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[期刊论文] 张荣梅 杨蓓
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨肾移植患者术后1个月、6个月及1年的焦虑、抑郁、疲乏变化情况,及其对健康状况的影响.方法 采用纵向研究设计,于2016年5月-2018年6月以某三级甲等医院所有入住器官移植科进行肾移植手术的180例患者作为研究对象,进行问卷调查.问卷包括一般资料调查表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表、多维疲乏量表与生命质量测定量表.结果 ①术后1个月、6个月及1年焦虑发生率分别为28.9%、29.4%、33.9%,抑郁发生率分别为39.4%、36.3%、37.8%,重度疲乏发生率为14.4%、11.3%、14.3%.②肾移植术后焦虑、抑郁得分变化无统计学意义(P>0.05),疲乏得分随着时间不断下降(F=7.667,P<0.001),术后1年总体健康状况得分也显著下降(F=3.746,P<0.028).③广义估计方程结果显示,抑郁可负向影响术后总体健康状况(Wald x2=21.155,P<0.001).④敏感性分析表明,插补与删失结果保持一致,抑郁仍可预测总体健康状况(Wald x2=12.386,P<0.001).结论 焦虑、抑郁及重度疲乏在术后1年发生率分别为33.9%、37.8%、14.3%,术后1年总体健康状况相比术后1个月与术后6个月有所下降,焦虑、疲乏对术后整体健康状况的影响无统计学意义,而抑郁可负向影响患者术后健康状况,应引起医护人员的关注....
摘要:目的 纵向调查肾移植患者创伤后成长状况,探讨创伤后成长对患者身心康复状况的影响.方法 分别使用创伤后成长问卷(PTGI)、患者健康问卷(PHQ-9)、广泛焦虑测量表(GAD-7)及一般资料问卷对肾移植患者进行半年随访,发放问卷180份,有160例患者完成了2次评估.运用SPSS 20.0对资料进行录入和统计分析.结果 肾移植患者肾移植术后1个月158例占88.3%存在创伤后成长,肾移植术后6个月151例占94.4%存在创伤后成长.肾移植术后1个月和肾移植术后6个月PTG得分分别为(77.96 ± 16.36)、(79.54 ± 17.58)分,2个时间点比较差异无统计学意义(t=-1.302,P=0.195).PTG水平在躯体恢复症状上均无影响(χ2肌酐水平=0.504,P=0.841;χ2恢复情况=0.609,P=0.777;χ2有无并发症=6.131,P=0.150),在心理健康指标上,PTG的发生在焦虑症状分布上差异有统计学意义(χ2=7.541,P=0.021),在抑郁症状分布上差异无统计学意义(χ2=3.926,P=0.130).结论 肾移植患者术后1个月与术后6个月PTG水平相当.PTG持续发生率对肾移植患者术后6个月躯体康复无显著影响,但对心理健康指标焦虑症状阳性率有显著作用,PTG可降低焦虑症状的发生....
[期刊论文] 张荣梅
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CSTPCD
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摘要:目的:分析肾移植术后多重耐药菌(MDRO)感染情况,探讨防控护理方法及效果.方法:回顾性分析57例MDRO感染患者的临床资料,分析送检标本及病原菌培养结果,根据培养结果采取针对性防控措施.结果:本组57例MDRO感染患者均康复出院,未发生院内传播.感染病原菌以大肠埃希氏菌和铜绿假单胞多见,以尿液及痰液中最多见.结论:认真落实消毒隔离制度、严格执行手卫生、合理使用抗生素等,能预防和控制肾移植术后MDRO感染....
摘要:目的:探讨健康教育路径在肾移植术患者中的应用方法及效果.方法:选取2013年4月~2014年12月32例接受肾移植手术患者作为对照组,给予常规护理;选取2015年1月~2016年10月30例接受肾移植手术患者作为为观察组,实施健康教育路径.比较两组临床护理效果.结果:两组患者健康知识掌握情况、术后并发症发生率、住院时间及术后遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育路径可提高肾移植术患者健康知识掌握程度,减少术后并发症,缩短住院时间,改善遵医行为....
