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摘要:胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤.本文分享了4例GIST复杂病例的诊治,分别为巨大型胃GIST(肿瘤最大径10 cm以上)且瘤腔与胃相通的病例、无根治条件的晚期胃GIST肝转移病例、直肠GIST完整切除后复发合并肺癌病例以及直肠GIST切除术后伴发异时性卵巢癌的病例;在4例患者的诊治过程中,都各具特色,有三维可视化技术的应用,有因无法耐受伊马替尼治疗及时更换舒尼替尼的情况,有关键节点多学科团队(MDT)的讨论,还有化疗+伊马替尼靶向治疗的具体应用等.每例病例报告后均附1位国内GIST领域知名专家的点评意见.谨与同道分享诊治经验....
摘要:页岩气等非常规油气资源逐渐成为资源开采的热门领域.提高非常规油气藏的渗透率是目前面临的突出问题,水力压裂技术是当前提高非常规油气藏渗透率主要技术手段之一.为探究天然岩体中的X型裂隙对水力裂缝扩展规律的影响,采用真三轴水压加载系统,对含预置X型裂隙的类岩石试件进行了水力压裂实验,研究了多种X型裂隙形态在不同围压下对水力裂缝扩展的影响,并使用数值计算软件Abaqus中的扩展有限元(XFEM)方法对部分实验工况进行了数值模拟.研究结果表明:X型裂隙裂尖位置对水力裂缝的扩展有诱导作用,水平应力差系数越低,天然裂隙裂尖对水力裂缝扩展方向的诱导作用越强;随着水平应力差系数的增大,裂尖位置对水力裂缝扩展的诱导作用减弱,水力裂缝逐步向水平最大主应力方向扩展.主、次裂隙裂尖距离较近时,两裂尖所处位置的应变能密度较大,主、次裂隙裂尖对水力裂缝扩展诱导具有集中强化效应,水力裂缝更易向裂尖位置扩展;主、次裂隙裂尖处于近似关于水平最大主应力方向对称的位置,主、次裂隙裂尖的应变能密度比较接近,主、次裂隙裂尖对水力裂缝扩展诱导作用具有平衡弱化效应,裂尖对水力裂缝的诱导作用减弱,水力裂缝更易向水平最大主应力方向扩展....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 MRI及X线片测量正常人及膝骨关节炎患者股骨髁解剖标志变化,为TKA股骨髁精确截骨提供依据.方法 选择因慢性疼痛就诊的膝骨关节炎患者73例(84膝),分为内翻轻度组20膝、内翻中度组34膝、内翻重度组10膝及外翻组20膝,膝关节软组织损伤及部分健康成人115膝作为正常组.回顾5组膝关节MRI及X线片资料,MRI测量股骨髁whiteside's线与外科髁上轴SEA的夹角(W-S角)及后髁线PCL与外科髁上轴SEA的夹角(后髁角PCA),下肢全长站立X线片测量股骨机械轴与股骨髁远端切线的夹角(髋髁角HCA),对比各组参数差异.结果 正常组中W-S角、后髁角PCA及髋髁角HCA在不同性别、侧别、年龄分组间差异均无统计学意义;各组中W-S角均接近直角,五组间差异无统计学意义;正常组PCA平均为4.80·,内翻重度组PCA较其他组明显减小,平均为2.9·,差异有统计学意义(P<0.05),外翻组PCA轻度增加,平均为5.02·,差异无统计意义;髋髁角HCA在内翻重度组明显减小,外翻组HCA明显增大,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 MRI能有效评价股骨髁测量截骨旋转解剖标志的变化,术前有必要影像学测量个体化差异;W-S角接近于直角,受关节炎磨损影响较小;正常人PCA角平均4.8·,内翻重度关节炎患者PCA明显减小,为内侧后髁磨损所致;内翻骨关节炎髋髁角逐渐减小同样为磨损所致,而外翻骨关节炎髋髁角明显增大,存在外侧远端髁发育不良,但外侧后髁不存在相关发育异常....
