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摘要:目的:观察多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化情况,为多发伤患者肺部感染的诊断与控制提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月医院EICU、急诊创伤病房、急诊留观病房进行治疗的46例多发伤合并肺部感染患者为A组,同时期的46例多发伤患者为B组,46名健康人员为C组,然后将三组研究对象的血清及痰液细胞因子进行检测及比较,并比较A组不同肺部感染程度患者的血清及痰液细胞因子水平。结果 A 组血清及痰液细胞因子 IL‐4、IL‐8、IL‐16、TNF‐α、IFN‐γ水平分别为(2.46±0.19) ng/ml、(11.98±1.41)pg/ml、(45.29±4.33)ng/L、(2.37±0.26)ng/ml、(71.89±6.02)pg/ml及(3.36±0.29)ng/ml、(14.65±1.79)pg/ml、(51.80±4.62)ng/L、(3.31±0.40)ng/ml、(79.96±6.93)pg/ml ,均高于B组及C组的检测水平,B组的检测水平则高于C组,且A组肺部感染较重者的检测水平高于感染较轻者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子呈现高表达状态,且肺部感染程度对其表达水平的影响较大。...
摘要:目的 探讨腺苷A2a受体是否介导了人参皂苷Rb1对脑缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠脑血流量的影响,为人参皂苷Rb1的脑保护机制提供新的理论基础.方法 将60只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组、模型组、人参皂苷Rb1组、人参皂苷Rb1 +A2a受体拮抗剂组、A2a受体拮抗剂对照组5组,每组12只.采用大脑中动脉闭塞(MCAO)法建立大鼠脑I/R损伤模型.人参皂苷Rb1组在制模后即刻腹腔注射人参皂苷Rb1 (40 mg/kg);人参皂苷Rb1 +A2a受体拮抗剂组在制模前30 min腹腔注射A2a受体拮抗剂CSC(0.01 mg/kg),制模后即刻腹腔注射人参皂苷Rb1 (40 mg/kg);A2a受体拮抗剂对照组只在制模前30 min腹腔注射A2a受体拮抗剂CSC(0.01 mgkg);生理盐水对照组于制模后即刻腹腔注射等量生理盐水.每组6只大鼠于脑I/R损伤后24h进行行为学评分,并测量局部血流量,断头取脑组织测量脑梗死体积;另6只大鼠处死后取大脑皮质,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与生理盐水对照组和模型组比较,人参皂苷Rb1组大鼠行为学评分明显降低[分:1(1~2)比3(2~4)、3(2~4),均P<0.05],局部脑血流量明显增多(L/min:223.25±67.15比127.23±64.16、125.75±57.65,均P<0.05),脑梗死体积明显减小[(24.73±8.29)%比(63.72±8.81)%、(65.13±7.92)%,均p<0.05],MDA含量明显减少(U/mg:15.16±5.89比30.35±5.78、28.65±9.12,均P< 0.05),SOD活性明显增加(nmol/mg:125.19±12.39比92.42±9.82、89.59±10.85,均P<0.05).与人参皂苷Rb1组相比,人参皂苷Rb1+A2a受体拮抗剂组大鼠行为学评分明显升高[分:3(2~4)比1(1~2),P<0.05],局部脑血流量明显减少(L/min:181.35±61.33比223.25±67.15,P< 0.05),脑梗死体积明显增大[(40.25±9.14)%比(24.73±8.29)%,P<0.05],MDA含量明显增加(U/mg:25.38±6.78比15.16±5.89,P<0.05),SOD活性明显降低(nmol/mg:95.61±13.12比125.19±12.39,P< 0.05).A2a受体拮抗剂对照组各指标与模型组比较差异均无统计学意义.结论 腺苷A2a受体可能介导了人参皂苷Rb1对脑I/R损伤大鼠脑血流量的增加,为人参皂苷Rb1的脑保护机制提供了新的理论基础....
摘要:目的 探讨骨创伤患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化情况.方法 选择2009-2013在温州医科大学附属第二医院治疗的骨伤患者2 500例为观察组,从同时期的健康体检者中随机选择200例为对照组.检测观察组(受伤24h、72 h、1周、1个月)及对照组的Lp(a)水平,同时测定2组血脂和心肌指标.对比2组Lp(a)水平及血脂和心肌指标;分析观察组Lp(a)水平的变化情况及与血脂、心肌指标的关系.结果 对照组有20例Lp(a)水平超过参考范围300 mg/L,占10.0%.观察组在受伤24h、72 h、1周、1个月时,分别有810、850、881、425例患者Lp(a)水平超过300 mg/L,分别占32.4%、34.0% 、35.2%和17.0%;观察组在受伤24 h、72 h、1周时,Lp(a)水平> 300 mg/L的比例均高于对照组(P<0.05).观察组在受伤24h、72 h、1周时Lp(a)值高于对照组(P<0.05);2组血脂、心肌指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨创伤患者Lp(a)水平显著升高;其Lp(a)水平是独立于心血管疾病而升高的,可能是由于创伤应激引起....