摘要:目的 研究肾移植受者口服麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)后血麦考酚酸(MPA)药代动力学特征,并通过有限采样法研究0~12h的药物曲线下面积(AUC0-12h).方法 按照入选和排除标准筛选20例接受EC-MPS+他克莫司+泼尼松三联免疫抑制治疗的汉族肾移植受者作为研究对象,在肾功稳定期(肾移植术后21 d)监测受者口服EC-MPS后10个时间点(服药后0.5、1、1.5、2、3、4、6、8、10和12 h)的血浆MPA水平,应用Jackknife技术、多元线性回归分析以及Origin专业函数绘图软件(7.5版)来分析计算MPA AUC.结果 口服EC-MPS后,20例受者间血浆MPA水平及AUC变异很大.最佳有限采样法有三点法(血MPA浓度检测时间点为1.5、4和8 h)和四点法(血MPA浓度检测时间点为1.5、4、6和8 h),公式分别为AUG0-12h=12.820+0.662×C1.5h+1.750×C4h+4.213×C8h以及AUG0-12h=12.119+0.676×C1.5h+1.685×C4h+1.429×C6h+2.573×C8h.三点法校整的相关系数(R)=0.861,P<0.001;四点法校正的相关系数R=0.882,P<0.001.结论 对于采用EC-MPS+他克莫司+泼尼松三联免疫抑制方案的汉族肾移植受者,在服药后1.5、4和8h或者1.5、4、6和8h进行有限采样法监测血浆MPA浓度,能够估算EC-MPS的AUC....
摘要:全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动,是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措.我院领导高度重视,加强组织领导,护理部真抓实干,以责任制护理为切入点,多措并举,扎实推进优质护理示范工程活动,实现了患者、护士的双满意....
摘要:对2007年1月以前行肾移植手术576例患者进行随访调查,随机分为干预组381例和对照组195例,干预组给予随访干预,对照组不给予随访干预.结果干预组服药依从性好、复诊依从性好、自我防护性好,均优于对照组(P<0.05),失访例数、恢复透析例数少于对照组(P<0.05).认为定期随访对加强肾移植术后患者依从性具有积极的影响,对延长移植肾功能有促进作用....
摘要:目的 评价中老年肾移植患者早期撤除激素的安全性及有效性. 方法 80例中老年肾移植患者随机分为撤激素组39例和常规治疗组41例.所有患者开始均采用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,Pred开始剂量为20 mg/d,撤激素组Pred逐渐减量(每周减量5 mg),术后1个月停用;常规治疗组Pred 3个月后减量为10 mg/d,6个月后减为5 mg/d维持.MMF、CsA起始用量相同.随访观察患者急性排斥反应(AR)发生率、移植肾功能、人存活率、肾存活率,感染情况、血糖、血压、体质量、血脂等指标. 结果 撤激素组、常规治疗组AR发生率相似(分别为23.1%和19.5%,χ~2=0.15,P>0.05).两组患者1、2、3年人存活率分别为97.4%、94.8%、88.0 0A和97.6%、97.6%、87.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.1 7,P>0.05);肾存活率分别为94.9%、88.6%、83.7%和95.1%、91.5%、79.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05). 结论 老年肾移植患者早期撤除激素是可行的....
摘要:目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无创正压机械通气治疗效果. 方法 肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者10例.早期应用无创正压机械通气治疗及抗病毒、调整免疫抑制剂、加强营养支持的综合治疗.比较分析患者通气治疗前后动脉血气、生命指标及移植肾功能变化. 结果 10例患者中治愈7例.1例脱机时发生张力性气胸及广泛皮下气肿死亡;另2例治疗中病情加重改有创机械通气,治疗5、18 d无效死亡.7例治愈患者上机前与上机后、脱机前的动脉血气分析血氧分压、血氧饱和度、血二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血肌酐(平均15625对101.85 μmol/L)、血尿素氮(平均11.93对6.55 mmol/L)比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早期应用无创正压机械通气辅以抗病毒为主的综合治疗,是提高重症CMV肺炎治愈率的重要措施....
