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摘要:目的:分析母亲声音对新生儿重症监护病房(NICU)患儿静脉穿刺(包括外周静脉穿刺和股静脉穿刺)所致疼痛的影响.方法:将62例NICU住院患儿随机分为对照组和干预组(各31例).对照组接受NICU常规操作,干预组在常规操作基础上,操作前2分钟至操作结束患儿恢复平静状态,持续播放该患儿母亲声音录音.使用新生儿急性疼痛评估量表(NIAPAS)在操作前、操作中、操作后进行效果评价.结果:静脉穿刺操作前和操作期,干预组患儿NIAPAS总得分、行为指标和生理指标得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉穿刺恢复期干预组患儿NIAPAS总得分和行为指标得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:母亲声音可以缓解NICU患儿静脉穿刺所致疼痛.
[期刊论文] 王青 张欣 刘华平
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨护士的患者安全胜任力的内涵,为护士的患者安全教育及全方位评价执业后护士的患者安全胜任力提供参考.方法 通过半结构式访谈和专家会议法探讨护士的患者安全胜任力内涵.结果 护士的患者安全胜任力主要包括以患者为中心、团队合作、安全风险管理、信息循证运用、患者安全文化、临床实践和持续质量改进7个方面.结论 护士的患者安全胜任力是建立在知识、态度、技能、动机和特质基础之上,同时又包括其他各个方面的综合能力.
摘要:目的 编制患者安全护士胜任力评价量表,并对其进行信效度检验.方法 通过文献回顾、半结构式访谈及专家会议,明确护士的患者安全胜任力内涵,编制《患者安全护士胜任力评价量表》.于2017年9月-2018年1月,使用便利抽样选取5所北京市三级甲等医院的590名在职护士作为研究对象,进行自评和他评问卷调查.结果 量表最终包括35个条目.通过探索性因子分析得到特征值大于1 的因子共6个,累计方差贡献率为65.983%.6个因子条目分布与预想较为一致,验证性因子分析显示模型χ2/df为2.742,RMSEA为0.064.量表的各维度得分与问卷总分的相关系数(r值)为0.694~0.812,各维度之间的r值为0.367~0.647 (P<0.05);内容效度指数(S-CVI)为0.933,总量表的Cronbach's α系数为0.942,总量表重测信度系数为0.832.各维度自评得分和他评得分的r值为0.342~0.517,呈中等程度相关.结论 患者安全护士胜任力评价量表具有良好的信、效度,可较好地用于护士自评及他评护士的患者安全胜任力.
摘要:铁死亡是一种新型的细胞死亡方式,它在形态、生物化学和基因水平上,均不同于目前已知的细胞凋亡、自噬、坏死、角化和其他形式的细胞死亡.研究发现,铁死亡在神经、肿瘤等疾病中参与疾病的发生发展,并起到重要作用.阿尔茨海默病、帕金森综合征、亨廷顿舞蹈病、中风及脑室周围白质软化症等神经疾病,发病原因复杂,作用机制仍不明确.机制研究发现,铁死亡与神经疾病之间有着紧密联系,该文就铁死亡的机制及其在神经疾病发生发展过程中的作用进行综述.
摘要:目的 探讨同步临床实践合并标准化病人考核教学法在低年级本科护生护理学基础技能教学中的应用效果.方法选取一年级护生为研究对象,在晨间护理技能教学完成后同步进行临床观摩实践,在技能考核中使用标准化病人,使用案例考核.采用考核成绩、问卷调查、反思座谈收集相关资料.结果护生的考核成绩为(89.5±6.3)分.问卷调查和反思座谈显示,临床实践后低年级护生对操作技能的掌握程度加深(29%VS 74%,x2=19.506,P<0.001)、学习主动性得到提高(84%).同时,此种教学法有助于护生深入认识护理专业,增强专业认同(98%).此外,通过实践和考核,护生的爱伤观念(95%)、沟通意识(96%)及能力(73%)得到初步培养.结论同步临床实践合并标准化病人考核教学法在低年级护生护理学基础技能教学中的适用性良好,护生接受程度高,学习主动性增强,有助于护生正确认识护理专业,促进沟通能力和爱伤观念的培养,可尝试推广使用.
摘要:目的:汉化2011年版美国药物安全自评量表并检验其信度、效度,通过对某医院内科药物安全进行初步评估,探索该量表中文版在我国临床的适用性.方法:获取原作者授权,应用Brislin的跨文化研究翻译理论与方法学形成中文版量表,并检验其信、效度.采用便利抽样选取某医院内科系统,依据ISMP推荐方法成立评估小组对各项指标进行测评.结果:汉化后的量表包括10个维度,20个核心特征及270个条目,Cronbach'sα系数为0.996,重测信度为0.95,内容效度指数(CVI)为0.95.医院内科用药安全自我测评结果显示,患者信息(mean%=61%)、药物信息(mean%=67%)、质量流程和风险管理(mean%=74%)得分较低,提示医院需采取措施给予改进.结论:中文版量表具有较好的信度和效度,在改进我国医院患者用药安全上具有重要作用.