摘要:安全两方计算(secure two-party computation)是密码学领域中的一个重要研究方向.作为安全多方计算中的一个特殊情形,安全两方计算中参与计算的实体仅为两方.相比于三方及更多参与方的情况,安全两方计算不仅在理论研究方面更具挑战性,在应用研究方面也具有更加广泛的应用场景.近年来,安全两方计算在实用性方面的研究取得了飞速发展,不仅在通用协议构造的效率上取得了重要突破,而且在涉及数据隐私计算的各个应用领域得到了广泛关注,比如基因组数据的隐私保护等.本文介绍了安全两方计算的基本概念、基本工具等基础知识,简要概述了安全两方计算近年来在实用性方面取得的重要研究成果,并重点介绍了安全两方计算在基因组序列比对中的应用及其研究进展.为了更加清晰地介绍相关研究进展,本文从安全两方计算的两个主要构造方法(即同态加密和混乱电路)出发,分别给出了基于这两种不同底层工具的研究脉络.此外,本文指出了现阶段基于安全两方计算的基因组序列比对研究中存在的几点不足,并分析了未来可能的研究方向....
[期刊论文] 柳欣 徐秋亮 张斌 张波
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:当前,已有k次属性认证(简称k-TABA)方案以及相关属性认证方案的主要缺点是认证子协议的运算复杂度依赖于属性认证策略的规模,而且并未考虑成员废除和属性更新问题.基于直接匿名证明、集合成员身份证明和密文策略属性加密技术构造了新的k-TABA方案.为了进一步优化用户端运算效率,首先对底层属性加密方案进行修改,然后利用Green等的密钥绑定技术对解密过程进行外包.该方案不但可部署于可信平台,而且支持可表述性认证策略.此外,该方案满足多个理想性质,诸如注册过程可验证性、成员废除和属性更新等.该方案最显著的性能优势是用户在认证阶段的运算开销为常数....
摘要:研究复掺高倍吸水树脂(SAP)与MgO膨胀剂对砂浆各项性能的影响,结果表明:二者复掺可降低砂浆的自收缩与干燥收缩变形,改善砂浆的抗冻性;但复掺会增加砂浆的粘聚性,降低其流动性.当SAP预吸水掺入,引入水量是水泥质量的5%,MgO膨胀剂外掺掺量为8%时,复掺可有效降低砂浆的自收缩变形,提高砂浆的抗冻性能,对砂浆的强度无明显影响....
摘要:目的 评价抗菌药物管理项目(ASP)对胸外科围手术期抗菌药物选择和患者术后感染发病率的影响.方法 选取2015—2016年于某院胸外科进行肺或食管手术且术前无感染的患者.2015年的患者设为对照组(干预前),2016年的患者设为试验组(干预后).2016年开展ASP,临床药师、感染科医生对使用碳青霉烯类药物和氟喹诺酮类药物的医嘱实时干预,规范抗菌药物的使用.比较实施ASP前后胸外科围手术期抗菌药物选择的规范程度和手术部位感染发生情况.结果 干预前(2015年)纳入患者953例;干预后(2016年)纳入患者1061例.食管或肺部手术患者手术部位感染发病率干预前、干预后分别为1.57%、1.70%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P=0.829).使用推荐抗菌药物(头孢呋辛或头孢美唑)预防手术部位感染的比率从干预前的37.15%(354/953)上升至干预后的69.75%(740/1061),干预前后比较差异有统计学意义(χ2=215.025,P=0.000).干预前、干预后胸外科抗菌药物AUD情况比较,厄他培南的AUD下降52.46%(8.12 VS 3.86);头孢呋辛(7.49 VS 14.83)和头孢美唑(4.98 VS 9.72)的AUD分别增加98.00%、95.18%;头孢曲松的使用强度下降85.29%(12.03 VS 1.77).结论 实施ASP,降低了胸外科厄他培南和头孢曲松的使用量,规范了胸外科手术预防用药,且不会引起肺和食管手术手术部位感染发病率的变化....
