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摘要:细胞内黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulatedprotein kinase,ERK)均是重要的信号转导分子,二者在信号从表面受体转导至细胞核过程中起到关键作用.当受到细胞外刺激时,FAK被激活而发生磷酸化,磷酸化的FAK激活下游的ERK,通过ERK改变细胞行为.这样,FAK-ERK信号传导因子就参与了细胞增殖、分化、应激、凋亡和恶变等多种生物学反应.本文对FAK-ERK的生物学特性以及其在组织损伤中作用的研究进展作一综述,以期为组织损伤时间推断的法医学研究提供更为有效的方法 ....
摘要:在法医学鉴定中,经常遇到外伤后由临床医生诊断为椎间盘病变的鉴定例,即所谓外伤后椎间盘病变.由于椎间盘病变的类型不一,且原因复杂,因此.如何分析、判定椎间盘病变与外伤的关系是法医学鉴定中的难点.本文通过对108例外伤后椎间盘病变的病变类型、年龄以及外伤后临床表现等特点的分析,研究和探讨在法医学鉴定中如何分析、判定椎间盘病变与外伤之间的关系....
摘要:目的 分析外伤后流产案例法医学临床鉴定的特点,探究外伤与流产之间的因果关系.方法 收集近年中国医科大学法医学院临床法医学教研室外伤后流产法医学鉴定共23例,总结和分析外伤后流产案例的特点.结果 23例外伤后流产法医学鉴定例均为早期流产.体表损伤轻微,伤后短时间内出现阴道流血,并在较短时间内流产.高龄孕妇、农村人口和无业人员所占比例大. 结论流产原因较多.对于外伤后流产的法医学鉴定案例,只有排除非外伤性因素后,才能认定为外伤性流产:对于不能排除非外伤性流产因素的案例,可根据具体情况分析损伤为流产的主要原因、次要原因或诱因....
摘要:椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因.损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出.也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出.在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果 等.可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断.疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别....
[期刊论文] 张新安 徐静涛 刘技辉
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CSTPCD 北大核心
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摘要:当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统会发生一系列的电活动,这些电活动被称为听觉诱发电位(AEP).根据听觉诱发电位潜伏期的长短,可将其分为短、中、长潜伏期诱发电位.不同潜伏期听觉诱发电位反映听觉神经通路不同部位的脑功能活动,在法医学鉴定中可以用于听功能与听觉通路病变的客观评定.本文综述了不同听觉诱发电位产生的机制、特征及其在法医学上的应用价值....
摘要:流产的病因复杂多样,常见的原因有:遗传基因的异常、免疫疾病、内分泌异常、精子异常等.其他如感染、生殖器官疾病、全身性疾病、环境因素、外伤及其精神刺激与手术等也会导致流产.在法医学鉴定中,对于外伤后流产应排除非外伤性流产因素后,才能认定外伤性流产....
摘要:目的 研究正常听力受试者的纯音主观听阈、短音主观听阈和短音AEP反应阈三者之间的关系,旨在达到通过短音AEP反应阈评估不同频率纯音听阈的目的.方法 选择主观检查配合的正常听力受试者40名(80耳),依次测试1000Hz、500Hz、2000Hz和4000Hz四个频率的纯音主观听阈、短音主观听阈和短音AEP反应阈.结果 用短音诱发AEP时,在四个测试频率上,均可见一个正相波,其潜伏期在7~15ms之间,平均潜伏期在10ms左右,我们命名为P10.在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上,短音P10波反应阈与纯音主观听阈之差的均值和标准差分别为23.38±10.09、23.63±8.23、17.38±8.86、16.50±7.04dB.四个频率上的短音P10波反应阈与纯音主观听阈之差一般在20dB之内.因此,用短音P10波反应阈减去0~20dB,可以评估纯音听阈.结论 短音诱发的P10波反应阈可以评估各个频率的纯音主观听阈,弥补短声诱发的ABR的不足....
摘要:目的:探讨健身五禽戏对COPD稳定期患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响.方法:选取COPD稳定期患者50例,按照随机数字表法将其分为试验组(习练五禽戏)和对照组(一直无运动项目),各25例.比较两组干预前后的情绪变化(HAMA、HAMD评分)、生活质量(SGRQ评分),分析生活质量与情绪的相关性.结果:在研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落1例.干预后,试验组HAMA、HAMD、SGRQ评分均低于干预前及对照组(P<0.05),但对照组干预前后HAMA、HAMD、SGRQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示,SGRQ评分与HAMA、HAMD评分均呈正相关(P<0.05).结论:COPD稳定期患者普遍存在负性情绪,五禽戏干预能够改善COPD稳定期患者的负性情绪和生活质量,五禽戏作为中华传统运动健身项目,值得在临床上大力推广....
