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摘要:十二指肠上皮样血管肉瘤发病率极低,容易合并消化道大出血,合并出血者预后凶险,治疗方式以手术切除为主,胰十二指肠切除术是目前最有效的治疗方式,而如何及时诊断及治疗是该病的关键.本文报道1例十二指肠上皮样血管肉瘤合并腹腔及上消化道出血行胰十二指肠切除术....
摘要:目的 lncRNAs在不同种族肝细胞癌中的表达异同目前并不明确.文中旨在分析TCGA数据库中黄色人种、白色人种和黑色人种肝细胞癌共有和特有lncRNAs差异谱并预测其功能和调控机制. 方法 通过对黄色人种、白色人种和黑色人种的HCC患者的癌和癌旁组织进行差异分析得到各自的差异的lncRNAs,并比较3个人种差异lncRNAs基因谱情况,用韦恩图找出3个人种共有的差异lncRNAs.并对筛选出的差异lncRNAs进行生存分析、ceRNA网络构建和靶基因预测并对靶基因行GO、KEGG富集分析和转录因子预测,从而预测其调控机制. 结果 3个人种共有的肝细胞癌差异lncRNAs 49个,白色人种和黑色人种重叠基因21.5%,白色人种与黄色人种、黑色人种与黄色人种差异lncRNAs重叠率仅为7.8%和5.8%.3个人种共有的LINC01224可预测到靶基因,行GO富集分析显示,其功能和DNA复制、转位、基因表达调控、表观遗传、miRNAs基因沉默及RNA转录后基因沉默等有关;KEGG分析显示,LINC01224和细胞周期调控、DNA复制相关.白色人种生存相关的的11个lncRNAs基因中未预测到靶基因.黄色人种肝细胞癌生存相关的6个lncRNAs中,AC093609.1的靶基因通过GO富集后结果显示,其功能和离子通道活性如钙通道活性、被动跨膜转运蛋白活性有关;KEGG结果显示其参与心肌病、心肌细胞肾上腺素能等信号通路的调控;AC126118.1的靶基因通过GO富集后发现,其靶基因和多种代谢功能相关;KEGG结果也显示其参与脂肪酸降解、ABC转运蛋白、氨基酸代谢等信号通路. 结论 白色人种和黑色人种lncRNAs表达谱相似性较高,而黄色人种和白色人种、黑色人种差异较大,其中3个人种共有的LINC01224可能参与了调控肿瘤生长;黄色人种特有lncRNA(AC093609.1、AC126118.1)在肿瘤代谢等方面起了重要作用,为后续肝细胞癌的基因验证实验和功能研究奠定了基础....
摘要:目的 探讨原发性肝癌(PLC)患者肝癌非根治性切除术中肝断面处理方法对术后复发的影响.方法选择2013年1月至2015年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的139例PLC患者为研究对象,所有患者行肝癌非根治性切除术,根据术中肝断面处理方法分为观察组和对照组.对照组38例患者术中肝断面只做结扎止血处理;观察组101例患者术中肝断面分别给予高频电刀烧灼(28例)、放置植入用缓释氟尿嘧啶(49例)、放置125 I放射性粒子(24例)处理.分别于治疗前、治疗后检测患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮及全血白细胞(WBC)水平,观察2组患者术后引流量、住院时间及胆漏、腹腔出血、腹腔感染发生率;所有患者术后随访1 a,统计术后6个月、6~12个月内肿瘤复发率.结果2组患者手术前后血清ALT、AST、尿素氮及WBC水平比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率分别为6.93%(7/101)、2.97%(3/101)、14.85%(15/101),对照组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率分别为5.26%(2/38)、2.63%(1/38)、13.16%(5/38);2组患者术后胆漏、腹腔出血及腹腔感染发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.126、0.011、0.064,P﹥0.05).2组患者术后引流量及住院时间比较差异均无统计学意义(t=1.440、0.521,P﹥0.05).观察组患者术后6个月、6~12个月肿瘤复发率分别为12.87%(13/101)、8.04%(7/87),对照组患者术后6个月、6~12个月肿瘤复发率分别为28.95%(11/38)、11.11%(3/27);观察组患者术后6个月肿瘤复发率显著低于对照组(χ2=4.995,P﹤0.05),但2组患者术后6~12个月肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.242,P﹤0.05).观察组患者中,术中肝断面高频电刀烧灼患者术后6个月、6~12个月肿瘤复发率分别为14.29% %(4/28)、12.50%(3/24),肝断面放置植入用缓释氟尿嘧啶患者术后6个月、6~12个月肿瘤复发率分别为12.24%(6/49)、6.98%(3/43),肝断面放置125 I放射性粒子患者术后6个月、6~12个月肿瘤复发率分别为12.50%(3/24)、4.76%(1/21);肝断面3种处理方法患者的术后6个月、6~12个月肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.965、1.026,P﹤0.05).结论肝癌切除术中因肿瘤较大、紧邻重要管系或肝功能较差等原因无足够的切缘时,肝断面应该进行必要的处理,肝断面高频电刀烧灼、放置植入用缓释氟尿嘧啶、放置125 I放射性粒子可以明显降低肝癌术后短期复发率....
