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[硕士论文] 张玉宁
中医医史文献 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:挖掘肖诏玮治疗儿科常用病的用药规律,归纳其遣方经验,继承其学术思想,并为地域性名老中医经验传承研究提供资料。
  方法:收集整理肖诏玮处方完整的儿科门诊医案7133例,对医案中的药名及病名进行规范化处理后,采用数据挖掘技术中的频数分析方法先对其医案疾病和总体用药进行研究,得出儿科常见病为咳嗽、乳蛾、积滞、鼻鼽、湿疹、儿童抽动症六种及医案总体用药特征,再采用频数分析和关联规则分析方法总结此六种常见病的常用药物、药对及药物组合,得出肖诏玮儿科常见病的临床用药规律。
  结果:(1)本研究7133例儿科医案共涉及疾病计76种,涵盖了肺系病证、脾胃病证、心肝病证等八个疾病类,单个疾病以咳嗽病最多。(2)医案共使用药物292味,其中使用最多者为前胡、鱼腥草、紫苏子等。使用的药物中以化痰药、清热药居多。单个处方使用药物数量平均为12.31味。药物用量灵活,单味药平均用药剂量小于常用量。(3)463例咳嗽病中共使用药物185种,出现频数最多的药物为紫苏子、前胡、蜜麻黄等,关联规则分析共得到有意义的规则156条。696例乳蛾病中共使用药物135种,出现频数最多的药物为连翘、薄荷、金银花等,关联规则分析共得到有意义的规则128条。454例积滞病中共使用药物152种,出现频数最多的药物为神曲、陈皮、半夏,关联规则分析共得到有意义的规则134条。314例鼻鼽病中共使用药物185种,出现频数最多的药物为辛夷、白芷、薄荷等,关联规则分析共得到有意义的规则97条。64例湿疹病中共使用药物77种,出现频数最多的药物为金银花、蝉蜕、甘草等,关联规则分析共得到有意义的规则95条。47例儿童抽动症中共使用药物53种,出现频数最多的药物为白芍、石决明、地龙等,关联规则分析共得到有意义的规则60条。
  结论:(1)治疗咳嗽病常用药物为紫苏子、前胡、蜜麻黄等,基础配伍为半夏、重楼、蜜麻黄、紫苏子、前胡,治法以宣肺止咳,清热化痰为主。治疗乳蛾病常用药物为连翘、薄荷、金银花等,基础配伍为荆芥、重楼、金银花、薄荷、淡豆豉、连翘,治法以疏风解表,清热利咽为主。治疗积滞病常用药物为神曲、陈皮、半夏等,基础配伍为神曲、山楂、陈皮、半夏、茯苓,治法以和胃消食化积为主。治疗鼻鼽病常用药物为辛夷、白芷、薄荷等,基础配伍为土茯苓、薄荷、白芷、辛夷、太子参,治法以通利鼻窍,清热凉血为主。治疗湿疹病常用药物为金银花、蝉蜕、甘草等,基础配伍为土茯苓、甘草、金银花、蝉蜕、蒺藜,治法以清热解毒,利湿止痒为主。治疗儿童抽动症常用药物为白芍、石决明、地龙等,基础配伍为天麻、钩藤、白芍、石决明、地龙,治法以平肝息风,疏郁泻火为主。(2)肖诏玮善用福建本地药物,如建曲、买麻藤、余甘子等。(3)肖诏玮临证多用化痰药与清热药,切合福建小儿多痰湿多热的病理特点。(4)肖诏玮遣药严谨入微,用药轻灵。(5)肖诏玮临证用药注重使用调气法。
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