摘要:创伤后应激障碍,是指由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现并且长期持续的精神障碍,主要表现为病理性重现、 .恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避,以及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心等,是近年来在中国精神病学界逐渐引起重视的一种反应性精神障碍.本文着重从神经内分泌的角度对刨伤后应激障碍作以综述....
[博士论文] 张新安
生理学 中国医科大学 2010(学位年度)
摘要:前言:听觉是人体一项非常重要的感觉功能。听觉功能包括两个部分,一是声音的感知过程,即感知声音的存在;二是判断出声音所携带的生物学信息,即声音的认知过程。如果声音的感知过程出现了障碍,就无法感受声音的存在;如果声音的认知过程出现了问题,就无法理解声音刺激的意义。
   多年来,听觉神经科学相关的研究大多集中于对声音感知机制过程的探索,而对于声音认知行为过程大脑皮质神经机制的研究还很少见。传统的研究动物皮层功能的方法一般是将动物全身麻醉后,实施手术,暴露颅骨并打孔,将微电极插入皮层相关区域,记录大脑皮层相关区域神经元的放电活动。通过研究神经细胞对各种声音的反应情况,来探讨声音在脑内的表达及传递机制。由于没有结合动物行为学方面的实验,因此,关于对声音认知的中枢机制还所知甚少。近年来,已有研究报道在动物完全清醒的条件下,记录听觉皮质神经细胞的电活动。利用这一技术可以发现许多在麻醉动物观察不到的听觉神经机制,目前这一技术已经逐渐成为国际上听觉皮质研究的主要手段。但是通常在实验时动物必须被固定在实验台上,被动地感受声音刺激,并没有观察动物根据接收到的声音信息做出主动的行为反应。在这种条件下,我们仍然不知道动物是否真正能够识别不同声音,以及其识别能力如何,这些神经生理学实验结果还不能用来恰当地解释声音认知行为。解决这一问题的关键在于,如何实现在同一动物个体上即做电生理记录,又进行听觉心理实验。正如美国的Cohen等最近提出的“直接研究神经元电活动和动物听觉行为反应的相关性是声音认知研究未来发展的一个重要方向”。
   调频和调幅是声音两个最基本的变量参数,正因为声音有着调频和调幅的性质,才有不同的声音出现,包含着不同的信息。因此,有关调频、调幅音认知方面的研究是当今心理行为学以及听觉神经科学研究的重点。
   本研究是将动物大脑皮层神经元反应情况与其行为学观察结合起来进行研究,旨在揭示动物听觉认知功能的神经机制。研究采用训练猫对不同的调频音或调幅音认知并做出相应的行为学反应,在此基础上,记录听觉皮层神经元放电,研究其反应规律。本研究的意义在于力图回答大脑为什么能够听懂调频与调幅音信息并做出相应的反应,即认知行为的神经机制这一神经科学命题。其成果不但对听觉神经科学的发展具有重要的理论意义,还将有助于为寻找感觉性失语症等听觉语言相关疾病的康复治疗方法提供实验依据。
   方法:
   1、心理行为学训练:整个动物的心理行为学训练均在隔音屏蔽室内进行,采用给声摄食的条件刺激进行听觉刺激的识别,猫禁食2-7天,体重减轻至原体重的80%时,即开始行为学训练,训练在计算机软件的控制下,通过数模转换器向发声器传递发声信息,一对校准喇叭放在行为学训练笼的外面,喇叭距离猫双耳25cm左右。屏蔽室内放置监视器监控猫的位置及活动。猫首先通过训练听到声音后反射性的舔金属给食管,电脑感应到猫前来舔食后发出给食指令,给食泵随即推出一滴液体食物。经过约一周的训练,猫能够形成较为稳定的条件反射。然后,训练猫区分调频或调幅音。