摘要:目的 探讨miR-199a-5p对宫颈癌细胞生长、侵袭和迁移的影响和机制.方法 Real-time PCR测定miR-199a-5p在宫颈癌HeLa、HCC94、CaSki细胞和正常宫颈Ect1/E6E7细胞中的表达差异.在宫颈癌细胞中转染miR-199a-5p mimics,real-time PCR检测过表达效果,MTT检测增殖,克隆形成实验测定克隆形成能力,Transwell小室测定侵袭和迁移能力,Western blot检测细胞中p-p65、p-IκB蛋白表达变化.使用核因子-κB(NF-κB)激活剂PMA处理转染miR-199a-5p mimics后的宫颈癌细胞,同样使用上述方法测定细胞生长、克隆、侵袭和迁移能力变化.结果 miR-199a-5p在宫颈癌HeLa、HCC94、CaSki细胞中的表达水平低于正常宫颈Ect1/E6E7细胞.miR-199a-5p mimics提高宫颈癌细胞中miR-199a-5p表达水平,降低细胞增殖、克隆、侵袭和迁移能力,减少细胞中p-p65、p-IκB蛋白表达.NF-κB激活剂PMA可以逆转miR-199a-5p对宫颈癌细胞增殖、克隆、侵袭和迁移能力的抑制作用.结论 miR-199a-5p通过下调NF-κB信号通路激活水平抑制宫颈癌细胞生长、侵袭和迁移....
摘要:目的 研究不同环境条件对脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)认知功能的影响和机制.方法 成年雄性C57BL/6小鼠96只,3~4月龄.采用腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建立脓毒症相关性脑病模型,分为生理盐水+标准环境(SE)组(NS组)、生理盐水+丰富环境(EE)组(NE组)、生理盐水+恶劣环境(IE)组(NI组)、LPS+SE组(LS组)、LPS+EE组(LE组)和LPS+IE组(LI组).应用矿场实验检测小鼠运动总距离和中央格停留时间,应用条件恐惧实验检测小鼠场景性僵直时间和条件性僵直时间.检测前额叶皮质和海马炎性因子(TNF?α,IL?1β,IL?6,IL?10)浓度,脑源性神经营养因子(brain?derived neurotrophic factor,BDNF)含量.结果 NI组和LS组场景性僵直时间明显短于NS组(P<0.05);LE组场景性僵直时间明显长于LS组(P<0.05);LI组场景性僵直时间明显短于NI组、LS组和LE组(P<0.05).NI组和LS组海马IL?6浓度明显高于NS组(P<0.05),海马BDNF含量明显低于NS组(P<0.05).结论 恶劣环境可增加脓毒症脑病海马炎性因子的水平,加重认知损伤,而丰富环境可降低炎性因子的水平,改善脓毒症脑病的认知损伤....
