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[硕士论文] 张影星
儿科学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  分析生化检测钠、钙及钾离子水平与热性惊厥的关系,以期为临床诊治和(或)预防热性惊厥提供指导;探讨动脉血气与生化检测钠、钙及钾离子的关系,以期为临床上辅助检查方法的选择提供指导。
  方法:
  严格按照事先拟定的纳入及排除标准,随机收集选取2016年10月至2017年10月于大连市儿童医院神经内科就诊的患儿共584例。其中符合既往有热性惊厥病史,此次因呼吸道感染导致热性惊厥复发的154例患儿为惊厥复发组;符合既往无热性惊厥病史,此次因呼吸道感染导致热性惊厥发作入院的82例患儿为惊厥首发组;符合既往有热性惊厥病史,此次呼吸道感染导致发热但无惊厥发作的93例患儿为既往发作组;符合既往无热性惊厥病史,此次无热性惊厥发作,只因呼吸道感染导致发热入院的260例患儿为单纯呼吸道感染组。其中惊厥复发组+惊厥首发组命名为有惊厥发作组,既往发作组+单纯呼吸道感染组命名为无惊厥发作组;惊厥复发组+既往发作组命名为有惊厥病史组,首次发作组+单纯呼吸道感染组命名为无惊厥病史组。对有惊厥发作组(惊厥复发组+惊厥首发组):收集一般临床资料(年龄、性别、有无家族史、惊厥次数、惊厥发作时温度及热程),并于惊厥发作48小时内采取动脉血及静脉血测定钾、钠及钙离子含量。对无惊厥发作组(既往发作组+单纯呼吸道感染组):收集一般临床资料(年龄、性别、家族史及既往抽搐次数),于热程3天内及发热期间采取静脉血测定钾、钠及钙离子含量。采用SPSS22.0软件包对所采集的数据进行统计学分析。运用秩和检验比较惊厥复发组和惊厥首发组患儿惊厥发作时温度及热程有无差异;运用秩和检验比较男性组与女性组患儿惊厥发作时温度及热程有无差异;运用卡方检验比较不同年龄段患儿惊厥发作时温度及热程有无差异;运用卡方检验分析惊厥复发与家族史的关系;运用多因素方差分析对四组钾、钠、钙水平进行比较分析;应用t检验分析探讨动脉血气与生化检测钠、钙及钾离子的关系。
  结果:
  1.有惊厥发作组中,患儿年龄主要分布在6月龄至3岁,占61.9%;性别以男性为主,占63.6%。
  2.有惊厥发作组中,于发热24h内惊厥发作的患儿占89.4%,发热8h内惊厥发作的患儿占55.1%;惊厥发作时体温升至38℃以上的患儿占97%。其中惊厥复发组和惊厥首发组患儿惊厥发作时温度及热程均无统计学差异(p>0.05);男性与女性患儿惊厥发作时温度及热程均无统计学差异(p>0.05);不同年龄组患儿惊厥发作时温度(x2=0.299,p>0.05)、热程(x2=1.252,p>0.05)均无统计学差异。
  3.患儿热性惊厥复发与有无家族史的相关性无统计学意义(x2=2.766,p>0.05)。
  4.有惊厥发作组患儿钾离子浓度(4.67±0.86mmol/L)大于无惊厥发作组患儿钾离子浓度(4.43±0.59mmol/L),差异有统计学意义(p<0.05);有惊厥病史组患儿钾离子浓度(4.58±0.77mmol/L)与无热性惊厥病史组患儿钾离子(4.50±0.68mmol/L)差异无统计学意义(p>0.05)。
  5.有惊厥发作组患儿钠离子浓度(134.51±0.19mmol/L)低于无惊厥发作组患儿钠离子浓度(140.67±0.17mmol/L),差异有统计学意义(p<0.05);有惊厥病史组患儿钠离子浓度(137.23±0.23mmol/L)低于无惊厥病史组钠离子(137.95±0.18mmol/L),差异有统计学意义(p<0.05)。
  6.有惊厥发作组患儿钙离子浓度(2.31±0.24mmol/L)低于无惊厥发作组患儿钙离子浓度2.38±0.17mmol/L,差异有统计学意义(p<0.05);有惊厥病史组患儿钙离子浓度(2.30±0.28mmol/L)低于无惊厥病史组患儿钙离子浓度(2.39±0.12mmol/L),差异有统计学意义(p<0.05),且两者交互作用显著(F=8.066,p=0.005)。
  7.生化测定钾(4.73±0.90mmol/L)、钠(135.85±3.44mmol/L)、钙(2.35±0.10mmol/L)离子浓度分别高于动脉血气测定中钾(4.44±1.02mmol/L)、钠(133.18±2.58mmol/L)、钙(1.16±0.11mmol/L)离子浓度,差异均有统计学意义(p<0.05)。
  结论:
  1.热性惊厥患儿每次惊厥发作时的热程及温度与有无热性惊厥病史、性别及年龄无关。
  2.血钾升高与热性惊厥可能存在一定相关性,还需更多的研究进一步证明;血钠降低与血钙降低与热性惊厥关系十分密切,其中钙离子与热性惊厥的关系可能更加密切。
  3.电解质的检测结果应以生化分析仪检测结果为主,血气分析仪检测结果为辅。
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