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摘要:利用同步辐射X射线成像技术研究了Al-20%Cu合金壁厚为2mm和5mm的薄壁特征件枝晶生长演化过程.结果表明:不同厚度薄壁特征件的枝晶生长模式不同.2 mm薄壁件的枝晶生长先于两侧形核,并迅速向中心生长,枝晶臂搭接形成毛细网络;5 mm薄壁件的枝晶生长由两侧和底部同时形核,侧壁枝晶向中心生长,底部枝晶在上浮过程中长大,中心区存在大面积等轴晶区域.对共晶前沿移动轨迹跟踪发现:2 mm薄壁件凝固速度快,厚度方向温度梯度小,共晶前沿以直线向前推进;5 mm薄壁件侧壁凝固速度比中心区快,温度场不均匀,共晶前沿按凹形曲线向前生长.壁厚小于2 mm时,枝晶网络形成后的毛细作用是影响铸件充型能力的主要因素.提高浇注温度、增加冒口、补液、补缩等方法难以有效改善铸件质量,应考虑采用快速浇铸、压力铸造的工艺方法来减少薄壁内缩松组织的出现....
摘要:目的 比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果. 方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料.根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打印个性化截骨导板治疗(3D导板组),男6例,女3例;年龄(54.6±8.6)岁;左踝4例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期3例,3a期5例.12例患者采用传统截骨方法治疗(传统截骨组),男7例,女5例;年龄(53.0±6.5)岁;左踝7例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期5例,3a期6例.记录并比较3D导板组与传统截骨组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)及胫骨侧位关节面角(TLS)影像指标;并评估3D导板组术前、术后上述影像指标的差异. 结果 3D导板组与传统截骨组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.所有患者术后获3 ~15个月(平均7.8个月)随访.与传统截骨方法组相比,3D导板辅助组的手术时间(106.2±10.6)min、术中出血量(207.2±16.0) mL、术中透视次数(2±0)次均较少,差异均有统计学意义(P<0.01).3D导板辅助组术后TAS(94.3°±3.2°)和TT(3.8°±0.8°)角与术前(84.6°±3.5°、7.6°±1.6°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3D导板辅助组患者术后TAS(94.3°±3.2°)、TT(3.8°±0.8°)和TLS(83.7°±3.4°)与传统截骨方法组患者术后TAS(92.4°±5.9°)、TT(4.2°±1.1°)和TLS(84.2°±2.2°)比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 与传统截骨方法比,3D打印个性化手术导板在内翻性踝关节炎踝上截骨矫形术中可明显缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数;个性化截骨导板可辅助术中准确矫正内翻畸形,与传统截骨方法相比,矫正效果基本一致....
摘要:目的 探讨经皮肺静脉支架成形术治疗慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄的可行性和安全性.方法 回顾性分析2018年1至6月在甘肃省人民医院心内科和上海交通大学胸科医院诊断为慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄5例患者的临床资料,其中男性2例,女性3例,年龄54~77岁.对病变肺静脉行选择性造影,在严重狭窄处逐级球囊扩张并置入支架.术后6个月对疗效及安全性进行评估.结果 5例患者共11支肺静脉存在严重狭窄,均置入裸金属球囊支架,直径7~10 mm,长度17~27 mm.肺静脉狭窄程度从术前的(83±16)%减至术后的(12±4)%(P<0.01),肺静脉最窄段直径从术前的(0.8±0.5)mm扩大至术后的(7.5±0.8)mm(P<0.01),跨狭窄压差由术前的(27.0± 15.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至术后的(2.50±0.58)mmHg(P<0.05),肺动脉平均压由术前的(45.0±9.0)mmHg下降至术后的(38.7±8.4)mmHg(P<0.05).1例患者在球囊支架扩张过程中因迷走反射出现短暂性心脏骤停,经复苏后恢复.随访期间,1例患者CT肺血管成像示肺静脉支架置入近端受纤维纵隔组织压迫致狭窄加重,1例患者因停用抗凝药CT肺血管成像示支架内附壁血栓形成.结论 经皮肺静脉支架成形术治疗慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄安全、可行,可即刻改善患者血流动力学状态....