摘要:目的 研究miRNA-182在肝细胞癌细胞系及组织中的表达,验证miRNA-182与叉头框转录因子2(FOXF2)的靶向调控关系,并探究miRNA-182是否通过靶向调控FOXF2促进肝细胞癌的侵袭转移和血管形成.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院2017年1月至10月入院行手术切除的原发性肝细胞癌患者41例.实时荧光定量PCR检测miRNA-182在癌组织和癌旁组织中的表达.Transwell小室转移实验和Boyden侵袭实验检测过表达miRNA-182和FOXF2对肝细胞癌侵袭转移能力的影响.体外血管形成实验检测miRNA-182和FOXF2对肝细胞癌血管形成能力的影响.双荧光素酶报告基因验证miRNA-182与FOXF2的靶向调控关系.实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别检测转染miRNA-182和miRNA-182 scramble后FOXF2的mRNA和蛋白质表达.统计学分析采用t检验.结果 肝细胞癌组织中miRNA-182的表达高于癌旁组织(5.41±1.72比1.80±0.76),差异有统计学意义(t=-5.764,P<0.01).Transwell小室转移实验和Boyden侵袭实验结果显示,miRNA-182过表达组穿过小室底膜的细胞数较miRNA-182 scramble组增多(85.65±4.86比31.43±2.41,55.34±5.66比19.13±2.12),而过表达miRNA-182+FOXF2组穿过小室底膜的细胞数低于单纯过表达miRNA-182组(11.21±3.16比31.43±2.41,8.67±2.83比19.13±2.12),差异均有统计学意义(t=15.110、9.220、5.443、4.410,P均<0.05).野生型FOXF2与miRNA-182共转染组荧光素酶的活性低于miRNA-182 scramble组(0.43±0.10比0.97±0.05),差异有统计学意义(t=8.042,P=0.012),而突变型FOXF2与miRNA-182共转染组和miRNA-182 scramble组荧光素酶活性强度比较(0.97±0.47比1.06±0.52)差异无统计学意义(t=0.934,P=0.402).体外血管形成实验显示,miRNA-182过表达组成管数高于miRNA-182 scramble组(14.27±1.77比5.91±1.42),且同时转染FOXF2过表达质粒后,成管能力得到恢复(1.78±0.71比14.27±1.77),差异均有统计学意义(t=6.530、4.570,P均<0.05).蛋白质印迹法结果显示,miRNA-182转染组FOXF2表达水平低于miRNA-182 scramble组(1.01±0.13比4.32±0.46),差异有统计学意义(t=7.420,P=0.012).实时荧光定量PCR结果显示,miRNA-182转染组FOXF2 mRNA表达水平低于miRNA-182 scramble组(0.591±0.284比1.534±0.345),差异有统计学意义(t=3.465,P=0.014).结论 miRNA-182可通过靶向调控FOXF2促进肝细胞癌细胞的侵袭转移....
[期刊论文] 王俊 高凯杰 张玲
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考.方法 收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析.结果 住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47%,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株.标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株.CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室.CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90%以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81%以下.结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物....
摘要:目的:评估白花蛇舌草注射剂抑制肝癌细胞增殖及相关机制.方法:选取120例肝癌患者临床资料进行分析,将其按照治疗方案不同分成参照组30例,研究组90例,其中研究组根据白花蛇舌草注射剂的不同浓度分为低(25μg/m l)、中(50μg/m l)、高(100μg/m l)三个浓度各30例,参照组不做任何处理,研究组注射白花蛇舌草注射剂,进行肝癌细胞HepG2细胞体外培养,注射后24 h和48 h观察细胞生长情况,逆向显微镜和透射电镜观察细胞形态,Western Blot检测Bax,Bcl-2,Caspase-3,CytC蛋白表达情况.结果:在24 h和48 h后,白花蛇舌草注射剂浓度为50μg/ml和100μg/ml时,HepG2细胞的存活率明显下降.抑制率随药物浓度的增加和作用时间的延长而增加,呈剂量依赖性和时间依赖性关系,在50μg/m l和100μg/m l浓度下,白花蛇舌草注射剂对HepG2细胞有明显的抑制作用(P<0.05),发现研究组1促进肿瘤扩散的趋势在25μg/ml浓度,表明细胞定量24 h后,低温提取蛋白质可能影响中药的使用,白花蛇舌草注射液能够改变H ep G2细胞超微结构,参照组细胞核较大,细胞核清晰,丰富的细胞器,线粒体呈圆形或椭圆形,基础丰富,细胞核染色质均匀分布,当白花蛇舌草注射液浓度为100μg/m l时,微绒毛,胞质变性,空泡,细胞染色质固缩,边缘,有细胞凋亡的早期迹象.Western blot检测Bcl-2/CytC信号通路相关蛋白在HepG2细胞中的表达,当用浓度为100、50、25μg/ml的白花蛇舌草注射液预处理24h后,与对照组相比,Bax、CytC、Caspase-3蛋白表达逐渐升高,Bcl-2蛋白表达逐渐降低,Bcl-2/Bax比值降低.其中,100μg/ml和50μg/ml浓度最为明显,表明白花蛇舌草注射液能够作用于Hep G2使其释放CytC,激活Caspase-3蛋白质的表达,诱导肝癌细胞的凋亡.结论:白花蛇舌草注射液可以抑制人肝癌HepG2细胞的增殖并诱导其凋亡,这可能与Bcl-2/CytC信号通路的调控有关,可以提高整体疗效,减少不良反应少,安全性高....
