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摘要:目的:探讨健康足月新生儿黄斑出血与产妇、生产和新生儿危险因素之间的潜在关系。方法共有1311名足月新生儿纳入本研究,所有新生儿在出生4 d之内进行RetCamⅢ眼底检查。比较黄斑出血组与无视网膜出血组产妇、生产和新生儿参数之间的差异。结果1311名新生儿中黄斑出血的患儿有18名(占1.37%)。多因素Logistic回归分析显示,剖宫产是黄斑出血的保护性因素(OR=0.078,95%CI 0.004~0.384,P=0.013),产妇贫血(OR =5.421,95% CI 1.087~27.046,P=0.039)是黄斑出血的危险因素。黄斑出血与本研究中其他因素之间无统计学相关性。结论经阴道分娩和产妇贫血是足月新生儿发生黄斑出血的潜在危险因素,具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查排除黄斑出血。...
[博士论文] 张艳莉
眼科学 南方医科大学 2017(学位年度)
摘要:本文主要从以下几个部分展开论述:
  第一章 建立新生儿视网膜数据库
  目的:
  利用电子病历系统信息化平台创建新生儿视网膜数据库,利于数据提取、总结、整合等,为相关研究提供强大的数据平台。
  方法:
  采用软件工程方法学的理论和三层结构的实现方式,选择基于Microsoft.NET平台框架,采用Microsoft Visual Studio C#2005开发工具进行开发。利用Microsoft SQL Server2005数据库作为后端数据库管理平台,实现数据管理。
  结果:
  实现归档管理:将相关病历、检验报告、影像学检查结果、新生儿视网膜筛查结果归入数据库,形成完整的病历文档;实现查阅管理:在数据库中输入查询条件,将符合查询条件的病历、文档的信息按查询条件显示;实现随访功能:使用用户管理功能将随访内容纳入数据库,并能对其进行查询。
  结论:
  新生儿视网膜筛查数据库的建立为新生儿眼病的相关研究提供了极其便利、快捷的信息平台。
  第二章 关于新生儿视网膜出血的研究
  目的:
  分析新生儿眼底检查结果,探讨早期视网膜筛查的重要性,探索影响新生儿视网膜出血(retinal hemorrhage,RH)的发生、程度及部位的相关影响因素。
  方法:
  从数据库采集数据。视网膜出血的研究对象为胎龄37周以上、Apgar评分7分以上、排除有严重系统性疾病或其他眼部疾病的新生儿,一周内行RetCamⅢ检查。采集的临床因素包括一般因素和产妇、生产、新生儿因素,统计方法采用单因素logistic回归分析,对P值小于0.1的因素进行有序多分类logistic回归分析,P<0.05有统计学意义。在1199名足月新生儿的样本中,比较有RH和无RH新生儿的各参数之间的差异,研究影响新生儿RH发生的因素;在3054名新生儿的样本中,比较不同程度RH组与无RH组在各因素之间的差异,研究影响RH程度的相关临床因素;在1311名新生儿的样本中,比较有黄斑出血和没有黄斑出血组之间各参数之间的差异,研究影响RH部位的相关因素。
  结果:
  RH为最常发生的新生儿视网膜疾病。对1199名新生儿的样本研究发现,RH的患儿有294名(占24.5%),在所有研究因素中,新生儿出生时经阴道分娩(SVD)和头颅血肿与RH呈正相关,剖宫产史和RH呈负相关。在3054名新生儿中,RH的患儿有1202名(占39.36%),其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度RH分别有408名(占13.36%)、610名(占19.97%)、184名(占6.03%)。经有序多分类logistic回归分析,在所有研究因素中,经阴道分娩、第二产程时间延长、产妇年龄增加和新生儿颅内出血是RH程度加重的危险因素。在1311名新生儿中,黄斑出血的患儿有18名(占1.4%),在所有研究因素中,新生儿出生时SVD和产妇贫血与黄斑出血呈正相关。
  结论:
  新生儿眼底筛查对其眼病的早期发现极为重要,RetCamⅢ检查系统可作为新生儿眼底检查的主要工具。SVD不仅是影响新生儿RH的因素,也是加重RH程度和影响黄斑区出血的危险因素,头颅血肿是足月新生儿发生RH的潜在危险因素,第二产程时间延长、产妇年龄增加和新生儿颅内出血可加重新生儿RH的程度,产妇贫血易导致新生儿黄斑区视网膜出血。
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