摘要:目的 调查母婴分离早产产妇社会支持对母乳喂养自我效能的影响.方法 采用母乳喂养自我效能量表短表(中文版)和社会支持量表对2015年6—12月就诊的201名早产产妇进行调查.应用Pearson相关分析法进行统计.结果 产妇母乳喂养自我效能总分中位数为51,社会支持总分中位数为52.社会支持与母乳喂养自我效能总分呈正相关(r=0.378,P<0.01);母乳喂养自我效能技能维度、内心维度与社会支持中情感支持、物质支持、信息支持、评价支持维度均呈正相关(r值分别为0.255、0.221、0.407、0.189;P<0.05).结论 NICU护理人员应以家庭为单位,通过细化健康教育、改善管理模式、优化科室环境,提高早产产妇社会支持程度,全面促进早产儿成功实施母乳喂养.
摘要:目的 用Meta分析方法评估低剂量电离辐射对我国放射工作人员外周血细胞的影响.方法 搜索有关文献,按照预先设定的纳入排除标准严格筛选后,以受检放射工作者人数、放射工作者外周血白细胞、血红蛋白、血小板异常人数和异常率为基本数据,根据研究数据的异质性检验,用OR作为效应值,然后使用固定效应模型或者随机效应模型进行Meta分析.结果 低剂量电离辐射对放射工作人员外周白细胞影响的Meta分析中,合并OR值为1.81,95%CI为(1.23,2.65),放射工作人员白细胞异常的危险性要高于非放射工作人员;低剂量电离辐射对放射工作人员外周血红蛋影响的Meta分析中,合并OR值为0.83,95% CI为(0.63,1.08),放射组与对照组间没有统计学差异;低剂量电离辐射对放射工作人员外周血小板影响的Meta分析中,合并OR值为1.30,95% CI为(0.89,1.90),放射组与对照组间没有统计学差异.结论 长期暴露于低剂量电离辐射环境下会显著增加放射工作人员外周白细胞的异常检出率,对血红蛋白和血小板则没有显著的影响.
[期刊论文] 张欣 张慧 张欢 绳宇
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨以早期接触临床为切入点的职业素养教育方案对护理本科生(以下简称学生)职业情感建立的影响.方法 便利抽取北京协和医学院护理学院113名学生为研究对象,其中,2009级59名学生作为试验组,2010级54名学生作为对照组.试验组采用以学生为主体的职业素养教育模式,将课堂与实践相结合,循序渐进地提升其职业素养;对照组采用常规教学模式.采用护理专业自我概念量表对两组职业情感进行测评,比较两组入职率及离职率.结果 试验组专业自我概念趋于积极水平为(91.37±9.46)分,高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);试验组在沟通交流维度上提升尤为明显.两组入职率及离职率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期接触临床的职业素养教育注重学生的体验与感悟,对其职业情感的建立可起到积极的作用.
摘要:通过搜索有关文献,按照预先设定的纳入排除标准严格筛选后,以放射组和对照组心电图检查总人数、心电图异常人数为基本数据,研究其异质性检验,用OR(OR即比值比,表示暴露者的疾病危险性与非暴露者疾病危险性的比值)作为效应值,然后使用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析.结果显示,符合纳入标准的文献共计15篇;放射组与对照组之间异常率有统计学意义[OR=1.63,95% CI (1.32,2.02),p<0.000 01].结果提示,长期暴露于低剂量电离辐射环境下会对工作人员心电图异常有显著影响.
摘要:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,临床以进行性认知功能障碍为核心症状,目前尚无理想的治疗策略.随着免疫学在中枢神经系统研究的深入,在临床前研究、遗传学以及生物信息学等不同领域的研究均显示,免疫功能异常是导致AD发病的原因之一,涉及AD的起始、维持和恶化阶段.我国拥有丰富的天然药物资源和临床应用经验,发现了大量的既可调控免疫功能,又对AD症状有所改善的天然药物和有效部位,本文仅对近年来通过免疫调控改善AD症状的研究进行综述,为从天然药物中探寻新型抗AD药物提供新的思路和线索.