[期刊论文] 闵永峰 张波
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CSTPCD 北大核心
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摘要:人类肠道中存在大量微生物 ,包括细菌、真菌、古生菌和病毒 ,与人体互利共生.正常情况下肠道中各种微生物数量和组成相对稳定 ,共同维持肠道微生态平衡.肠道菌群失调不仅会造成胃肠局部功能紊乱 ,也会对代谢性疾病、肝脏疾病、心血管疾病、呼吸和神经系统疾病等产生影响[1 ]....
摘要:岩体裂隙在高地应力、强渗透压作用下极易发生扩展、贯通,导致岩体破裂失稳.为研究水力耦合作用下3维裂隙的起裂扩展模式,采用3维断裂分析软件FRANC3D建立水力耦合数值模型,进行数值模拟研究,并开展相应的含裂隙透明树脂类岩石材料室内破裂试验.通过对比模拟与试验结果,分析了不同断裂准则的适用性,验证了数值模型的可靠性.基于数值模拟调查了不同加载条件下裂隙前缘断裂参数的分布特征,获得了水压、侧压等关键因素对裂隙起裂角及扩展长度的影响规律.结果表明:采用优化的能量释放率准则模拟的3维裂隙空间起裂扩展模式与试验现象具有良好的一致性;裂隙长轴端点处的翼裂纹为Ⅰ-Ⅱ(张拉-滑移)型复合裂纹,短轴端点处的平面扩展为Ⅰ-Ⅲ(张拉-撕裂)型复合裂纹,除长、短轴端点外的其余位置发生Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ型复合断裂;水压的存在显著改变了裂隙前缘的应力分布状态,水压增大可提高拉应力水平,明显促进张拉断裂的发生,使裂隙倾向于沿原裂隙面方向起裂,并导致裂隙前缘各处扩展速率趋于均衡;侧向压应力增大可显著促进张拉断裂,抑制滑移与撕裂断裂,并使裂隙前缘能量释放率呈降低趋势,从而抑制裂隙扩展,而侧向拉应力起相反作用,由此认为岩体在双向受压状态比拉压受力状态更为安全;侧向压应力与水压共同导致翼裂纹偏转角度明显减小,改变了3维裂隙的空间起裂扩展模式及岩体的宏观破裂形态....
摘要:近年来风能等可再生能源大量接入电网,电动汽车市场占有率逐步提升,如何平抑这些波动性因素,提高电网运行可靠性成为本文研究的目标.采用广义综合负荷统一考虑电网中的波动性因素,利用电动汽车入网(V2G)技术,基于改进的粒子群算法,给出了一种电动汽车的充放电控制策略,结果显示该策略实现了缓和广义综合负荷波动性以及对广义负荷削峰填谷的作用.最后基于IEEE-RTS测试系统验证了所提策略对提高电网可靠性的有效性,显示了电动汽车和新能源发电配合的巨大潜力....
摘要:微波消融是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,通过热力学作用直接杀伤肿瘤组织的治疗方法.1994年日本学者Seki等[1]首次报道了超声引导下经皮微波消融术在18例小肝癌治疗中的成功运用.微波消融用于治疗邻近膈肌的肝肿瘤,可能造成不同程度膈肌损伤,轻者表现为胸腔积液,严重导致成膈肌穿孔、膈疝、胆道胸膜瘘和胆道支气管瘘等.现报道肝转移瘤微波消融联合125Ⅰ粒子植入治疗并发膈肌穿孔1例,结合消融相关的膈肌损伤研究现状,探讨消融引起膈肌损伤的原因及防治措施....
摘要:目的 对一起群体溴敌隆中毒事件进行调查并对其临床资料进行分析.方法 对2015年12月发生在山东某地的一起群体溴敌隆中毒事件进行调查,同时对其临床资料进行分析总结.结果 本事件是一起由投毒引起的群体溴敌隆中毒事件,中毒患者以出血及凝血功能障碍为主要临床表现,经过综合抢救治疗特别是使用维生素K1静脉滴注治疗,全部患者治愈.结论 溴敌隆中毒可以引起严重的内脏出血及凝血功能障碍,静脉滴注维生素K1具有很好的疗效....