[期刊论文] 张敏
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CSTPCD
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摘要:支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的呼吸系统疾病,以肺泡和肺血管发育不良为特征,目前尚缺乏有效的预防及治疗措施.肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是由体循环和肺循环的内皮细胞和平滑肌细胞产生的血管舒张肽,可促进肺泡的生长发育和肺血管的生成.ADM通过三条信号通路在呼吸系统发挥保护作用:(1)通过细胞外信号调节蛋白激酶通路促进肺血管内皮细胞的增殖;(2)通过蛋白激酶B通路减轻肺细胞凋亡改善细胞增殖;(3)下调肺组织烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶4,简称NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)的表达抑制氧化应激反应改善BPD.因此,ADM信号轴可能是治疗BPD的潜在靶点,为临床防治早产儿BPD提供理论依据....
摘要:目的 利用荧光标记低pH插入肽(pHLIP)显像,分析其在体外不同pH环境下与乳腺癌细胞膜的亲和力及其在乳腺癌荷瘤裸鼠体内的动态分布特征.方法 通过红色荧光染料罗丹明B及近红外荧光染料青色素5(Cy5)分别标记pHLIP羟基端(B-pHLIP和Cy5-pHLIP),进行体外和体内荧光显像.分析在体外不同pH值(7.8、7.4、7.0和6.6)环境下B-pHLIP与MDA-MB-231乳腺癌细胞膜结合的荧光强度及其对细胞活性的影响.体内观测Cy5-pHLIP在肿瘤及各组织脏器不同时间点(2 h、24 h、3 d和7 d)的动态荧光分布、荧光强度变化及肿瘤/本底比值(T/NT),并进行离体组织的荧光显像.采用单因素方差分析和最小显著差异t检验分析数据.结果 pH值6.6、7.0、7.4和7.8时B-pHLIP在细胞内相对荧光强度分别为(100.00±9.70)%、(69.90±5.50)%、(19.80±1.40)%和(0.40±0.04)%,其中pH值6.6时的相对荧光强度最高,与其他组相比差异有统计学意义(F=230.504,t=5.029~17.669,均P<0.05).pHLIP对细胞活性没有显著影响.荷瘤裸鼠尾静脉注射Cy5-pHLIP后2 h、24 h、3 d和7 d的T/NT分别为3.42±0.27、3.00±1.23、3.38±0.62、3.51±0.37,差异无统计学意义(F=0.192,P>0.05).离体荧光分布显示,Cy5-pHLIP在肿瘤组织内有较高浓聚,同时大肠段有大量pHLIP分布.结论 pHLIP在细胞外酸性微环境下与肿瘤细胞膜的亲和力显著增加.Cy5-pHLIP能够在体内长效、可视化监测pHLIP的靶向肿瘤分布,但pHLIP在肠道的分布增加了肿瘤显像判读的复杂性....
摘要:基质细胞源性因子—1(SDF—1)/CXC趋化因子受体7(CXCR7)信号通路参与血管新生和炎性反应,在缺血性心脏病的发生发展和缺血部位的血管新生和修复过程中起重要作用.激活此通路,可提高干细胞移植成活率,改善移植治疗的效果,进而可能促进干细胞移植用于缺血性心脏病的治疗. SDF—1/CRCR7有望成为预防和治疗缺血性心脏病的新干预靶点....
[期刊论文] 张敏 周兴梅
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CSTPCD 北大核心
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摘要:体外膜肺氧合(ECMO)是一种针对心脏和肺部的生命支持方式.发达国家已经普遍建立了体外膜肺支持中心,为周边地区提供以转运为渠道的辐射性服务.近年来,ECMO在我国快速发展,也使对一次转运的需求大量增加.一次转运是需要体外膜肺支持的医疗机构或地点(院外或院内)提出申请,ECMO团队会诊,启动ECMO支持,并转运患者回中心.该类患者普遍存在心肺和其他脏器功能受损,内环境不稳;航空和(或)陆地运输,以及多次装载等外环境中存在潜在风险;转运团队配合不良引起人为偏差;体外膜肺技术不可避免的缺陷等因素都有可能导致转运不良事件,以及患者预后不良,医疗成本大幅度升高.因此,专家们开发出ECMO启动和转运前预测评分工具和系统,来对这些患者进行筛选和预评估,使其转运风险最小化,能够优化患者预后.本文将对这些新兴的评分系统做一综述....