   (1)调频音的训练条件:调频音的频率范围是128-16,128 Hz,持续时间为160ms,声音开始/结束时的上升/下降时间为5ms。调频音每次刺激由3部分组成,前一部分总是持续160ms的升调(upward FM-sweeps,简称U stimuli),中间为250ms的时间间隔,最后为持续160ms的升调或降调(downward FM-sweeps,简称D stimuli)。当受试猫在听到先升后降调的刺激(UD stimuli),即靶刺激时,舔给食管给食;在两个都为升调的刺激(UU stimuli),即非靶刺激时,不给食。因此,猫会有四种表现,即UD刺激时舔给食管(hit)、UU刺激时不舔给食管(correct reiect)、UU刺激时错误地舔管(false alarm)和UD刺激时错失机会(miss)。在本实验中,UU和UD刺激是等概率随机给出的,每100次测试组成一个测试组。一般情况下,猫每天可以完成2-4个测试组的训练。直到猫经过1-2月(约5000-6000次刺激)的训练能够得到较为稳定的行为学表现为止。
   (2)调幅音的训练条件:调幅音包括声音逐渐增大的Ramp音和声音逐渐减小的Damp音,Ramp音的幅度是从零开始随时间线性增大至声音结束,而Damp音恰恰相反。其中两个时间间隔为250ms的Ramp音为靶刺激音,而两个时间间隔为250ms的Damp音为非靶刺激音。最初选择4kHz的调幅音,持续时间为160ms,待猫学会4kHz调幅音的区分后,改变刺激频率(1k,2k,8k,16k)进行上述训练,直到猫能够稳定的识别刺激持续时间为160ms的调幅音为止。
   2、心理行为学测试:在猫学会区分持续时间为160ms的调频音(d'值大于2)之后,用160,80,40,20,10ms五种持续时间不同的声音随机刺激,记录测试结果。在猫学会刺激频率为4kHz,持续时间为160ms的Damp/Ramp音的识别后,用80,40,20,10,5,2.5ms六种持续时间进行检测;用同样的方法,改变刺激频率,分别采用1k,2k,8k,16kHz进行上述测试,记录检测结果。
   3、初级听觉皮质神经元放电的记录:将饱食后的猫装在一个大小合适的棉口袋里,通过埋植在头顶的固定金属块固定,在A1区域,用牙科钻在颅骨打孔(直径0.5-1mm),金属电极刺破硬脑膜,远程控制的微操作推进器将单个树脂绝缘的钨微细电极插入大脑皮层。用128-16,000Hz之间各种声音强度的短纯音刺激了解电极记录的神经元的特征频率,然后采用上述测试条件的调频、调幅音刺激,记录实验结果。每天记录神经元3-5个小时,共持续记录2-6个月。记录期间,在猫的前面放一个摄像镜头以监视猫的状态。如果猫在舒适的体位收听声音刺激,可以保存记录的结果,如果猫处于不安静状态或者入睡状态,可以通过打开/关闭屏蔽室的门或者遥控的轻拍装置对猫进行警告。
   4、数据分析:所有的数据均采用MATLAB(MathWorks)进行统计学分析。
   结果:
   1、猫认知调频、调幅音的行为学特点猫可以识别持续时间较长的调频音(160,80,40ms)和调幅音(80,40,20ms)的频率及振幅的变化,但随着声音持续时间的缩短,识别能力会逐渐降低。当调频音持续时间小于或等于20ms,调幅音持续时间小于等于10ms时,猫难以对其进行识别。
   2、单个神经元编码调频音的特点
   (1)升调和降调刺激反应的潜伏期存在着明显的差异。在持续时间为160ms的升/降调刺激时,降调与升调的反应潜伏期比较,二者存在明显地差异(p<0.01),这种差异随着刺激持续时间的缩短也相应地减小,在持续时间为10ms时,两者没有统计学差异。
   (2)特征频率为低频的神经元,在升调刺激时较早出现反应,而降调刺激时反应出现较晚。特征反应频率在高频的神经元,反应时间与前相反。
   (3)大脑听觉初级皮质的神经元有两种不同的方法对调频音进行编码。一个是升/降调反应的潜伏期的差别(瞬时编码);另一个是由于放电频率大小不同(放电频率编码)。随着声音刺激持续时间的缩短,瞬时编码与放电频率编码的区分能力均减弱,这与行为学结果是一致的。然而,在区分调频音方面瞬时编码比放电频率编码更好,表明瞬时编码比放电频率编码更可靠。
   3、总体神经元编码调频音的特点根据反应的潜伏期,我们将第二个调频音的刺激开始对齐,将291个神经元分成两组:72个神经元反应潜伏期短(<25ms);其余219个神经元以反应潜伏期依次增加,将其按照潜伏期由小至大的顺序将神经元反应进行排列,形成一条清晰地神经元反应的轨迹曲线。部分神经元对升/降调刺激的开始总出现反应(排在图底部),可以用来确定刺激反应的开始。这样的总体反应模式可能是猫区分不同音调变化调频刺激的神经机制之一。