摘要:目的:研究源于细菌CpG基序的寡核苷酸激活单核/巨噬细胞抗白血病细胞的作用.方法:用血细胞分离机从健康人外周血分离并诱导出单核-巨噬细胞,流式细胞仪检测细胞表面CD14分子和CD16分子表达状况.设计合成含CpG基序的寡核苷酸(CpG-ODN)和不含CpG基序的寡核苷酸(nonCpG-ODN)分别作用于单核/巨噬细胞,MTT法检测经寡核苷酸作用后,单核/巨噬细胞抗白血病K562细胞的效应,用ELISA法检测其分泌细胞因子IL-12、TNF-α的表达.结果:从健康人外周血分离并成功诱导出单核/巨噬细胞,证实CpG-ODN作用于单核/巨噬细胞,可显著增强单核/巨噬细胞体外抗白血病细胞的作用,同时能促进单核/巨噬细胞分泌细胞因子IL-12、TNF-α.结论:源于细菌CpG-ODN可增强单核/巨噬细胞介导的抗白血病细胞作用,此为白血病免疫治疗提供了新的途径....
摘要:目的 探讨肾移植动脉重建选择髂外或髂内动脉时移植肾血流参数、肾脏功能和血管并发症的差异.方法 135例初次肾移植患者随机分为2组,2组患者平均年龄、HLA错配数目、淋巴细胞毒试验、冷/热缺血时间差异均无统计学意义(P>0.05),术后免疫抑制剂应用方案相同.应用髂外动脉端侧吻合66例,髂内动脉端端吻合69例.随访3个月,比较2组患者肾脏功能、彩色多普勒肾脏血流参数和血管并发症发生率.结果 髂内动脉、髂外动脉组2组患者术后3个月时肾功能监测指标(Cr:118.41 vs 123.68 μmol/L),移植肾主肾动脉、段动脉、大叶间动脉血流及阻力指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾移植动脉重建选择髂内外动脉对移植肾功能及血液流变学无明显影响,动脉选择应根据患者具体情况决定....
摘要:目的比较联合应用更昔洛韦、阿昔洛韦及单独应用阿昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的效果.方法肾移植患者217例,男124例,女93例.年龄16~72岁,平均32岁.随机分为3组:单用组51例,术后第3天口服阿昔洛韦400mg,3次/d,至术后3个月;联合用药组74例,术后第3天口服阿昔洛韦400mg,3次/d至,术后3个月,术后第21天静脉滴注更昔洛韦250 mg,1次/d,持续7 d以替代口服阿昔洛韦;对照组92例未采用预防病毒治疗.比较3组间巨细胞病毒性肺炎发生率.结果217例共发生巨细胞病毒性肺炎20例,其中联合用药组4例(5.4%),单独用药组2例(3.9%),对照组14例(15.2%),用药组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),两用药组之间差异无统计学意义(P>0.05).17例(85.0%)肺炎患者经抗病毒及对症治疗治愈;3例死于呼吸衰竭.结论更昔洛韦、阿昔洛韦能显著降低肾移植术后患者巨细胞病毒性肺炎的发生率,患者依从性较好....
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:在102例同种异体肾移植术中,将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm(女)或25cm(男),近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱.待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管.结果100例患者于术后2~4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管.表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全....
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:对36例自发性移植肾破裂患者的治疗情况进行回顾性分析.22例采用手术治疗(14例于破裂口填塞明胶海绵或自体脂肪后缝合,8例切除移植肾),14例保守治疗.认为随着保守治疗经验的积累和治疗成功率的提高,应尽可能避免二次手术切除移植肾,以保守治疗为主....
