管事件是患者致死、致残的主要原因.由于动脉粥样硬化的致病机制尚未完全清楚,因此,探索能够有效治疗动脉粥样硬化的方法成了医学界亟待解决的问题.但由于受人体研究的限制,动脉粥样硬化动物模型的应用对于明确该病的作用机制意义重大.目前动物实验所得到结果往往不能很好的应用于临床,究其原因,除却动物模型本身的不足外,不科学的实验设计、实施及报告也一直备受诟病....
[期刊论文] 张运 陈文强
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CSTPCD 北大核心
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摘要:动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的研究在我国已有92年的历史,以“atherosclerosis,China”作为关键词检索美国PubMed网站刊载的文献,截至本文拟稿时,共有7 063篇,其中仅1篇发表在1962年,其余均发表在1977年至今,表明具有国际影响的中国AS研究基本出现在改革开放之后.本文将简要回顾我国AS研究的历史、展示重大研究亮点并展望今后的发展道路....
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[期刊论文] 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:长期以来,临床心脏病学界对于冠心病的认识仅局限于心外膜下冠状动脉的结构和功能异常,但选择性冠状动脉造影只能显示内径 >500 μm 的血流传输动脉而不能显示内径 <500 μm 的冠状前小动脉和小动脉,后者构成了冠状动脉的微循环且其血管数量占到了整个冠状动脉树的 95%.因此,仅以心外膜下冠状动脉的异常来解释整个冠状动脉循环的疾病,显然是"只见树木不见森林". 1967 年,Likoff 等 [1] 首先报道了一组冠状动脉造影正常的冠心病患者的临床表现,1973 年,Kemp 等 [2] 将此病命名为"X 综合征",但在此后的40 年中,关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的文献仅限于学术讨论 [3],直到 2013 年,欧洲心脏病学会正式将此病命名为微血管功能异常并作为冠心病的一种类型,列入稳定性冠状动脉疾病治疗指南 [4]....
[期刊论文] 夏云龙 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:近年来,随着肿瘤诊疗水平的提高,尤其是基因学指导下精准医学的推进和靶向治疗等技术的实施,肿瘤患者生存期不断延长,生活质量不断提高[1-2].很多类型的肿瘤经过治疗逐渐以一种慢性病的模式长期存在.与此同时,研究显示有大量的肿瘤幸存者死于非肿瘤原因,心血管疾病是主要死因之一....
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摘要:目的:探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI )患者急诊冠状动脉介入术后无复流的危险因素。方法:我院2010-2013年入院的700例老年STEMI患者按照术后有无出现无复流现象(TIMI≤Ⅲ级者为无复流者)分出无复流组(190例,占27.14%)与复流组(510例,占72.86%)。收集两组临床资料、PCI与冠状动脉造影资料进行分析对比。结果:与复流组比较,无复流组的TIMI 0-1级者(61.17%比82.11%),冠脉侧支血流分级0级者(64.12%比74.21%), PCI前血栓评分5分者(58.83%比80.00%)显著增多;入院收缩压[(111.2±24.6) mmHg比(101.7±25.9) mmHg]显著降低, P均<0.01。多元 Logistic回归分析显示,入院收缩压<101mmHg , PCI前侧支血流0级者, PCI前血栓评分5分为急诊冠状动脉介入术后无复流的危险因素(OR=1.006~4.398, P<0.05或<0.01)。结论:对于老年ST段抬高型急性心肌梗死患者,有急诊冠状动脉介入术后无复流危险因素者应采取相应防治措施,改善预后。...
摘要:目的 运用血流向量成像(VFM)技术定量分析高血压患者左心室血流能量损耗(EL)的改变,探讨EL与心脏结构和功能的关系.方法 选取高血压患者52例,分为:①正常构型(NG)组,14例;②向心性重构(CR)组,20例;③向心性肥厚(CH)组,15例;④离心性肥厚(EH)组,3例(因数量太少未纳入亚组分析).健康对照者32例.测量左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、E/e′.VFM图像上分别测得左心室不同时相、不同节段的EL.结果 ①EL比较:舒张晚期、等容收缩期、快速射血期,与对照组相比,高血压组左室整体以及各节段EL均增大,差异有统计学意义(P<0.05).高血压各亚组左室整体以及各节段EL均较正常组增大,差异有统计学意义(P<0.05).高血压各亚组间差异无统计学意义(P>0.05).②相关性分析:舒张晚期、等容收缩期以及快速射血期,左心室整体以及各节段EL均与LVMI呈显著正相关(P<0.05);舒张晚期、等容收缩期以及快速射血期,左心室整体以及各节段EL均与E/e′呈显著正相关(P<0.05);舒张晚期,左心室整体以及各节段EL均与LVEF呈显著负相关(P<0.05).结论 VFM能够直观反映高血压患者心腔内的血流动力学改变;左心室EL与左心室质量及心脏收缩、舒张功能具有相关性....
