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摘要:临床试验是新药人体试验的起始阶段, 即评价人体对于新药的耐受性和安全性[1].2003年国家食品药品监督管理总局(CFDA)颁布了《药物临床试验质量管理规范》(GCP),其中规定研究者应获得所在医疗机构或主管单位的同意,保证有充分的时间在方案规定的期限内负责和完成临床试验,从而保证临床试验高质量进行,得出真实、科学、可信的试验结果....
摘要:控制医药费用的不合理增长是百姓关注的社会热点问题. 本研究在2015—2017年连续3年对全省三级医院提出相关管理要求并进行检查,检查内容包括医疗机构主要工作任务的部署情况、主要工作任务执行情况、抽取150份病历和100份门诊处方对医疗机构主要工作任务的完成情况进行评价,对中药注射剂、质子泵抑制剂、营养支持类、神经营养药和免疫制剂的不合理用药比例进行统计和不合理用药分析. 现将结果报告如下....
摘要:慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病. 本研究以COPD患者慢病管理为切入点, 以2016版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南为指导设定随访时间及监测指标, 开展COPD患者入院-住院-出院-出院后全程药学服务,探索适合我国的慢病全程化药学服务模式....
摘要:目的 分析本院临床分离金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况,以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)检出动态.为临床合理选择抗菌药物和预防金黄色葡萄球菌,尤其是M RSA的院内传播提供科学依据.方法 回顾性分析本院2011~2015年住院患者各类标本中分离的938株金黄色葡萄球菌分布特点及耐药情况.采用VITEK2-compact系统进行鉴定和药敏试验.结果 5内共分离(非重复)鉴定金黄色葡萄球菌938株,样本分布比例以伤口分泌物最高(43.6% ),其次是痰液(31.8% ),各类标本中M RSA的检出率以咽拭子(21.4% ),其次为痰液和血液,检出率分别为(18.5%、15.4% );主要科室分布为骨科(17.7% )和血液内科(9.9% ).各个科室中MRSA的检出率以重症监护室最高(29.4% ),其次为神经外科和呼吸内科,检出率分别为(28.6%、27.4% ).药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物耐药率排在前3位的是青霉素占94.3%、红霉素占69%、克林霉素占49.8%;对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100% 敏感.结论 本院分离的金黄色葡萄球菌耐药现象比较严重,尤其是M RSA耐药现象严重,在一些科室和标本中的检出率较高,临床在治疗金黄色葡萄球菌感染时应根据实验室药敏结果合理选择敏感药物,以避免抗菌药物使用不当而诱导细菌耐药的产生,同时院内感染部门应积极采取措施,做好防控工作,防止金黄色葡萄球菌尤其是M RSA的传播和扩散....
摘要:目的:探究群体密度(QS)系统正常与缺陷的铜绿假单胞菌(PA)通过环丙沙星诱导后对其最低抑菌浓度(MIC)影响的区别.方法:将PA按照前期研究的基因测序方法分成正常组和缺陷组.采用琼脂倍比稀释法测定对环丙沙星的MIC值,用1/2MIC、1MIC、2MIC、4MIC的环丙沙星各诱导5代,保存1代、3代和5代的菌株.诱导浓度和诱导代数对MIC值的影响采用重复测量方差分析方法,正常组与缺陷组的比较采用秩和检验.结果:两组组内比较:在同一浓度下,2组各随着诱导代数增加MIC值均增加(P均<0.05);在同一代数下随着诱导浓度的增加,正常组第3代和第5代的MIC值也增加(P均<0.05),缺陷组第3代和第5代的MIC值差异有统计学意义(P均<0.05).2组组间比较:QS系统分组与诱导代数无交互效应(P>0.05),且缺陷菌株MIC值都低于正常菌株;与诱导浓度存在交互效应(P<0.05).固定代数固定浓度两组MIC值比较:在1MIC诱导的第3代和第5代,2组之间有统计学差异(P<0.05).结论:不同诱导浓度对QS系统正常组和缺陷组MIC值的影响有区别....