摘要:桥梁圆形墩柱及方形墩柱钢筋保护层厚度异常的原因很多也很复杂,分析并研究了各种异常产生的原因.通过对异常的实测值和理论值对比分析,总结出在钢筋笼偏位、变形,竖向倾斜以及加工误差下钢筋保护层厚度异常值所呈现的规律;为现场施工中钢筋保护层厚度异常分析提供了方法和证据,帮助现场技术人员更快更准的找到保护层异常的原因.针对异常产生的原因,在钢筋笼的加工、运输、安装和模板安装方面提供了有效地控制措施,指导工程人员更好地控制钢筋保护层厚度,提高钢筋保护层厚度的合格率....
摘要:研究了锚杆长度及初锚力在煤矿巷道二次支护中所起作用.以有限元程序ABAQUS为分析工具,以锚杆长度及初锚力为变化参数,建立了18个计算工况,定性研究了各参数在煤矿巷道二次支护中所起的作用,并用煤矿巷道现场实验进行了验证.研究表明,巷道二次支护相对于一次完成全部支护,能降低巷道围岩环向拉应力,降低围岩开裂趋势;增大锚杆长度及增大初锚力对二次支护锚固效果有增强作用,从性价比角度考虑,增大初锚力比增大锚杆长度对增强锚固效果更有效....
摘要:为提高现有叠合楼板抗弯性能,满足大跨度结构要求,提出一种新型灌浆钢管桁架混凝土叠合板.通过对两块两端简支的叠合板进行均布荷载试验,研究了叠合板的变形性能、裂缝开展规律、承载力及破坏模态等,并对叠合板的抗弯承载力和变形性能进行了理论分析.试验结果表明:叠合板具有良好的延性,满足施工要求....
摘要:目的 探讨1个以癫痫发作为首发症状的少年型齿状核红核苍白球路易体萎缩症(DRPLA)家系患者的临床、神经电生理、影像及基因改变的特点.方法 详细收集该家系患者的临床资料,对先证者两姐弟少年型DRPLA的临床表现、脑电图、诱发电位、头颅MRI及外周血中肌萎缩蛋白-1基因5号外显子CAG重复序列进行收集、检测及分析.结果 该家系共有患者4例,先证者是两姐弟,均以癫痫发作为首发症状.弟弟癫痫发作频繁,伴有明显的共济失调、不自主运动和智力低下.姐姐症状稍轻,伴有轻度的记忆力下降,尚可完成简单的工作.脑电图均可见棘慢、尖慢波,体感诱发电位均提示皮质中枢段病变,P300潜伏期延长.头颅MRI见大脑皮质、脑干、小脑明显萎缩(弟弟),大脑皮质、脑干、小脑轻度萎缩,T2FLAIR像大脑皮质多发散在点状异常高信号影(姐姐).外周血DRPLA基因检测CAG重复次数为15/68次(弟弟)和15/64次(姐姐).结论 少年型DRPLA患者常伴有癫痫发作,以肌阵挛发作常见,随病情发展可出现多种发作类型.DRPLA临床表型复杂多样,脑电图、诱发电位及影像学检查有助于诊断和鉴别诊断,进一步基因检测可以明确诊断....