摘要:目的:探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)浓度与冠心病的严重程度、稳定性及粥样硬化病变复杂性之间的关系.方法:随机选取我院心内科2014年10月至2018年7月间因怀疑冠心病收治入院的204例患者为研究对象,由冠脉造影结果分为冠心病组(148例)与非冠心病组(56例),其中冠心病组进一步根据临床表现分为急性冠脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)(87例)、稳定性心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)(61例);根据造影结果对冠脉狭窄程度进行Gensini评分,再根据冠脉斑块病变形态分为复杂病变和简单病变2个亚组.采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血浆sST2浓度,进行统计学分析.结果:冠心病组血浆sST2浓度明显高于对照组(P<0.001).ACS组血浆sST2水平显著高于SAP组(P=0.002)及非冠心病组(P<0.001).ACS组中复杂病变患者的血浆sST2水平显著高于简单病变患者(P=0.001).Spearman相关分析显示血浆sST2浓度与Gensini评分呈正相关(r=0.239,P=0.001).多元逐步回归分析显示病变类型(简单/复杂)、血清肌钙蛋白(troponin Ⅰ,TnI)水平是血浆sST2水平升高的危险因素(病变类型:β=0.242,P=0.003;TNI:β=0.283,P=0.001).sST2诊断ACS患者为复杂病变的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.713 (P=0.001).结论:血浆sST2可作为协助判断动脉粥样硬化斑块稳定性及复杂程度的一种新的可能的血清学指标....
摘要:目的 对广西平南、梧州、防城、芩溪和玉林几个主产地的肉桂药材进行质量综合评价, 为广西不同产地肉桂药材的质量控制奠定基础.方法 建立肉桂药材中肉桂酸的超高效液相色谱含量测定方法, 使用Agilent Proshell 120 EC-C18色谱柱 (100 mm×4. 6 mm, 2. 7μm, Agilent Corporation, USA) .以乙腈 (A) 和1 mmol/L醋酸铵缓冲溶液 (B) 为流动相进行洗脱, 体积流量0. 5 ml/min, 检测波长276 nm, 柱温30℃, 进样量5μl, 同时参照2015年版《中国药典》一部肉桂药材项下检测项目, 对15批不同产地药材进行质量评价, 包括薄层色谱 (TLC) 鉴定、水分、灰分、挥发油和桂皮醛含量的测定, 并结合聚类分析对测定结果进行相关特征性研究.结果 15批次肉桂药材的各项指标均达到药典标准:薄层色谱分离度好, 桂皮醛斑点清晰;水分、灰分、挥发油、桂皮醛和肉桂酸含量分别为10. 4%-12. 2%, 2. 21%-4. 81%, 2. 20-3. 90 ml/g, 23. 19-45. 11 mg/g, 1. 62-2. 81 mg/g.其中, 广西平南地区挥发油、桂皮醛和肉桂酸含量均高于其他地区.以水分、灰分、挥发油、桂皮醛和肉桂酸含量作为聚类分析依据, 将15批肉桂药材按产地分为2类, 即编号1-10 (平南、梧州、防城) 聚为一类, 编号11-15 (玉林) 聚为另一类.结论 广西平南地区药材质量最佳, 可作为道地药材产区....
摘要:目的:探讨中药临床药师在多学科联合门诊工作中的切入点,为更多同行以及学科发展提供参考.方法: 按照中药临床药师在多学科联合门诊中的日常工作流程,结合该门诊患者的用药特点,从针对医生、患者和同行三方面开展工作.结果:中药临床药师参与多学科联合门诊,能够提高药物治疗效果、增强患者用药依从性、降低药品不良反应,并且为本院临床中药学工作深入开展带来更多思路.结论:中药临床药师通过参加多学科联合门诊,结合专业特点发挥自身优势,在实践中发现临床需求,在不断实践与改进中寻找中药临床药学的更多工作切入点.同时,中药临床药师需要加强相关西药知识学习,取长补短,不断提高业务素质、团队合作意识、沟通能力....
[期刊论文] 周兴梅 方芳 张瑶 张敏
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CSTPCD 北大核心
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摘要:体外膜氧合支持存在内环境不稳;航空和/或陆地运输以及多次装载等外环境中的潜在风险;转运团队配合不良引起的人为偏差,发展中的体外膜肺技术不可避免的缺陷都有可能导致转运不良事件以及病人预后不良,转运成本大幅度升高.现综述近年来发现的转运不良事件并提出相应的对策....