摘要:近年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,肺真菌病是最常见的深部真菌病[1].由于目前缺乏特异的早期诊断方法,因此该病的病死率很高.糖尿病为临床常见疾病,其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退,容易合并各种感染[2],其中并发肺部感染的发生率较高[3],也是造成糖尿病死亡的主要原因之一.糖尿病患者合并肺部感染后,其血糖可能因应激而出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环,故早期诊断、早期治疗至关重要,抗生素选择应及时、足量、足疗程[4].笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程,旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助....
摘要:《处方管理办法》第四十四条规定"医疗机构应当建立处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预."《医疗机构药事管理规定》第二十条规定"医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估."妇产科用药的合理和安全性更是人们值得关注的问题.为了妊娠期合理安全用药,瑞典、美国、澳大利亚、瑞士、荷兰、德国和丹麦等许多国家实行了妊娠期用药分级制度[1-3]....
摘要:他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂,在心血管疾病中具有重要作用,主要用于降低血脂,同时还可以降低冠心病的病死率,改善内皮细胞的功能,抑制炎症、稳定斑块,使动脉粥样硬化斑块消退,显著延缓病变进展,减少不良事件的发生[1]。但临床也应该对他汀类药物引起的不良反应加以足够的重视,比如广泛发现的骨骼肌溶解,以及可能的肝肾功能损害。现将服用阿托伐他汀后引起的多种脏器损害严重不良反应1例报告如下。...
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摘要:目的:探讨铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药率与生物膜形成能力之间的相关性。方法收集2012年4-6月临床分离的铜绿假单胞菌42株,采用平板结合结晶紫染色法建立铜绿假单胞菌生物膜模型,定量分析铜绿假单胞菌的生物膜形成能力;采用琼脂倍比稀释法测定菌株的耐药性;概率法检验生物被膜形成能力与耐药的相关性。结果铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率,分别高达40.5%、35.7%、28.6%,对阿米卡星的耐药率最低为2.4%;41株具有生物膜形成能力,其中生物膜形成能力弱的18株占42.9%,生物膜形成能力强的23株占54.8%,1株无生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性随着生物膜形成能力增强而增强。结论绝大多数铜绿假单胞菌具有生物膜形成能力;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性与生物被膜形成能力呈正相关。...
摘要:目的:了解内、外科住院患者感染主要病原菌的种类及对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物以及预防和控制耐药菌的产生提供科学依据。方法收集山西医科大学第二医院2012年内、外科住院患者感染病原菌和药敏试验报告单。送检标本包括尿、血液、病变部位分泌物、痰、粪便、咽拭子、脑脊液等。应用细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.5软件及SPSS16.0软件对原始数据进行分析,比较内、外科患者感染病原菌的分布情况以及不同来源病原菌对不同抗菌药物的敏感率。结果共分离到来源于4092例内、外科住院患者的非重复病原菌4268株,其中内科患者2182例2257株,外科患者1910例2011株。来源于内科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌;来源于外科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。来源于内科患者的病原菌对抗菌药物的敏感率高于外科患者的有大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松及头孢呋辛[62.7%(271/432)比58.0%(202/348),65.5%(283/432)比55.5%(193/348),63.8%(275/431)比53.3%(185/347),41.8%(180/431)比34.4%(120/349),34.0%(146/430)比26.6%(93/349)],阴沟肠杆菌对头孢吡肟[94.4%(151/160)比83.3%(140/168)],铜绿假单胞菌对阿米卡星[92.2%(190/206)比86.1%(230/267)],鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星及米诺环素[30.1%(31/103)比19.0%(41/216),29.7(30/101)比17.5%(38/217),19.4%(20/103)比10.8%(23/213),19.2%(19/99)比9.8%(20/204),23.2%(22/95)比11.1%(22/198)],敏感率低于外科患者的有金黄色葡萄球菌对复方新诺明、庆大霉素及克林霉素[54.8%(40/73)比78.9%(71/90),50.0%(37/74)比71.3%(62/87),28.8%(21/73)比46.6%(41/88)],肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星[77.3%(269/348)比90.5%(239/264)],铜绿假单胞菌对妥布霉素[81.8%(148/181)比88.7%(235/265)]。上述差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论内科与外科患者感染病原菌的种类不同,来源于内、外科患者的同一种病原菌对同一种抗菌药物的敏感性也不同,临床医生应结合药敏试验结果,合理使用抗菌药物。...