摘要:目的:探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)在急性高血糖加重大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的活性变化及作用。方法48只雄性 Wistar 大鼠随机分为假手术组(SHAM 组)、盐水对照组(CON 组)、高糖组(HG 组)和高糖+Alda-1干预组(HG +Alda-1组),每组12只。采用左冠脉前降支(LAD)结扎缺血30 min,再灌注1 h,建立大鼠心肌 I/R 模型。在建立大鼠心肌 I/R 模型同时,经颈静脉给予首负荷剂量50%葡萄糖(3 g /kg),使大鼠血糖浓度迅速升高至20~28 mmol/L,持续微量泵入[4 mL/(kg·h)],使大鼠血糖浓度维持在20~28 mmol/L,至再灌注结束。SHAM 组和 CON 组给予0.9%NaCl(6 mL/kg)。HG +Alda-1组给予 Alda-1(8.5 mg /kg)微量泵入,至再灌注结束。再灌注结束后取心脏,采用比色法检测 ALDH2活性的变化,HE 染色观察心肌组织形态学变化,TTC 染色法检测心肌梗死面积,TUNEL 法检测心肌细胞凋亡情况。结果与 CON 组相比,HG 组在缺血期和再灌注期血糖浓度明显升高[(23.4±0.21)vs (5.8±0.21)mmol/L,P <0.01]。HG 组 ALDH2活性明显低于 CON 组[(69.1±5.16)% vs (87.0±4.30)%,P <0.05]。HG 组心肌梗死面积明显高于 CON 组[(38.2±3.30)% vs (26.8±2.53)%,P <0.05];HG +Alda-1组心肌梗死面积明显低于 HG 组[(27.8±2.50)% vs (38.2±3.30)%,P <0.05]。HG 组心肌细胞凋亡指数明显高于 CON 组[(16.1±0.83)% vs (13.1±0.39)%,P <0.05];HG +Alda-1组心肌细胞凋亡指数明显低于 HG 组[(13.6±0.51)% vs (16.1±0.83)%,P <0.05]。结论急性高血糖可加重 I/R 大鼠的心肌梗死面积及心肌细胞凋亡,使心肌 ALDH2的活性降低;增强 ALDH2活性可显著减少急性高血糖大鼠 I/R 后的心肌梗死面积及心肌细胞凋亡。...
摘要:目的:探讨环肺静脉(PVs)射频消融术的不同消融终点是否影响房颤(AF)患者的术后复发。方法选取137例伴有症状的AF患者(113例阵发性AF及24例持续性AF),经环PVs射频消融术实现PVs与左心房(LA)双向传导阻滞。术后均观察30 min,110例AF患者(92例阵发性AF及18例持续性AF)消融成功。根据不同消融终点,将92例阵发性AF患者分为两组:肺静脉电位消失组包括36例患者,肺静脉电位(PVPs)均消失;肺静脉电位延迟组包括56例患者,任一PVPs未消失,延迟时间大于30 ms。结果经过2年随访,肺静脉电位消失与延迟两组AF患者的复发情况无统计学差异(P=0.159)。结论与PVPs完全消失相比较,双向阻滞对阵发性房颤患者的生活质量及复发情况无明显影响。...
[期刊论文] 陈文强 张运
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CSTPCD 北大核心
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摘要:动脉粥样硬化易损斑块破裂、血栓形成是急性冠状动脉综合征的发病机制已成为共识.由于缺乏理想的易损斑块的动物模型,对斑块破裂前的血清学及影像学特征研究较少,尚缺乏能够早期识别易损斑块及预防斑块破裂的最佳方法.本实验室已成功构建家兔和ApoE-/-小鼠的易损斑块模型.易损斑块的检测技术主要包括非侵入性及侵入性的影像学检测及功能学检测技术.对易损斑块的早期准确识别以便及时干预具有十分重要的临床意义....