[期刊论文] 罗永浩 张敏 邓睿渠 曹阳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:为解决我国现有生物质层燃锅炉存在NOx和CO排放量高的问题,建立了生物质床层燃烧和NOx模型,进行了大颗粒燃料热解特性和焦炭异相反应过程中NO转化的实验研究,得到其动力学参数,并将单元体炉实验结果与模型计算结果进行了对比.针对我国炉型结构特点,提出“之”字形炉拱与空气分级相结合的改进方案.结果表明:现有敞开式炉膛结构所存在的“烟囱流”特点是造成NOx和CO体积分数高的根源;改进后炉膛内还原区中各气体组分得到充分混合,延长了气体停留时间,从而可以取得炉内控制NOx质量浓度的显著效果,同时可使CO充分燃尽....
摘要:通过分析日间手术收费各个环节,制定完善的日间手术收费流程.日间手术收费的流程管理,确保了收费的准确性,提高了工作效率,提高了日间手术室管理质量....
摘要:目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在危重症患儿脑功能监测中价值及单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)早期治疗危重症患儿脑损伤效果.方法 选取2014年9月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的危重症患儿60例,根据小儿危重症评分(PCIS)分为危重组(PCIS≤80分)和非危重组(PCIS>80分)两组各30例,观察比较两组入院后24、72 h和7 d血清NSE蛋白含量.后将前述脑功能监测研究中危重组30例作为常规治疗组,选取2016年12月—2017年7月上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的PCIS≤80分的危重症患儿16例作为GM1治疗组.GM1治疗组在常规治疗基础上加用GM1,常规治疗组予常规治疗.检测比较两组入院时及治疗2周后血清NSE蛋白含量,并分析GM1治疗对危重症患儿重症监护病房(ICU)住院天数和病死率的影响.结果 危重组与非危重组入院后24、72 h及7 d血清NSE蛋白含量均高于正常参考值.危重组入院后24、72 h及7 d血清NSE蛋白含量均较非危重组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后血清NSE蛋白含量GM1治疗组较入院时降低,常规治疗组较入院时升高,GM1治疗组明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).GM1治疗组和常规治疗组ICU住院天数和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSE有助于早期评估危重症患儿脑损伤程度,在危重症患儿脑功能监测中有重要价值.危重症患儿早期应用GM1对减轻脑损伤、促进脑功能恢复具有一定作用,但对减少ICU住院天数及降低病死率意义不大....
[期刊论文] 张敏 周兴梅
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CSTPCD
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摘要:目的 介绍国外成人体外膜肺氧合治疗中心转运流程管理做法,以借鉴、完善国内成人体外膜肺氧合转运的管理.方法 查找国外文献数据库,从转运时间、重新评估、人员管理和成本控制等角度进行信息综述.结果 国外的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转运是基于大容量的ECMO中心向周围区域辐射ECMO转运服务;转运流程的建立和完善依托于较为满意的案例数量、持续的人员培训以及定期的经验分析总结.结论 国外ECMO转运管理强调发展先进的转运形式和建立可靠的转运团队.国内的ECMO转运还停留在初级的点对点的临时启动状态,未形成完善的ECMO区域网络,所以在转运前分析不同的患者需求,考虑会诊医院背景,预测可估计和不可估计的交通情况,提供专业的服务等,是目前国内转运团队在持续完善管理中必须关注的关键....
摘要:目的 探讨S100β蛋白和脑电图监测在危重病例患儿脑功能监测中的价值.方法 根据小儿危重病例评分将2014年9月至2016年12月收治入我科患儿分为危重组(评分≤80分)30例和非危重组(评分>80分)30例.在收治我科后24 h、72 h、1周3个时间点分别收集患儿血清标本并动态监测患儿脑电图.收集标本使用ELISA方法检测S100β蛋白量.结果 危重组男22例,女8例;年龄(3.68±1.37)岁.非危重组男21例,女9例;年龄(2.52±0.86)岁.两组患儿的性别比例和年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).危重组患儿入院时Glasgow评分为(8.67±1.83)分,明显低于非危重组(13.05±2.94)分,差异有统计学意义(P<0.05).入院后24 h、72 h、1周3个时间点危重组患儿血清S100β蛋白量为(112.55±29.20)μg/L、(120.86±17.10)μg/L、(279.82±28.80)μg/L,明显高于非危重组(0.51±0.06)μg/L、(0.32±0.03)μg/L、(0.34±0.05)μg/L(P<0.05);但组内3个时间点血清S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).24 h、72 h、1周3个时间点危重组患儿脑电图检查异常率[19例(63.3%)、18例(60.0%)、20例(66.7%)]明显高于非危重组[9例(30%)、7例(23.3%)、6例(20.0%)](P<0.05).结论 S100β蛋白和动态脑电图监测有助于早期发现危重症患儿脑损伤情况,有助于临床病情评估,在危重患儿脑功能监测中有重要价值....