   4、两种神经元反应模式及其编码调幅音的特点
   (1)一般来说,对声音的刺激,在初级听皮层记录的神经元会出现两种反应模式,即有些神经元的反应持续时间较短,称为phasic反应模式;有些神经元反应持续时间较长,称为tonic反应模式。Phasic反应主要通过声音的开始/结束反应来区分,而tonic反应主要通过持续反应对声音大小的变化进行细微瞬时编码。
   (2)Tonic神经元反应与行为学结果有显著的相关性(P<0.01),提示Ramp/Damp音的瞬时振幅变化信息可能包含在tonic反应的瞬时放电频率的变化中。与之相比,phasic神经元反应除了160ms的窗口,没有发现与行为学反应之间存在着显著相关性,表明对于大脑初级听觉皮质神经元区分调幅音来说,tonic神经元参与意义更大。
   结论:
   1、猫可以识别持续时间较长的调频音或调幅音,但随着声音持续时间的缩短,这种识别能力会逐渐降低。
   2、调频音可以诱发A1不同神经元产生瞬时反应。升调诱发的反应,低频率神经元先反应,高频神经元后反应;降调诱发的神经元反应与上述相反。
   3、将A1区神经元以反应潜伏期为序进行排列,其反应模式与猫的行为学表现是一致的。这可能是区分调频音音调变化方向的中枢机制。
   4、猫能够对一定刺激持续时问的瞬时调制的调幅音进行行为学识别,随着调幅音持续时间的缩短,识别能力逐步下降。其神经元反应模式能够解释这种行为学的变化。
   5、调幅音的行为学识别需要神经元功能各异的细胞群的作用:非同步的tonic反应模式能够在声音刺激中实现轻微的幅度调制。同步的phasic反应模式可以体现振幅的突然地改变尤其是在声音结束时的变化。
[硕士论文] 张新安
法医学 中国医科大学 2007(学位年度)
摘要:在临床法医学鉴定中,对听力(Auditory)损害等级的划分标准主要以言语频率(500Hz、1000Hz、2000Hz)听阈均值的分贝数为标准。听觉脑干诱发电位(auditory brainstem potentials, ABR)是目前听觉诱发电位(auditory evokedpotentials, AEP)检查中应用最广、技术也最为成熟的客观测听方法。但是由于短声反映的主要是2000Hz以上的高频听阈的情况,不能很好反映中低频率的听阈。因此,客观测听方法的研究是临床法医学的一个重要课题。目前国内有关瞬态中潜伏期听觉诱发电位(middle latency response, MLR)在听功能评定测试中应用的研究较少,在法医学上应用短纯音诱发的瞬态MLR客观评定听功能的研究尚无相关报道。 本研究对59名(其中听力正常组40名80正常耳,耳聋组19名28只聋耳)受试者依次测试纯音听阈、短纯音诱发的瞬态MLR及40Hz AERP和短声诱发的ABR,对它们的频率特异性、低中高频声音刺激的敏感性以及测试中的影响因素等进行分析和评价,旨在达到评价中、短潜伏期听觉诱发电位的法医学应用价值之目的。 受试对象与方法 受试对象:听力受试者59名,其中正常听力受试组40名80耳均为在校大学生,其听力正常的判定标准为各频率的纯音气导听阈均<25dBHL。耳聋组19名28只聋耳。耳聋的确认:自诉耳聋,ABR检查结果异常,通过纯音气导听阈测听确定其不同频率听力状况,并通过同频音掩蔽试验验证。 试验方法:受试者躺在隔音室检查床上,首先依次测试受试者1000Hz、500Hz、2000Hz和4000Hz的纯音气导听阈,然后再测试短纯音诱发的瞬态MLR和40HzAERP反应阈、短声诱发的ABR反应阈。纯音听阈测试采用FONMXFA-12型纯音听力计,频率范围:125Hz~8000Hz,最小输出:-10 dBHL,最大输出:110dBHL。测试瞬态MLR、40Hz AERP、ABR反应阈时,采用Nicolet Compact Four多功能电生理记录仪做为描记系统,由TDH-39P型耳机给声,采用银盘电极记录各诱发电位,记录电极置于头顶正中,参考电极位于同侧乳突,前额正中发际下1cm处置接地电极,电极阻抗<5kfΩ,极间电阻相差<3 kΩ。