摘要:目的 探讨代谢综合征(MS)患者外周血单核细胞(PBMC)中甘油三酯水解酶(ATGL)的表达与MS的关系.方法 选取2010年5月至2011年9月于心内科住院及门诊就诊的MS患者56例(MS组),同时选取健康查体志愿者55例为正常对照组,检测并记录一般资料及血生化指标.采用实时荧光定量PCR检测患者外周血单核细胞ATGLmRNA表达;高频超声检测患者颈动脉内膜中层厚度,测量并计算颈动脉压力弹性系数和颈动脉僵硬度;参数间行Pearson线性相关及多元线性逐步回归分析确定参数之间的变化依存关系.结果 与对照组相比,MS组外周血单核细胞ATGLmRNA表达显著增加[(7.04±3.66) vs (2.25±1.69),P<0.001],多元线性回归结果显示,年龄、甘油三酯(TG)和胰岛素抵抗指数是ATGLmRNA表达增加的独立危险因素;MS组颈动脉内膜中层厚度增加[(0.89±0.19)mm vs (0.56±0.12)ram,P<0.001].多元线性回归结果显示,TG升高和ATGLmRNA表达增加是颈动脉内膜中层厚度增加的独立危险因素.结论 MS患者外周血单核细胞中ATGLmRNA的表达与MS发生发展及血管损伤密切相关....
摘要:目的:艾赛布考是普罗布考代谢稳定的衍生物,具有抗氧化、抗炎、抗增殖特性。本研究旨在探讨艾赛布考对高胆固醇血症兔腹主动脉损伤后动脉粥样硬化发展的影响。方法:45只雄性新西兰兔随机分为对照组、艾赛布考组、普罗布考组3组,每组15只,分别给予高脂饮食(对照组),高脂饮食+1%艾赛布考(艾赛布考组)或1%普罗布考(普罗布考组),2周后,行腹主动脉内膜球囊损伤术,继续药物干预10周。12周末,行血管内超声评价三组兔腹主动脉粥样硬化斑块面积和斑块负荷;通过免疫组织化学法观察斑块内巨噬细胞的含量,免疫组织化学法、实时定量聚合酶链式反应分别检测斑块组织内炎症因子细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1、基质金属蛋白酶-9蛋白及信使核糖核酸的表达。结果:与对照组相比,艾赛布考组兔血中低密度脂蛋白胆固醇及氧化应激水平显著降低,腹主动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞含量及炎症因子表达也降低,斑块面积及斑块负荷显著减少(P均<0.01)。与普罗布考组相比,艾赛布考组兔腹主动脉斑块面积及斑块负荷降低更加显著,差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论:艾赛布考通过调脂、抗炎、抗氧化作用,抑制内膜损伤后动脉粥样硬化进展。...
摘要:目的 探讨冠心病患者病变程度与脑钠肽及和肽素水平之间的关系.方法 选取我院2014年1月至2015年1月确认为冠心病的患者166例,对照者38例.将166例冠心病患者根据病症分为3组,分别为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组;以38例对照者为对照组.检测并比较四组受检者的血浆脑钠肽及和肽素水平;比较四组受检者的冠状动脉左主干的病变程度、病变支数、冠状动脉的Gensin评分与脑钠肽水平的相关性.结果 稳定型心绞痛组的Gensini评分为(10.2±1.7),不稳定型心绞痛组的Gensini评分为(32.2±3.9),心肌梗死组的Gensini评分为(33.3±4.2).四组受检者的脑钠肽及和肽素水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且心肌梗死组脑钠肽及和肽素水平与不稳定型心绞痛组比较差异具有统计学意义(P<0.05).不稳定型心绞痛组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.512与0.573,心肌梗死组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.525与0.632,此两组与稳定型心绞痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者血浆脑尿钠肽及和肽素水平与其冠状动脉病变有一定相关性,能够正确反映冠心病患者的心肌受损程度,对于临床治疗具有指导意义....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CBST
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摘要:随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病发病日益增加,已成为目前世界上致残率和致死率最高的疾病.其发病机制十分复杂,涉及基因、环境、代谢等多个方面.乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)2是乙醇代谢通路的关键酶和重要的抗氧化应激分子,其位于rs671位点的重要功能性单核苷酸多态——Glu504Lys多态与心脑血管疾病的发生发展存在重要关联[1-3].2012年的全基因组关联分析研究证实了* 504Lys等位基因是冠心病的一个遗传易感基因位点[4].ALDH2还参与心肌保护与神经保护,激活ALDH2能够降低心肌缺血性损伤[5]和脑缺血性损伤[6].因此,对ALDH2影响心脑血管疾病的机制的进一步深入研究必将有助于促进心脑血管疾病易患人群的早期筛选、个体化预防,以及新的分子靶点药物研制.相关机制研究显示,ALDH2对心脑血管疾病的影响与其对饮酒、醛类物质、炎症和氧化应激、血脂和血糖以及内皮功能等的作用密切相关.本文将对ALDH2与心脑血管疾病的关系及其影响机制的国内外研究进展做一综述....
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