摘要:基于波形叠加原理,利用实验水槽造波的稳定性和重复性,提出了一种使用单支固定浪高仪的反射波分离方法.在一小型波浪水槽中进行实验,模型为竖直穿透水面的立板,入射波为二阶Stokes规则波,垂直于平板入射.在模型前固定放置浪高仪,用于测量波面抬高时历曲线.为了验证反射波分离方法的有效性,首先对反射系数已知为1的全反射立板模型进行实验,采用反射波分离方法得到的反射系数接近于1.然后,采用该方法处理一块透空的竖直穿透水面立板的反射系数,并将其与相近模型的解析结果和实验结果进行比较,相互符合较好,进一步验证了确定反射系数方法的有效性....
[期刊论文] 张敏 孔谅 王敏
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:采用自主设计的球面电极(spherical electrode,SE)进行铝合金的电阻点焊研究,从电极寿命、裂纹抑制及接头拉剪载荷三个方面,比较其与普通平端面电极(flat electrode,FE)对AA5182铝合金电阻点焊性能影响的差异,并结合SORPAS模拟结果验证和分析了产生这种差异的机理.结果表明,针对AA5182铝合金中频直流电阻点焊,采用这种自主设计的SE电极所得的焊点拉剪载荷总体较高,裂纹风险因子也较小(SE:0.105 ~0.110,FE:0.148 ~0.152),焊点的裂纹呈现短而小的特征,电极寿命明显优于FE电极....
[期刊论文] 张敏 刘佳 傅伟杰 代光辉
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CSTPCD 北大核心
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摘要:[目的]明确姜黄Curcuma longa根乙醇提取物对苜蓿蚜Aphis craccivora成蚜的生物活性和活性成分,并鉴定活性成分的结构,为利用姜黄根提取物研制新型植物源杀虫剂防治苜蓿蚜奠定基础.[方法]运用植物化学手段和生物活性跟踪方法,采用萃取、硅胶柱层析、葡聚糖凝胶层析,并结合薄层层析检测方法从姜黄根提取物中分离、纯化出对苜蓿蚜成蚜具有杀虫活性的化合物,并采用核磁共振和质谱对其进行结构鉴定.通过浸渍法测定姜黄根提取物对苜蓿蚜无翅成蚜的触杀活性,通过点滴法测定活性成分对苜蓿蚜无翅成蚜的触杀活性.[结果]姜黄根95%乙醇提取物对苜蓿蚜无翅成蚜具有触杀活性,处理后24 h的LC5o值为3 226.27 mg/L.从姜黄根中分离得到的活性化合物为芳姜黄酮,该物质对苜蓿蚜无翅成蚜表现出较好的触杀活性,处理后24 h的LC50值为706.10 mg/L.[结论]姜黄根95%乙醇提取物对苜蓿蚜成蚜具有一定的杀虫活性,芳姜黄酮是主要的活性物质....
摘要:目的·调查上海市长宁区社区老年人吸烟情况及吸烟危害认知水平.方法·基于上海市长宁区65岁及以上老年人群慢性非传染性疾病队列,随机抽取18个社区1809名老年人进行调查.通过面对面问卷了解老年人群吸烟情况、健康状况以及吸烟危害知晓情况.使用χ2检验和非条件Logistic回归方法分析吸烟危害认知程度、现在吸烟行为的影响因素.结果·接受调查的老年人群现在吸烟率为15.6%,男性吸烟率高于女性(30.0%vs 2.1%,P=0.000),65~69岁男性吸烟率高于70岁及以上人群(34.3%vs 20.4%,P=0.000),初中文化群体的吸烟率最高(为19.1%).被调查者对于"吸烟会引起心脏病""吸烟会引起脑卒中"和"吸烟会引起癌症"的知晓率分别为41.5%、43.3%和64.4%,3题均知晓的比例为36.4%.校正年龄和性别等混杂因素后,现在吸烟行为与被调查者吸烟危害认知程度有关(OR=0.74,P=0.000).结论·目前上海市老年人对于吸烟危害的认知程度总体偏低,文化程度低、现在吸烟的被调查者认知程度相对较低,需向特定人群采取更有针对性的教育措施....
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