描记各反应波时,正常听力组由80dB,耳聋组由110 dB开始,然后以每10dB nHL为一档递减,直至反应波形消失。测试结果用X-Y记录仪记录。 结果 1、正常听力组的短纯音诱发瞬态MLR测试,在四个测试频率上,均可诱发出三个正相波、三个负相波,分别为NO、PO、Na、Pa、Nb、Pb。 2、不同频率瞬态MLR各波的潜伏期不同,随着刺激声频率的升高,各波的潜伏期缩短。睡眠对瞬态MLR和40Hz AERP测试有一定的影响。 3、在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上,正常听力组主观纯音听阈的均值和标准分别为14.13±4.48 dB、9.31±4.39 dB、6.44±5.11 dB、7.56±7.20dB,瞬态MLR反应阈的均值和标准差分别为20.31±4.99 dB、15.81±4.61 dB、18.06±6.33 dB、19.63±7.24 dB、40Hz AERP反应阈均值和标准差分别为19.50±5.00dB、15.68±5.08 dB、15.56±6.00 dB、19.68±8.28 dB,ABR反应阈的均值和标准差为22.31±5.03 dB。 4、在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上,正常听力组的瞬态MLR反应阈与纯音听阈之差的均值和标准差分别为6.19±2.14dB、6.50±2.57 dB、11.63±9.80 dB、12.06±3.25 dB、40Hz AERP反应阈与纯音听阈之差的均值和标准差分别为5.38±2.61 dB、6.38±3.08 dB、9.13±3.35 dB、12.13±3.35 dB。500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上,瞬态MLR反应阈与主观听阈的回归方程分别是Y=0.81x-2.36、Y=0.79x-3.17、Y=0.63x-4.99、Y=0.90x-10.11:40HzAERP反应阈与主观听阈的回归方程分别是Y=0.77x-0.80、Y=0.68x-1.37、Y=0.71x-4.54、Y=0.80x-8.21。 5、在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率上,耳聋组瞬态MLR反应阈与纯音听阈之差的均值和标准差分别为6.79±2.43dB、6.60±2.74 dB、1 1.07±3.15 dB、11.78±2.43 dB;40Hz AERP反应阈与纯音听阈之差的均值和标准差分别为5.00±2.36 dB、5.89±4.52 dB、8.75±3.23 dB、12.68±3.96 dB。对耳聋组与正常听力组的瞬态MLR、40Hz AERP反应阈与纯音听阈的差值进行总体均数t检验,二者均无显著性差异(P>0.05)。高频听力损失组(高频听力损失为主)和低频听力损失组(低频听力损失为主)的纯音听力曲线图中,ABR反应阈与纯音主观听阈在低频声音的差值不同。 结论 1、用短纯音可以诱发出稳定的瞬态MLR和40Hz AERP,瞬态MLR主要由三个正相波,三个负相波组成,分别为NO、PO、Na、Pa、Nb、Pb波,潜伏期在7~65ms之间。40Hz AERP为一组正弦融合波。 2、ABR对中低频声音不能很好的反应、而对高频声音反应较好,可用于评价高频声音的听阈状况。中潜伏期听觉诱发电位反应阈接近纯音主观听阈,特别40Hz AERP反应阈更接近纯音主观听阈,可用于各个频率尤其是中低频听阈的客观评定。睡眠对瞬态MLR和40Hz AERP反应阈有一定影响,尤其对瞬态MLR影响更大。 3、随着刺激声频率的增高,短纯音诱发的瞬态MLR反应的潜伏期缩短。根据同一声强、不同频率瞬态MLR各波潜伏期变化特点,可以推断高频性耳聋或低频性耳聋。 4、在法医学鉴定中,应用短纯音诱发瞬态MLR时应注意选择合适的带通滤波、扫描时间、适当的叠加次数及适宜的声音进行刺激,以获得稳定的瞬态MLR波形、用于法医学鉴定听功能客观评定。
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