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[期刊论文] 段满林 张嵬 徐建国
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 采用Meta分析系统评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 在PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、知网、万方数据库中进行文献检索,截止时间为2018年2月.纳入比较地佐辛复合氟比洛芬酯与舒芬太尼用于术后PCIA疗效和安全性的随机对照试验(RCT).采用Jadad量表评估研究质量,采用Stata 14.0软件进行统计分析.结果 共纳入15项中文RCTs.与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组术后4h(SMD=-0.34,95% CI-0.64~-0.04,P=0.028)和12 h(SMD=-0.26,95% CI-0.47~-0.06,P=0.013)的VAS疼痛评分,术后6 h(SMD=-1.71,95% CI-3.28~-0.13,P=0.033)、12 h(SMD=-0.71,95% CI-1.35~-0.07,P=0.029)和48 h(SMD=-0.15,95% CI-0.29~-0.02,P=0.024)的Ramsay镇静评分均明显降低;术后24h的镇静泵按压次数明显减少(SMD=-1.67,95%CI-3.30~-0.05,P=0.043).与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组不良事件如恶心呕吐、嗜睡、头晕、眩晕、头痛、皮肤瘙痒、寒战和出汗等发生率明显降低(OR均<0.5,P<0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后PCIA优于舒芬太尼,具有较好的镇痛效果,并且不良反应少.
摘要:目的 研究上海市社区养老机构入住老年人群的生活质量及其影响因素.方法 纳入上海市徐汇区4个调查点319例老人,收集其家庭情况、健康/疾病等资料,并使用日常生活活动能力量表、健康状况调查问卷和社会支持评定量表进行评估.结果 98.4%的老人至少患有1种系统性疾病.生理机能缺失是老人面临的最为严重的问题.日常生活活动能力、助行器的使用情况、家庭/社会支持等因素都与养老机构入住老人的生活质量密切相关.结论 生理机能缺失是上海市社区养老机构老人生存质量的主要影响因素,包括助行器在内的家庭/社会各方面支持,可改善老人的生活质量.
摘要:目的 介绍上海市某大型三甲综合性医院建设临床科研信息系统的具体做法.方法 在数据库建设的基础上,进行了住院与手术记录病历、门诊病历以及辅诊报告的结构化设计,并开发了应用终端.结果 开发了一套针对研究型病例、涵盖临床研究各环节的全链路规范化的临床科研信息系统,可以提供个性化定制的结构化数据.结论 该临床科研信息系统为临床医学研究提供了便利,其做法具有一定的借鉴意义.
[期刊论文] 张嵬 李金岳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:火星遥感探测任务中,火星表面原始非合作目标(即:火星原生态表面目标)定位信息的获取对于科学研究的开展及工程的实施具有重要意义,是火星遥感探测信息应用的重要内容之一.针对定位信息的误差建模分析将对提高火星表面非合作目标的定位精度提供关键指导.文章以火星探测器所搭载的光学轨道相机为影像信息获取手段,在所获取的影像数据基础上,分析并建模讨论了火星表面非合作目标定位信息的各影响误差项,涉及影像像元分辨率、探测器定位信息、探测器姿态信息、影像时统信息、火星表面高程信息及相机安装布局信息等,并结合实际算例,给出了提高目标定位精度的分析建议.作为创新点之一,文章以火星探测为背景,通过火星探测器与地面测控站间通信链路方式,完成了以影像信息为基础的定位误差分析完备性表述,该分析结果可为后续行星及小天体遥感成像探测的优化应用提供一定的参考.
[期刊论文] 张嵬
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CSTPCD 北大核心
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摘要:临床研究中产生的大量医学数据使临床科研人员逐渐认识到数据长期保存和共享的重要性,进而在实践中形成了研究数据管理的理念和方法.临床研究数据管理,可以促进临床研究的准确和高效进行,满足研究人员、机构、研究资助者的预期和要求.本文通过单个临床研究数据管理和机构临床研究数据管理两个层面,讨论了临床研究数据管理的关键事项及相关策略,帮助临床科研人员及科研管理人员了解临床研究数据管理流程,促进临床科研活动规范执行和机构数据管理的发展.
摘要:目的:比较分析国内各省市在分级诊疗制度建设中政策工具的选择和应用情况,为提高分级诊疗政策执行的有效性提供建议.方法:通过互联网检索各省级政府关于分级诊疗的政策文件,以Rothwell&Zegveld政策工具划分为基础,综合政策文本的归纳和专家意见,归并整理政策工具名称和类别,计算各种政策工具使用的频数,分析政策工具的使用情况.结果:收集了30个省级政府的分级诊疗政策文件,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别15种政策工具.供给型政策工具占32.92%,需求型政策工具占20.58%,环境型政策工具占46.50%.应用最多的政策工具是法规管制,应用最少的政策工具是病种目录.结论:在政策工具选择上以环境类政策工具应用最多,需求类政策工具应用最少,且以强制性政策工具占主导;东部地区三类政策工具的使用较为均衡,中部地区需求类政策工具使用相对较少,西部地区主要以环境类政策工具为主,而需求类政策工具匮乏.在分级诊疗政策执行过程中应重视政策工具的研究,以适宜的政策工具促使政策目标的达成.