摘要:目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语(circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS)评分对心脏损伤判定的临床价值.方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7~8分为重伤,≤6分为极重伤.在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnl测定,并在伤后3d行超声心动图和X线胸片检查.根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)Basil M.RuDusky的分级观察.分析CRAMS评分与BCI BasilM.RuDusky分级的相关性.结果 232例患者中CRAMS≥9分(轻伤组)81例(34.91%),7~8分(重伤组)92例(39.66%),≤6分(极重伤组)59例(25.43%),符合BCI分级Ⅰ~Ⅳ级者204例(87.93%).232例CRAMS评分与Basil M.RuDusky分级具有良好的负相关性(rs=-0.824,P<0.05).结论 简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的Basil M.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估.CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后抵抗素在皮下脂肪组织中的表达规律及其对糖代谢的影响.方法 56只SD大鼠按随机数字表法分为TBI组和对照组.TBI组包括TBI后12,24,72 h、1,2,4周6个时相点,每时相点8只;对照组8只.采用实时PCR测定大鼠皮下脂肪组织抵抗素mRNA的表达,Westem blot印迹法测定皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达,ELISA法测定血清胰岛素、空腹血糖并计算定量胰岛素敏感性检测指数,对上述指标及其之间的相关性进行统计学分析.结果 TBI组大鼠皮下脂肪抵抗素表达、血清胰岛素和空腹血糖水平均明显高于对照组(P<0.05),定量胰岛素敏感性检测指数低于对照组(P<0.05).单因素直线相关分析显示,TBI抵抗素基因表达与定量胰岛素敏感性检测指数呈显著负相关(P<0.05).结论 TBI大鼠皮下脂肪组织抵抗素表达明显增高,且与糖代谢呈负相关,抵抗素可能在TBI后发生胰岛素抵抗过程中发挥重要作用....
[硕士论文] 张荣
外科学 温州医科大学;温州医学院 2009(学位年度)
摘要:目的:探讨多发伤患者创伤严重度CRAMS评分与钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)分级之间的相关性。 方法:对232例多发伤患者进行创伤严重度CRAMS评分,同时按照Basil M.RuDusky标准法进行钝性心脏损伤的分级,将两者进行统计分析:全组患者均在入院时运用CRAMS评分法进行创伤严重度评分,把总分≥9分定为轻伤,7-8分定为重伤,≤6分为极重伤。在入院当时行心电图检查,并在入院当时、伤后12h、伤后24h、伤后3天,伤后7天行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)测定,同时在伤后3天时行心脏超声检查和胸片检查,根据测得结果结合临床表现,应用Basil M. RuDusky法将所有232例多发伤患者进行钝性心脏损伤的分级,并以spearman秩相关法分析CRAMS评分和Basil M. RuDusky分级之间的相关性。 结果: (1).多发伤合并钝性心脏损伤的比例:232例多发伤患者中符合Basil M.RuDusky钝性心脏损伤分级在Ⅰ-Ⅳ级的病例共有204例(87.93%)。其余病例归入Basil M.RuDusky钝性心脏损伤分级0级,即疑似:没有确定性意义的临床和实验室的阳性指标者仅28例(12.07%)。 (2).血清cTnⅠ的动态变化:232例多发伤患者创伤后血清cTnⅠ的含量随时间的变化情况:以组别划分,各组血清cTnⅠ水平均于受伤早期即开始升高,并于伤后3天达到高峰,在受伤后7天显著下降,但仍有部分病例未恢复正常水平(所有病例合并计算因数据离散明显,故不做参数统计)。其中严重伤组早期升高显著,持续时间较长,第7天后仍维持较高水平。轻伤组、重伤组、严重伤组之间比较发现,所有检测时间点重伤组和严重伤组血清cTnⅠ水平均较轻伤组高(P<0.05),同时严重伤组血清cTnⅠ水平办较重伤组高(P<0.05)。各组之间异常率也存在差异,在所有时刻,均以严重伤组cTnⅠ异常率为高(P<0.05),轻伤组为低(P<0.05)。其中,轻伤组cTnⅠ的变化不明显,在第3天的高峰期,其异常率仅为11.1%,重伤组及严重伤组cTnⅠ变化比较明显,其异常率分别为32.6%、66.1%。 (3).232例患者CRAMS评分与Basil M.RuDusky标准分级Spearman秩相关分析:经SPSS统计分析,rs为-0.824,P<0.05,即两者具有良好的负相关关系。 结论: (1).在多发伤患者中,钝性心脏损伤是普遍存在的,即使在入选病例并非以胸外伤为主的多发伤患者中亦是如此。 (2).动态测定的cTnⅠ血清水平,对于多发伤患者,可以在一定程度上反映病情轻重。 (3).在病情相对较轻的多发伤患者中,存在着大量cTnⅠ阴性的钝性心脏损伤患者。心肌有无损伤及损伤程度与CRAMS评分有较密切的关联,血清cTnⅠ水平,结合CRAMS评分,可以用来评估钝性心脏损伤伤情严重程度,从而指导治疗和评定预后。同时,对重度和严重多发伤患者,在早期应注意心肌损伤的可能。 (4).多发伤患者CRAMS评分与Basil M.RuDusky标准分级之间存在良好的负相关性,即在一定的多发伤样本中,CRAMS评分越低的患者,则越有可能出现Basil M.RuDusky标准分级越高的情形,提示患者存在钝性心脏损伤或钝性心脏损伤伤情越重的可能性越大。 (5).在临床多发伤救治过程中,可以用简易的CRAMS评分来取代繁琐的Basil M.RuDusky标准分级来进行患者心脏损伤的存在及其严重程度方面的评估。
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