摘要:由于新生儿重症监护室(NICU)患儿药物治疗的复杂性,使其更易暴露于用药失误的风险中,即使是极小的失误都有可能对患儿造成伤害。本文基于2011年美国药物安全处方中心明确的影响患者用药安全10大风险要素,对国内、外N ICU患儿用药风险及应对策略进行文献回顾,旨在促进我国N ICU护士及管理者构建更为安全、有效的患儿用药系统。
摘要:目的 探讨探究式教学在护理学基础技能教学中的适用性,分析探究式教学的使用效果.方法 选取二年级护理本科生为研究对象,选取导尿术为案例,组织学生分组自主探究,课堂分享汇报,教师点评指正,学生完成汇报后记录反思日记.结果 探究式教学激发了学生的学习欲望和潜能,通过自主合作的探究式教学,提高了学习主动性和教学效果.结论 探究式教学可以适用于基础护理学技能教学,有助于学生能力的培养.
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:应用美国电离辐射生物效应委员会研发的日本原子弹爆炸幸存者辐射致结肠癌危险模型,选用相乘相加混合转移模型用于人群间危险转移,结合2012我国肿瘤登记年报发布的2009年结肠癌基线发病率,估算了我国人群辐射致结肠癌危险系数.在进行人群间转移危险过程中,根据肿瘤登记年报年龄组别发病率,进行曲线拟合,估算年龄别发病率.估算出我国人群辐射致结肠癌超额相对危险系数男性为0.74/Sv,女性为0.46/Sv(30岁受照,60岁患癌).受照年龄越小,患癌年龄越小,此系数越大.我国人群辐射致结肠癌危险系数高于日本原子弹爆炸幸存者,二者随性别-年龄变化趋势相同.
[硕士论文] 张欣
公共卫生 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院 2017(学位年度)
摘要:目的:根据归一化工作量法,估算天津市医用诊断X射线工作者的个人剂量信息,为医用诊断X线工作者队列流行病学调查提供剂量依据,进而为低剂量辐射致癌的危险评价提供基础数据。
  方法:根据我国医用诊断X线工作者天津队列射线接触史资料,得到X射线工作者从事放射工作时间、工作种类、门诊量、防护情况等信息。通过采用归一化工作量法,利用天津市医用诊断X线工作者的X射线接触史信息,计算得出医用诊断X射线工作者自参加放射工作至1990年间的个人累积剂量,1990年之后的剂量使用1990年的年剂量和个人工龄相结合得出,两者结合得出天津市医用诊断X射线工作者自参加放射工作至结束放射工作期间的个人累积剂量。
  结果:81.7%的天津市医用诊断X射线工作者自参加放射工作至结束放射工作期间的累积皮肤剂量集中于20-150mGy之间,其平均值是108.0mGy。天津市医用诊断X射线工作者的工龄大部分集中于16-40年之间,平均工龄为27年。天津市医用诊断X射线工作者的个人年剂量绝大部分低于20mGy/年,其平均值为4.1 mGy/年。
  结论:天津市医用诊断X射线工作者不同年代开始从事放射工作的各组平均累积剂量和平均年剂量低于文献报道的全国数值,但随年代变化趋势一致。
[博士论文] 张欣
生物化学与分子生物学 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院 2017(学位年度)
摘要:Rhomboid蛋白酶与癌症的发生和预后有密切关系。RHBDD1是本研究组在生精细胞基因表达差异研究中发现的一个Rhomboid家族新成员,在睾丸中高水平表达,它能切割Bcl-2家族促凋亡分子BIK,进而调控BIK介导的凋亡过程。RHBDD1参与调控结直肠癌细胞的生长和凋亡。
  做为恶性癌症之一,乳腺癌具有异质性和致死率高的特征,而且目前尚没有针对乳腺癌抗药性的有效分子标记物。因此对RHBDD1在乳腺癌中如何发挥生物学功能调控乳腺癌细胞恶性表型及其分子机制进行深入研究。
  利用组织微阵列联合免疫组织化学技术检测了116例乳腺癌组织和39例对应临近癌旁组织内RHBDD1的表达情况;还检测了84例乳腺癌组织内RHBDD1、p-Akt和CDK2的表达情况。选取了三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231和ER阳性乳腺癌细胞MCF7,使用CRISPR/Cas9基因改造系统,将乳腺癌细胞的RHBDD1敲除,在体外水平观察RHBDD1对乳腺癌细胞恶性表型的影响。体外实验包括:生长曲线、集落形成、迁移和侵袭实验、划痕实验;还用荧光显微技术结合TUNEL实验、流式细胞技术检测细胞凋亡和细胞周期分布。使用RNA测序和蛋白质免疫印记技术检测RHBDD1在乳腺癌细胞内发挥功能的分子机制。在动物体内水平实验中,将野生型和RHBDD1敲除型的MDA-MB-231细胞注射到裸鼠皮下,定期测量皮下瘤的生长情况。
  RHBDD1在乳腺癌组织中的表达量显著高于癌旁组织(p=1.566e-12);将免疫组织化学评分大于、等于5定为RHBDD1高表达,大于0、小于5定为RHBDD1低表达。在116个样品中,有94/116的乳腺癌是RHBDD1高表达,所占比例为81%;只有11/39的癌旁组织是RHBDD1高表达,所占比例为28%。RHBDD1的高表达与病理学TNM分期(p=0.01474)和ER表达量(p=0.04679)相关。