[期刊论文] 彭翔 张嵬
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:非对称空间外差光谱技术是一种新型的超高分辨率遥感探测技术,要求后期的数据处理技术也具有相应的超高准确度.从数字信号处理的角度,提出了一种自适应的频率跟踪处理方法,根据信号的空间频率来插值补偿信号的相位偏移,并且递归迭代出最接近真实值的相位信息.经仿真实验对比验证表明,在噪声干扰强度不大的条件下,相较于传统傅里叶变换方法,本文算法对信号频率和相位提取的准确度提高了约100倍以上,能够有效降低非对称空间外差光谱技术的系统误差.
[期刊论文] 张嵬
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摘要:近日,六盘水市委组织部副部长、市委离退局局长林书华到扶贫联系点盘州市丹霞镇背阴箐村开展督战工作。林书华详细了解近期该村开展脱贫攻坚工作进度情况,与驻村轮战干部一起走进田间地头,查看了核桃、油用牡丹等作物的种植管护情况。同时强调,村支两委要按照农业产业革命的“八要素”,探索一条行之有效的产业管理模式,确保增产增收。
摘要:目的:调查某部官兵的健康状况及影响因素。方法采用典型性整群抽样的方法,用自行设计的军队人员健康状况及卫生服务需求调查表对603名官兵进行问卷调查。结果官兵的两周患病率为32.1%,半年内慢性病患病率为9.6%。多因素 logistic 回归分析结果显示,两周是否患病的影响因素为年龄、文化程度、饮酒频率,以及训练前是否有防护知识教育;半年内是否患慢性病的影响因素为年龄。结论官兵的健康状况不是很乐观,应加强某部队基层卫生机构的建设,对官兵的健康状况持续关注,并根据其健康状况的影响因素制定相应防治措施,如加强健康卫生知识教育与训练前的防护教育等。
[期刊论文] 张嵬
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摘要:近日,六盘水市委离退局机关党支部开展了主题党日活动暨“不忘初心感恩奋进弘扬三线精神”主题实践活动,组织全体在职党员干部到三线博物馆进行了参观学习。大家纷纷表示会以更加饱满的工作热情,为全面建成小康社会、同步开启全面建设社会主义现代化新征程作出新的贡献。
[期刊论文] 张嵬
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摘要:高校体育教学不仅对学生进行体育技术的学习,同时也担负着对学生进行美育教育的作用.本文分析了审美教育与体育教学的基本关系,探寻了高校体育教学过程中体育审美教育推进缓慢的具体原因,提出了体育审美教育渗透至高校体育教学中的具体策略.
[博士论文] 张嵬
社会医学与卫生事业管理 中国人民解放军海军军医大学;海军军医大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  随着研究型医院的建设发展,对临床医生的科研能力要求也越来越高,研究型医师的概念应运而生。本文主要目的是通过将胜任力理论与研究型理论进行有机结合,运用科学的方法构建研究型医师的鉴别胜任力模型与基准胜任力模型。
  方法:
  本研究采用的主要方法包括文献分析法、实证调查法、专家小组法、统计分析法。文献分析法是指通过查阅国内外相关文献,系统梳理了研究型医师相关理论与胜任力相关理论,从而奠定本研究的理论基础。实证调查法主要包括实地考察法、行为事件访谈法和问卷调查法:对研究型医师培养单位进行实地考察,进一步丰富了研究型医师的培养理论;对纳入研究范围的11名优秀研究型医师和10名合格研究型医师进行行为事件访谈,以初步构建研究型医师鉴别胜任力模型与基准胜任力模型;基于初步构建的研究型医师胜任力模型,设计胜任特征重要度评价量表,对425名研究型医师的相关人群展开问卷调查,通过分析数据以检验胜任力模型的认同度与信效度。专家小组法是指在研究的各个阶段,通过召集医院管理者、医院管理研究者、临床医生等专家教授组成课题小组,进行充分的讨论,确保研究成果的科学性。统计分析法是利用描述性统计分析、t检验等基本统计分析方法,以及探索性因子分析、验证性因子分析等高级统计分析方法,确保胜任力模型构建和检验的科学性与客观性。
  结果:
  本研究的研究结果主要分为研究型医师模型构建与检验两部分。
  1.模型构建
  (1)基本情况
  研究纳入的21名对象符合研究型医师的标准,且优秀组与合格组有明显的绩效区分。在访谈时间和访谈字数上,优秀组与合格组的差异均无统计学意义,具有可比性。