摘要:2011年山西医科大学第二医院细菌耐药分析报告如下. 1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1 菌株来源:2011年山西医科大学第二医院药剂科药敏室2011年1月至12月收集的3 665株病原菌,按常规方法分离鉴定. 1.1.2 抗菌药物及培养基:抗菌药物纸片、E-test条、头孢硝噻吩纸片、M-H琼脂和流感嗜血杆菌试验培养基(HTM)均为OXOID公司产品....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:研究几种药物对临床分离的鲍氏不动杆菌最低抑菌浓度(M IC )及其生物被膜形成能力,为临床资料提供参考依据。方法2012年4月-2012年6月收集医院临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌30株,用琼脂倍比稀释法定量分析多药耐药鲍氏不动杆菌生物被膜形成能力。结果30株鲍氏不动杆菌临床分离株对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药株数为29株,耐药率均为96.6%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药株数为26株,耐药率均为86.7%,对哌拉西林/舒巴坦的耐药株数为28株,耐药率为93.9%;对左氧氟沙星的耐药株数为19株,耐药率为63.6%;30株鲍氏不动杆菌临床分离株均具有生物被膜形成能力且形成试验均为强阳性。结论该30株鲍氏不动杆菌均为多药耐药菌,且均具有较强的生物膜形成能力。...
摘要:目的 采用激光共聚焦显微镜技术观察铜绿假单胞菌形成生物膜,进一步揭示了铜绿假单胞菌生物膜形成过程.方法 使用盖玻片生物膜培养法,培养铜绿假单胞菌的生物膜,在培养2、4、8、12、16、24、48和72 h后取出盖玻片,用异硫氰酸荧光素(FTTC)标记的刀豆蛋白A(FTTC-ConA)和碘化吡啶(PI)双重免疫荧光技术染色,用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察铜绿假单胞菌生物膜形成过程与特点.结果 获得生物膜形成过程不同时间点的CLSM图像,观察到铜绿假单胞菌一般在24h后开始逐渐形成生物膜,在72 h形成稳定的生物膜.结论 双重免疫荧光染色技术和CLSM是观察细菌生物膜形成过程的有效手段....
摘要:目的 分析我院内科系统9年间铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间的关系,进一步指导临床合理使用抗菌药物.方法 使用Whonet5.4软件回顾性分析我院2002-2010年铜绿假单胞菌的耐药率和调查具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的使用消耗量,采用SPSS16.0软件做统计学分析.结果 铜绿假单胞菌在内科患者中主要以呼吸道感染为主,占55.2%,且呼吸道感染的铜绿假单胞菌与其它部位感染的该菌,在耐药率上有显著差异,p≤0.05.9年间所监测抗菌药物的耐药率除氨基糖苷类外,均呈上升趋势;阿米卡星、头孢他啶和环丙沙星耐药率低于30%,可作为我院内科治疗铜绿假单胞菌的经验用药.抗菌药物的使用频度2005-2006年间使用达高峰,之后均有不同程度的下降.相关性分析发现发现三代头孢菌素的使用对头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率呈现负相关,其余抗菌药物使用对其耐药率的增加均呈正相关.左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南和亚胺培南用量与铜绿假单胞菌对其的耐药率呈正相关,且有统计学意义,p≤0.05.结论 我院分离的铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,与抗菌药物使用量之间存在相关性.定期监测本地区内科系统抗菌药物使用和铜绿假单胞菌耐药率变化,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有现实意义....