  体外实验结果表明,RHBDD1敲除能够促进乳腺癌细胞凋亡,抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。RHBDD1敲除导致p-Akt和CDK2的表达量均显著下降,细胞周期进程和G1/S期转变受到抑制。动物体内水平实验证明,RHBDD1缺失能够抑制裸鼠皮下肿瘤的生长。
  用Spearman相关性配对检验分析了84例乳腺癌组织内RHBDD1、p-Akt和CDK2的表达,发现RHBDD1和p-Akt的表达显著正相关(ρ=0.437; p=3.245e-05),RHBDD1和CDK2的表达显著正相关(ρ=0.386; p=0.0003)。
  综上所述,RHBDD1能够调控乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡和细胞周期等恶性表型;RHBDD1在乳腺癌组织中高表达,并与病理学TNM分期和ER表达量相关、与p-Akt和CDK2的表达量显著正相关。
摘要:目的:估算中国人群性别-受照年龄-患癌年龄别辐射致肝癌危险系数。方法采用中国人群肝癌性别-年龄组别基线发病率,估算中国人群肝癌性别-年龄别发病率。应用人群间危险转移方法,以日本原子弹爆炸幸存者终生寿命研究(LSS)辐射致肝癌危险模型数据为基础,采用辐射致肝癌危险转移模型(选用相乘相加混合转移模型,算数尺度下,相乘和相加模型的权重分别为0.7和0.3),估算中国人群性别-受照年龄-患癌年龄别辐射致肝癌危险系数。结果通过估算可获得中国人群性别-受照年龄-患癌年龄别辐射致肝癌危险系数;其呈现受照年龄越小,患癌年龄越小,则该危险系数越大的特征。以30岁受照,60岁患癌为例,中国男性和女性人群性别-受照年龄-患癌年龄别辐射致肝癌危险系数分别为0.29/Sv 和0.32/Sv。结论通过估算获得的中国人群辐射致肝癌危险系数与日本原子弹爆炸幸存者 LSS 人群的有差异,但两者随性别-年龄变化趋势相同。
摘要:目前护理随机对照试验(RCT)研究文献发表数量逐年上升,其研究结果对护士和护生的临床知识、护理行为以及开展科研均会产生潜在影响,采取评判的态度和系统的方法正确阐释RC T研究结果,是将研究结果转化为临床实践的关键一步。因此本文基于此理念,从以下3个方面来评价一项RC T研究的结果及临床意义:①可信度:学会判断RC T研究结果的信度和效度;②结果的阐释:学会从样本量和精度看临床统计结果;③适用性:学会研读外在效度和干预措施的副作用,判断新方法的适用对象。从而促进研究成果的临床转化,提升我国护理质量。
摘要:目的 调查临床实习环境对护理本科生职业自我效能感和职业认同的影响.方法 采用临床实习环境评价量表、职业自我效能问卷和职业认同问卷对165名护理本科学生进行调查.结果 护理本科生临床实习环境评价、职业自我效能及职业认同总分分别为(115.60±21.21)分、(86.02±10.41)分和(55.88±10.64)分.临床实习环境评价与职业自我效能(r=0.378,P<0.01)、职业认同(r=0.320,P<0.01)存在正相关关系.结论 早期接触临床对学生职业情感的积极引导至关重要,创建一个良好的、支持性的临床学习环境,是促进职业自我效能和职业信念形成的根本.
[期刊论文] 张欣 马伟光 邓寒羽 绳宇
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北大核心 CSTPCD CSCD CBST
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摘要:目的 探究护理学基础课程阶段性学习教学方法在护理专业本科学生不同学习阶段应用的效果.方法 选择2007级护理专业本科学生57名为试验组,将护理学基础课程学习分为3个阶段,应用阶段性学习教学方法;选择2006级护理专业本科学生59名为对照组,在护理学基础课程教学中,采用常规教学法.比较两组的教学效果.结果 在临床护理课程学习阶段(阶段2),试验组护理学基础知识和技能得分分别为(71.56±6.90)分和(91.35±5.24)分,对照组护理基础知识和基础技能得分分别为(62.05±9.63)分和(86.00±11.89)分,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).试验组毕业综合考核成绩(89.03±5.10)分,高于对照组(86.52±5.94)分(P<0.05),其中在资料收集及病历书写、评判性思维方面得分高于对照组(P<0.05).结论 护理学基础课程阶段性学习教学方法应用于临床护理课程学习中是行之有效的.
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