摘要:目的 探讨肝激酶B1(LKB1)对肝癌细胞生物学功能的影响及与术后复发的关系.方法 采用分子生物学技术构建LKB1过表达慢病毒载体,包装慢病毒感染高转移肝癌细胞MHCC97H,建立LKB1对照MHCC97H细胞株(对照组)和LKB1过表达MHCC97H细胞株(观察组).采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析对照组和观察组细胞的增殖能力,采用Transwell分析对照组和观察组细胞的侵袭能力.并选取我院接受治疗的142例晚期肝癌患者作为研究对象,取肿瘤组织,免疫组织化学分析LKB1表达,并分组分析LKB1高表达和低表达患者术后复发率.结果 成功构建LKB1过表达MHCC97H细胞株.与对照组细胞比较,观察组细胞株MHCC97H细胞的增殖能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组细胞[(87.12±9.25)个]比较,观察组细胞的侵袭能力[(28.32 ±7.32)个]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组织化学分析LKB1低表达组患者98例,比率为69.01%,高表达44例,比率为30.99%.高表达组患者术后2年和3年复发率分别为27.27%和47.62%,低表达组患者术后2年和3年复发率分别为40.82%和68.37%,两组差异有统计学意义(Log-rank=2.013,P<0.05).结论 LKB1与肝癌细胞的增殖和迁移能力有关,低表达LKB1患者术后复发率明显增加....
摘要:目的:研究miR-200b及靶基因血管内皮生长因子(VEGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠血清中的表达水平,探讨miR-200b及VEGF在PCOS发病机制中的作用.方法:选取60只6周龄SD雌性大鼠,随机分为实验组、对照组和空白组,每组各20只.实验组给予来曲唑灌胃制备PCOS大鼠模型,观察大鼠动情周期及卵巢形态学变化.放射免疫法测定大鼠血清黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平.采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测miR-200b及VEGF的表达.结果:与对照组比较,实验组大鼠失去规律的动情周期,其卵巢体积增大,镜下呈现多囊样改变,血清T、LH水平明显升高,FSH、E2、P水平显著下降(均P<0.01).real-time PCR实验结果显示miR-200b在PCOS大鼠模型血清中的表达显著降低(P<0.01),靶基因VEGF在PCOS大鼠模型血清中的表达显著升高(P<0.01).结论:miR-200b在PCOS大鼠模型血清中低表达,可能通过调控其靶基因VEGF而在PCOS发病机制中起重要作用,推测miR-200b可成为诊断PCOS的生物学标志物,从而为PCOS的诊治提供新思路....
摘要:目的 通过GOLM1(GP73)在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达,分析其作为HCC诊断标志物的可行性,并预测其相关RNA.方法 分析在线数据库HCC中GOLM1 mRNA表达,用含90对HCC组织和癌旁正常组织的组织芯片和免疫组化方法检测GOLM1蛋白表达;用TCGA转录组数据预测GOLM1相关的miRNA和lncRNA.结果 HCC中GOLM1 mRNA的表达高于癌旁正常组织,与HCC患者临床分期、肿瘤分级和总生存时间相关.GOLM1蛋白在HCC与癌旁组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05).生物信息学分析预测到与GOLM1存在可能调控关系的lncRNA 6个、miRNA 48个.结论 GOLM1 mRNA可作为HCC的诊断和预后标志物,成功预测到与GOLM1相互作用的lncRNA 6个、miRNA 48个....
摘要:目的:对比分析肝细胞癌合并肝硬化患者肝切除术后标准残肝体积安全临界值及对患者术后肝功能衰竭的影响.方法:选取自2015年7月-2017年7月本院肝细胞癌合并肝硬化并接受手术治疗的患者1 58例为研究对象,分为肝功能衰竭组和无肝功能衰竭组,观察记录患者的肿瘤体积、肝脏总体积、切除体积、手术时间、出血量及血小板等指标.结果:肝功能衰竭组22例,无肝功能衰竭组136例.肝功能衰竭组患者血小板数量、总肝体积、残肝分数和标准残肝体积均小于无肝功能衰竭组患者,术前总胆红素浓度高于无肝功能衰竭组患者,差异有统计学意义(P<0.05);标准残肝体积和术前总胆红素是进行肝切除术后患者出现肝功能衰竭的危险因素(P<0.05);患者标准残肝体积安全临界值为340.38mL/m2.结论:肝细胞癌合并肝硬化患者肝切术标准残肝体积安全临界值为340.38mL/m2,当标准残肝体积小于该临界值时,患者发生肝功能衰竭风险增加....