摘要:由于多重耐药菌株的存在,非发酵阴性杆菌感染的治疗成为棘手的问题[1].随着碳青霉烯类药物的广泛、频繁应用,耐碳青霉烯类药物的菌株尤其是耐鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈逐年上升趋势.耐药菌株的增加给抗生素的使用带来了阻力,只有通过临床医师、临床药师和微生物检验师的共同努力,严重感染才能得到妥善处理.本文回顾性分析我院2005-2010年非发酵阴性杆菌的耐药率与抗菌药物用量之间的关系,以期为临床合理使用抗菌药物、降低碳青霉烯类药物耐药率提供科学依据....
[期刊论文] 张瑞琴 王凤芝
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摘要:目的 通过对心血管内科医院感染病原菌分布的分析,探讨其临床特点,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月—2009年12月心血管内科临床分离病原菌进行回顾性分析,使用WHONET 5.4和Excel统计软件对数据进行统计分析.结果 共分离病原菌1968株,革兰阴性菌1216株占61.79%,革兰阳性菌256株占13.01%,真菌496株占25.20%;呼吸道分离病原菌1520株占77.23%,泌尿道分离病原菌160株占8.13%,伤口分泌物分离病原菌36株占1.83%;引起感染的病原菌排列前5位的分别为白色假丝酵母菌324株占16.46%、肺炎克雷伯菌276株占14.02%、大肠埃希菌178株占9.04%、铜绿假单胞菌156株占7.93%、鲍氏不动杆菌137株占6.96%;5年白色假丝酵母菌的分离率有所下降,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的分离率明显上升.结论 心血管内科患者易发生以呼吸道感染为主的医院感染,且病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一,因此需加强心血管内科病原菌监测,以便有效控制感染的发生和耐药菌株的出现....
摘要:为了解我院医院感染的阴沟肠杆菌产质粒介导AmpC酶的发生情况,我们对头孢西丁(FOX)三维试验阳性的菌株进行了质粒提取、基因的检测分型和质粒接合实验的研究,报告如下....
摘要:阴沟肠杆菌产Ⅰ头孢菌素(AmpC)酶是导致其对新型广谱β内酰胺类抗生素产生耐药性的重要原因.AmpC酶多数由染色体介导[1],但近年来陆续发现了数十种质粒定位的AmpC酶,由于质粒介导AmpC耐药基因可在同种或不同种属细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视....
摘要:目的 研究医院2009年重症监护病房(ICU)患者病原菌分布及耐药性的特征. 方法 对医院2009年ICU分离病原菌进行回顾性分析,采用K-B法和CLSI标准(2007版)判断病原菌耐药性. 结果 分离出的200株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占63.0%,其次为革兰阳性球菌24.5%、真菌12.5%;革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;分离的革兰阳性球菌以肠球菌属居多,所分离出的病原菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药趋势,革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率50.0%,对美罗培南耐药率为43.3%;鲍氏不动杆菌除对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率≤25.0%外,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%. 结论 ICU患者感染病原菌多药耐药情况严重,临床医师应参考ICU病原菌类型及耐药性,结合患者感染状况正确、合理用药....
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摘要:目的 了解医院临床分离菌群及对各类抗菌药物的耐药状况.方法 对医院2004-2006年临床分离菌群进行回顾性分析,采用K-B法进行药敏分析,并按CLSI标准判断病原菌耐药性.结果 2004-2006年医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主;真菌增幅较大,从2004年的3.1%到2006年的18.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占32.7%(21.1%~43.8%)和80.5%(76.8%~83.1%),未发现万古霉素的耐药株;大肠埃希菌ESBLs的检出率21.4%(21.0%~30.0%),肺炎克雷伯菌21.5%(11.6%~40.0%);鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0~3.0%,而铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率>15.0%;不同年份不同菌种对同一药物的耐药率差异亦有统计学意义.结论 加强病原菌的感染监控,及时提供医院感染菌株流行情况及其耐药率变迁信息,为合理使用抗菌药物提供依据,加强与临床的联系....
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