摘要:目的 原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗尤其是介入治疗前,需详细了解肝脏及肝脏肿瘤的血管准确解剖.多层螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)具有扫描速度快,覆盖范围广,后处理技术成熟等优势,本研究旨在探讨MSCTA在PLC患者肝动脉-门静脉瘘(hepatic artery-portal vein fistula,HAPVF)及肝外供血动脉术前评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014-10-01-2015-10-01山东大学附属山东省肿瘤医院介入科收治的90例PLC患者MSCTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)临床资料,评价HAPVF和肝动脉-肝静脉瘘(hepatic artery-hepatic vein fistula,HAHVF)发生率及其与肿瘤大小、部位和肝硬变程度的关系;肝外供血动脉与毗邻肿瘤的关系.以DSA结果为金标准,分析MSCTA评估PLC血管异常的准确性.结果 90例PLC患者中,共发现HAPVF 48例,发生率为53.3%,其中A组0例,B组5例(10.4%),C组17例(35.4%),D组26例(54.2%);中心型28例(58.3%),周围型20例(41.7%);Child-Pugh A级34例(70.8%),Child-Pugh B级12例(25%),Child-Pugh C级2例(4.2%).HAHVF 4例,发生率为4.4%.二元Logistics回归分析显示,肿瘤大小及肝硬变程度是HAPVF的独立危险因素,P<0.05.MSCTA共检出HAPVF 45例,中央型28例,准确率为100.0%(28/28);周围型17例,准确率85.0%(17/20);总体准确率为93.8%(45/48),与DSA结果进行比较,差异无统计学意义,χ2=3.097,P>0.05.19例患者存在24条肝外供血动脉,均发生于C组和D组,周围型和中心型分别为 87.5%和12.5%,MSCTA发现22条,两者比较差异无统计学意义,χ2=2.087,P>0.05.结论 MSCTA技术可准确显示HAPVF及肝外供血动脉,肿瘤大小及肝硬化分级是肝动-静脉瘘的独立危险因素.肝外供血动脉多发生于块状型、巨块型且位于多肝脏边缘区域的肝癌....
[期刊论文] 朱珂 李德强 妥建军 张波
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:提出了一种停电中压配电线路相间故障检测技术.在配电变压器低压侧经电力电子开关接入一逆变电源,馈线停电后,通过控制电力电子开关将逆变电源经配电变压器短时接入,在给停电线路故障相间施加瞬时高压以击穿可能存在的故障点的同时,通过对断路器下游侧暂态电压的检测与分析判定是否存在相间故障.该技术无需通信,既可用于配电线路自适应重合闸,也可用于停电一段时间后的尝试性送电,理论、仿真分析和模拟实验均验证了所提技术的有效性....
[期刊论文] 张波 常景彩 王翔
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CSTPCD 北大核心
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摘要:为研究燃煤烟气中NO/SO2协同高效脱除方法,某热电厂通过现场实验研究了O3对烟气中NO、SO2的选择性氧化规律以及脱硫浆液、半干法循环脱硫灰对氧化产物的吸收效能.结果表明:烟气中NO、SO2同时存在时,烟气中的O3优先氧化NO,当O3过量30%时,SO2氧化率可达到42%;实际湿法脱硫循环浆液对混合烟气中SO2吸收率达到近100%,对NOx(x>1)最大吸收率仅为42%;含水量<5%的半干法脱硫灰对混合烟气中SO2最大吸收率为74%,对NOx(x>1)最大吸收率仅为30%,且吸收剂在218s后即丧失脱除效能;含水量为15%的半干法脱硫灰对混合烟气中SO2吸收率达到100%,对NOx(x>1)最大吸收率为75%,吸收剂脱除效果良好且具备长时间稳定脱除效果....
摘要:火电厂大气污染物排放标准日趋严格,湿式静电除尘器作为终端治理设备逐渐得到广泛应用。以亲水改性刚性极板为研究对象,建立了卧式湿式静电除尘器中试实验台,开展了 PM2.5脱除特性的实验研究,研究了改性极板表面水膜增强颗粒物脱除效率的机制,考察了气体温度、停留时间、工作电压、初始浓度、冲洗水流量等主要运行参数对颗粒物脱除效率的影响规律。结果表明:改性刚性极板表面的纤维层可以减少反冲气流,减少颗粒的电迁移阻力;表面在小水量情况下亦可维持均匀稳定的水膜,水膜的存在抑制了反电晕和二次扬尘的发生,使得电晕电流高且水膜蒸发使烟气湿度提高,颗粒荷电量和电迁移速度提高,这两方面均提高了颗粒脱除效率。停留时间延长、工作电压提高均会引起颗粒脱除效率的增加,但颗粒物入口浓度、冲洗水流量对颗粒脱除效率影响不大。使用改性刚性极板的湿式静电除尘器可减少阳极冲洗水量,对粒径0.04~0.48μm的颗粒有较高脱除效率,可在低电压下达到较高的颗粒物总脱除效率,具有较好的应用前景。...
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