摘要:探讨黏蛋白(MUC)、表皮生长因子受体(EGFR)在胆囊结石和胆囊息肉患者胆囊组织中的表达及意义.选取2015年2月—2017年12月收治的胆囊结石患者56例(胆囊结石组),胆囊息肉患者40例(胆囊息肉组),同时选取正常胆囊标本50例作为对照组,采用半定量PCR检测各组胆囊组织MUC和EGFR mRNA的相对表达.胆囊结石组MUC1、MUC2、MUC5AC和MUC5B mRNA相对表达量分别为80.02±12.03、70.27±11.37、110.02±23.29和167.20±22.11,明显高于胆囊息肉组和对照组(P<0.05);胆囊结石组MUC3 mRNA相对表达为20.04±9.11,明显低于胆囊息肉组(P<0.05),而与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);胆囊结石组MUC6 mRNA相对表达为60.04±17.17,明显高于对照组(P<0.05),而与胆囊息肉组比较差异无统计学意义(P>0.05);胆囊结石组EGFR mRNA相对表达为48.10±11.26,明显高于胆囊息肉组和对照组(P<0.05);胆囊结石患者EGFR mRNA与MUC5AC mRNA相对表达呈正相关(r=0.562,P<0.05),与MUC1、MUC2、MUC3、MUC5B和MUC6 mRNA相对表达无相关性(P>0.05).MUC和EGFR基因可能与胆囊结石的发生有一定关系,其中MUC5AC与EGFR存在一定的相关性....
摘要:目的 探讨基于微信平台的同伴教育在提高视网膜脱离术后特殊体位依从性中的应用效果,为临床护理人员提供借鉴经验.方法 采用目的抽样法,选取2017年3月—2018年4 月于郑州大学第一附属医院眼科住院的82例视网膜脱离手术患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各41例.对照组采用常规健康教育方法,干预组在对照组基础上采用基于微信平台的同伴教育方法.比较两组患者在术后3个月保持特殊体位依从性及并发症发生率,并评价基于微信平台的同伴教育干预方法的满意度.结果 干预组保持特殊体位依从性得分(5.23±0.854)分,高于对照组的(2.11±0.997)分,差异有统计学意义(P<0.01).干预组因保持特殊体位引起的颈背部肌肉酸痛、头疼、头晕及失眠3个方面的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).患者对采用微信平台的同伴教育的干预方法满意度为92.68%.结论 通过微信平台实现同伴教育的干预方法,提高了患者对疾病的认识,提升患者康复的信念,从而提高患者保持特殊体位的依从性,促进疾病康复....
摘要:目的 观察甲胎蛋白(AFP)基因沉默对肝癌细胞迁移黏附能力的影响,并探讨其作用机制.方法 将肝癌细胞系EGHC-9901分为3组,实验组转染pSilencer3.0-H1-AFP质粒以沉默AFP基因表达、载体对照组转染空载体、空白对照组未做任何处理,采用Transwell迁移实验检测各组细胞迁移能力,采用细胞聚集实验检测各组细胞同质黏附能力,采用层黏连蛋白黏附实验检测各组细胞异质黏附能力,采用Western blotting法检测各组细胞黏附分子E-钙黏蛋白、CD44V6、整合素β1、整合素α5、α-连环素、β-连环素、CD15.结果 实验组、载体对照组、空白对照组每个镜下穿膜细胞数分别为(132±16)个、(335±21)个、(371±32)个,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05.振摇时间40 min时,实验组、载体对照组、空白对照组细胞聚集指数(AI)分别为0.530±0.020、0.223±0.017、0.240±0.012,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05;振摇时间60 min时,实验组、载体对照组、空白对照组AI分别为0.632±0.031、0.322±0.021、0.376±0.019,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05.培养60 min时,实验组、载体对照组、空白对照组OD值分别为0.157±0.008、0.347±0.026、0.363±0.039,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05;培养90 min时,实验组、载体对照组、空白对照组OD值分别为0.139±0.010、0.476±0.023、0.503±0.045,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05.实验组、载体对照组、空白对照组整合素β1蛋白表达量分别为0.337、0.078、0.051,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05;实验组、载体对照组、空白对照组CD15蛋白表达量分别为0.221、0.629、0.631,实验组与载体对照组、空白对照组相比,P均<0.05.结论 AFP基因沉默可抑制肝癌细胞迁移,促进肝癌细胞的同质黏附能力,抑制肝癌细胞异质黏附能力.AFP基因可能通过调节黏附分子整合素β1、CD15的表达调控肝癌细胞的迁移黏附能力....