  (2)胜任特征编码
  胜任特征的频次、平均等级分数和最高等级分数分别有4项、3项和4项与访谈字数显著相关,故采纳平均等级分数的结果作为建模的依据。两位编码者的归类一致性系数平均为0.617,编码信度系数平均为0.763。两位编码者在频次、平均等级分数和最高等级分数上均共有26项胜任特征显著相关。
  (3)胜任特征差异分析
  通过比较研究型医师优秀组与合格组胜任特征的差异,初步构建了研究型医师鉴别胜任力模型和基准胜任力模型。其中,鉴别胜任力模型包含成就取向、责任心等14项胜任特征;研究型医师基准胜任力模型包含诚实正直、自信等18项胜任特征。
  2.模型检验
  (1)基本情况
  调查对象为研究型医师相关的群体,其中大部分为三甲医院的临床医生。他们对胜任力模型包含的胜任特征认同度较高,各胜任特征重要度得分平均值均在4分以上。
  (2)效度分析
  通过科学严谨的设计以及专家的把关,确保了胜任力模型的内容效度与效标关联效度。结构效度方面,主要通过对奇数组的213份样本进行以因子分析为主的探索性因子分析,并对偶数组的212份样本进行以结构方程模型分析为主的验证性因子分析。
  ①因子分析
  鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的KMO值分别为0.873和0.881,Bartlett球形度检验值差异性显著,胜任特征共同度较高,说明两个模型均适合做因子分析。累计变异系数与碎石图显示,鉴别胜任力模型与基准胜任力模型各有三个公因子,累计方差解释率分别为64.017%和60.082%。
  正交旋转后的因子负荷矩阵显示,鉴别胜任力模型的公因子F1下辖发现问题、系统思维、组织意识、献身组织精神、创新能力、专业特色等6个胜任特征,公因子F2下辖授权、领导能力、制度构建与优化、培养人才、社交能力等5个胜任特征,公因子F3下辖成就取向、责任感、主动性与计划等3个胜任特征;基准胜任力模型的公因子F1下辖坚持与毅力、自我认知与评估、诚实正直、学习能力、策略定位、自信、逻辑分析、知识基础、对工作状况的关注、诊疗技术等10个胜任特征,公因子F2下辖科研产出、学术讨论与交流、研究立项与实践、文献查阅与分析等4个胜任特征,公因子F3下辖团队合作、沟通协调、灵活性与弹性、服务患者意识等4个胜任特征。
  ②结构方程模型
  模型拟合结果显示,两个胜任力模型的各胜任特征的载荷分布均较为均匀,拟合效果均较为理想,其中研究型医师鉴别胜任力模型的拟合效果要优于基准胜任力模型的拟合效果。
  模型评价结果显示,两个胜任力模型在绝对拟合指数、相对拟合指数和信息标准指数方面的表现均较为理想,其中鉴别胜任力模型的拟合评价效果要优于基准胜任力模型的拟合评价效果:鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的x2/df分别为2.708和3.563,拟合优度指数(GFI)分别为0.883和0.793,规范拟合指数(NFI)分别为0.817和0.724。
  (3)信度分析
  鉴别胜任力模型与基准胜任力模型的折半信度分别为0.858和0.826。鉴别胜任力模型整体及三个公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系数分别为0.888、0.837、0.840和0.656;基准胜任力模型整体及三个公因子F1、F2、F3的克朗巴赫α系数分别为0.915、0.883、0.814和0.757。
  3.因子命名
  参照各公因子下辖的胜任特征,将研究型医师鉴别胜任力模型的三个公因子F1、F2、F3分别命名为创新能力和组织性、管理能力、成就意识;将研究型医师基准胜任力模型的三个公因子F1、F2、F3分别命名为认知能力、科研实践能力、协作能力和服务意识。
  对策建议:
  在模型构建方面,本研究建议采用科学、标准、客观的建模手段构建胜任力模型,并希望随着研究型医师培养制度的推广,后续研究能进一步深入分析研究型医师的胜任特征,以提高模型的识别性。在模型应用方面,本研究建议建立基于研究型医师胜任力模型的研究型医师评价与培养体系,并希望广大临床医生能以此作为对照,全面提升自身胜任力。
摘要:当前我国大学生体质健康状况持续下降,令人堪忧.本文采取文献资料法、逻辑分析法、专家访谈法对影响我国大学生身体健康状况的因素进行研究,分析导致我国大学生体质健康下滑的原因,并提出具有针对性、实效性的策略,旨在为提高我国大学生的身体健康贡献一份力量.