[硕士论文] 张荣梅
护理学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:采用纵向研究设计,调查肾脏移植患者创伤后成长的水平和发生状况,分析患者人口学变量、疾病变量、心理社会变量(感知压力、反刍思维、领悟社会支持、心理弹性)与创伤后成长的关系,探讨患者创伤后成长水平与身心康复状况的关系。
  方法:2016年5月~2017年6月,在山东省某三级甲等医院肾脏移植科选取180例接受肾脏移植手术的患者。在第一时间点(T1术后一个月),在第二时间点(T2术后六个月),对患者进行现场问卷调查。调查问卷主要包括:一般资料问卷、创伤后成长量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI)、病人健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Questionnaire,GAD-7)、Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、压力知觉量表(The Perceived Stress Scale,PSS)、反刍思维量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。完成T1时间点评估的180名研究对象中,有160名完成了第两次评估,随访率为88.89%。运用SPSS20.0软件进行数据录入和分析。统计分析方法包括描述性分析、配对样本t检验、卡方检验、相关分析和线性混合效应模型。
  结果:1.肾移植患者中T1时点158(88.3%)人存在创伤后成长,T2时点150(94.4%)人存在创伤后成长。T1时点(M=77.96,SD=16.36)和T2时点(M=79.54,SD=17.58)的PTG得分差异无统计学意义(t=-1.302,P>0.05)。
  2.相关分析显示:T1时PTG得分与CD-RISC得分(r=0.382,P<0.001)、PSSS得分(r=0.443,P<0.001)呈正相关;T2时,PTG得分与CD-RISC得分(r=0.433,P<0.001)、PSSS得分(r=0.466,P<0.001)呈正相关,且与T1时点CD-RISC得分(r=0.429,P<0.001)、PSSS得分(r=0.486,P<0.001)及PTG得分(r=0.597,P<0.001)呈正相关。
  3.单因素分析显示:不同人口学资料及疾病资料的肾移植患者之间,PTG得分差异均无统计学意义(P>0.05);心理社会变量上,心理弹性与领悟社会支持是PTG得分变化的预测因素,随着心理弹性得分(B=0.82,P=0.001)、领悟社会支持得分(B=0.67,P=0.001)的增加,患者的PTG得分逐渐增加。而感知压力和反刍思维对PTG得分无显著影响(均P>0.05)。
  4.多因素分析显示:时间不存在随机效应,不同患者随着时间的增加,PTG得分变化趋势相对一致。人口学因素对PTG得分无统计学差异,心理弹性(B=0.65,P<0.001)与社会支持(B=0.56,P<0.001)可正向预测PTG,感知压力和反刍思维对PTG的作用不具有统计学意义(均P>0.05)。疾病变量上,术前合并症可负向预测PTG(B=-5.23,P=0.028)。在PTG随时间的变化上,术前有无合并症及社会支持水平存在调节作用。
  5.PTG水平在躯体恢复症状上均无影响(均P>0.05),在心理健康指标上,PTG的发生在焦虑症状分布上有统计学差异(x2=7.541,P=0.021),在抑郁症状分布上无统计学差异(x2=3.926,P=0.130)。
  结论:1.肾移植患者术后一个月与术后六个月的PTG得分水平相当。PTG阳性率分别为88.3%、94.4%。
  2.不同人口学特征、疾病特征的肾移植术后患者PTG水平均无显著差异。
  3.患者的心理弹性与社会支持水平越高,其PTG水平也越高,心理弹性和社会支持均可正向预测PTG水平。
  4.PTG持续发生率对肾移植患者术后六个月躯体健康恢复无显著影响,但对心理健康指标焦虑症状阳性率有显著作用,PTG可降低焦虑症状的发生。
[成果] hg06006442 山东
R733.7 基础研究 医院 公布年份:2004
成果简介:该项目以凋亡启动为切入点,用比较蛋白质组学技术来解码HHT诱导白血病细胞凋亡启动相关蛋白。该研究率先提出用蛋白质组学技术研究白血病多药耐药机制,筛选并鉴定新的多药耐药相关分子,获得白血病多药耐药候选靶蛋白,初步推断其在新型耐药逆转剂研究中的价值。该项目研究了高三尖杉酯碱诱导白血病HL-60细胞凋亡启动模型及其信号转导途径,并运用比较蛋白质组学技术研究了高三尖杉酯碱启动白血病细胞凋亡的蛋白质组学,白血病多药耐药细胞HL-60/A与敏感细胞HL-60/S 间的蛋白质组学差异分析,以及含CpG基序的寡核苷酸介导的脐血抗白血病细胞作用和其对白血病HL-60细胞分化凋亡的作用。
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