摘要:目的 探究白蛋白与球蛋白比值(A/G)对肝癌(HCC)患者术后生存预后的影响及其临床价值. 方法 回顾性分析2009年2月至2013年7月收治的行手术切除的630例HCC患者资料.根据A/G的正常下限值将患者分为低值组(A/G<1.5,简称L组)和高值组(A/G≥1.5,简称H组),并观察其分布特征.应用Cox单因素和多因素回归分析影响患者生存预后的独立危险因素;Kaplan-Meier法分析所有患者和巴塞罗那分期(BCLC分期)A、B、C各期低值组和高值组的生存趋势.结果 多因素分析显示:术前A/G(P=0.007)、甲胎蛋白水平(P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶水平(P=0.006)、红细胞计数(P=0.014)、国际标准化比值(P=0.009)、术前BCLC分期(P<0.00l)及肿瘤数目(P=0.003)、术中输血(P<0.001)状态是HCC患者术后长期生存的独立影响因素.在630例患者中,L组总生存(OS)的中位生存时间仅为15个月,显著低于H组的42个月(P<0.001).分层分析显示:A/G高值组患者的近期生存优势仅限于BCLC A期患者(P<0.001),在B期和C期患者中消失(P>0.05);而远期生存优势则存在于BCLC A(P<0.001)和B期中(P<0.05),在C期患者中消失(P>0.05).结论 术前A/G能够预测HCC患者预后,指导早期HCC患者的治疗,是一个具有较高临床应用价值的指标....
摘要:肝细胞癌(HCC)患者多有基础肝病,与其他癌症不同,HCC患者的肿瘤特征及残存肝功能均会影响到患者术后生存.为了帮助临床医生确定能够在根治性肝切除术中获益的患者,结合实验室前期研究及文献回顾,总结了对HCC患者预后有指导意义的常见临床检测指标.其中特别介绍了反映肝脏合成功能的血清学指标前白蛋白,其作为HCC患者术后独立预后因素被纳入传统Child-Pugh肝功能评价系统,形成改良的肝功能评分系统,可更加精确预测根治性肝切除术后患者的预后.这一评分系统或将有助于更加精准地选择适宜接受手术的HCC患者....
摘要:目的:探讨肠内营养对预防胰头十二指肠切除术后病人胃瘫综合征的作用.方法:对1847例胰头十二指肠切除术后病人分别给予全肠外营养治疗(917例)和肠外营养联合肠内营养治疗(930例).比较2组术后胃瘫综合征的发生率及恢复时间.结果:联合肠内营养组胃瘫的发生率1.6%,显著低于全肠外营养组的4.4%(P<0.01);联合肠内营养组胃瘫的恢复时间为(9.6±3.3)d,显著短于全肠外营养组的(24.2±4.5)d(P<0.01).结论:肠外营养联合肠内营养比单纯肠外营养对术后胃肠功能恢复效果更好....
摘要:目的 探究胆囊癌患者行胆囊癌根治术后联合放疗对患者预后的影响.方法 选取2011年1月至2016年1月郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)收治Navin分期Ⅱ、Ⅲ期患者47例,其中28例术后未接受辅助治疗( NT组),19例术后行辅助放疗(RT组),分析两组患者总生存期及无病生存期.结果 两组术后无病生存期比较,差异有统计学意义(P=0. 014);NT组和RT组患者术后总生存期虽差异无统计学意义(P=0. 118),但RT组中位生存期(18. 4个月)要高于NT组(13. 8个月).结论 胆囊癌术后辅助放疗对Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌患者长期预后有积极影响....
摘要:目的 分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验.结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94%;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44%;革兰阳性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00%,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0.结论 肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗....
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