摘要:目的 通过对上海市郊区7所和市区16所二级综合医院2009-2013年经济运行状况的分析,分析其医改后经济运行的趋势以及二者的差异.方法 采用历史数据分析法和描述性分析方法,对医院主要的经济指标及其变化趋势进行分析.结果 上海市二级综合医院发展平稳,运行效率稳步提高,但职工医疗负担加重,政府投入相对不足,药品收入比重较大.结论 应加大二级综合医院医疗财政补贴,根据特点改善资源配置,改善“以药养医”,发展特色服务.
摘要:作为运动之母,田径运动在高校有着广泛的群众基础,田径训练也是高校体育运动训练的重要内容.文章论述了高校田径训练管理工作的基本特点与内涵,探讨了高校田径训练管理工作在当前所面临的一些基本问题,从营造优良的培训管理环境,对高校教练员实施更加完善的培训任务等两个方面对高校田径训练管理工作提出具体的优化措施.
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北大核心 CSTPCD AJ CA
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摘要:目的 总结儿童心脏瓣膜病的诊治经验.方法 回顾21例14岁以下接受人工心脏瓣膜置换术患儿的临床资料.结果 患儿中先天性心脏瓣膜病20例,感染性心内膜炎1例;术前心功能Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;行二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换12例,三尖瓣置换2例,二尖瓣置换+Bentall术1例;1例用生物瓣膜,20例用人工机械瓣膜.机械瓣置换患儿术后均长期口服小剂量华法林抗凝,生物瓣置换患儿口服华法林抗凝半年.术后早期死于严重低心排血量综合征1例.随访2年6个月~8年9个月,4例失访.其间,怀疑死于恶性心律失常1例;余15例存活者恢复良好,未发现有与抗凝相关的严重并发症,瓣膜功能良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级.结论 儿童心脏瓣膜置换术早中期效果良好,远期疗效尚待观察,术后低强度抗凝安全可靠.
摘要:目的:调查汶川地震3年后受灾人群的生命质量.方法采用随机抽样和系统抽样相结合的方法,用WHO 生命质量量表简化版(WHOQOL-BREF)等对360名灾区成年幸存者进行问卷调查.结果受灾人群的生理领域得分(13.86±2.33)低于中国常模,心理领域(14.57±2.13)、社会关系领域(15.12±2.27)和环境领域得分(13.59±1.99)均高于中国常模,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄、民族、婚姻状况、PTSD症状及部分地震创伤经历均会对受灾人群的生命质量产生影响.结论汶川地震3年后受灾人群的生命质量得到一定改善,但仍应对某些特定人群进行持续关注.
摘要:2016年里约奥运会男排落选赛中,中国男排在先赢2局的大好形势下,被波兰队连扳3局,以2:3不敌波兰队.中国队本场比赛5局的比分分别是28:26、25:20、16:25、17:25、10:15.究其原因,笔者试从胜负局得分能力的角度出发,进行分析研究.
摘要:目的 观察猪、人脐带间充质干细胞治疗猪急性心肌梗死模型的疗效,对比同种、异种干细胞移植疗效差别.方法 无菌条件下分别采集人、猪脐带,分离、培养、扩增间充质干细胞至第6代.采用中华小型猪手术结扎冠状动脉前降支中远1/3处制作急性心肌梗死模型,在梗死区及交界区注射干细胞.动物按照干预手段分为3组(6头/组):人脐带干细胞组(hMSCs)、猪脐带干细胞组(pMSCs)、对照组(生理盐水).术后即刻及术后6周分别进行核素心肌灌注显像检查.6周后人道处死动物,取标本进行Masson三染色、TUNEL染色和vWF免疫组化染色检测.结果 静息放射性核素心肌灌注显像示:两治疗组AMDP显著低于对照组(P<0.01),两治疗组之间差异无统计学意义;Masson三染色结果示两治疗组纤维组织面积显著小于对照组(P<0.01),两治疗组之间差异无统计学意义;TUNEL染色结果显示:两治疗组凋亡细胞均显著少于对照组(P<0.01),两治疗组之间差异无统计学意义;vWF免疫组化染色显示:vWF阳性累计光密度值在两移植组显著多于对照组(P<0.01),两组之间差异无统计学意义.结论 脐带间充质干细胞治疗猪急性心肌梗死模型,能减少心肌瘢痕形成,促进血管新生,减少心肌细胞凋亡,改善心功能.异种移植并不产生严重的排斥反应,能够取得和同种异体移植相似的治疗效果.
摘要:通过分析2016年男排奥运落选赛亚洲赛区中国与法国、澳大利亚、加拿大、波兰和伊朗这5支球队的发球类型和发球效果,运用文献资料法、录像观察法和数理统计法进行对比研究,分析中国与国外男排在发球方面的优劣势,寻求中国与国外在发球效果方面的差距,为把握排球致胜规律,为尽快认清和提高我国男排发球的现有水平提供一些参考依据.
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