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[硕士论文] 张安玲
中医外科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本次研究通过对肛瘘患者的临床四诊资料进行收集、整理并进行证素辨证及统计分析,对肛瘘证素的分布规律进行初步探索,试图为临床辨证服务。
  方法:
  本次研究应用证素辨证调查表对肛瘘患者进行规范的四诊资料的收集,通过应用证素辨证方法、统计学方法及结合临床研究,归纳分析所得资料,对肛瘘的证素规律进行初步探索。
  结果:
  1.本次研究收集整理的200例肛瘘患者中男性为150例,女性为50例;在年龄分布方面结果如下:18岁-29岁共54例占27%,30岁-39岁共61例占30.5%,40岁-49岁共37例占18.5%,50岁-59岁共31例占15.5%,60岁-70岁共17例占8.5%;在病程分布方面结果如下:病程≤6个月患者共59例,占29.5%;病程在7个月-12个月患者共56例,占28%;病程在13个月-24个月患者共40例,占20%;病程>24个月患者共45例,占22.5%。季节分布结果如下:春47例,占23.5%;夏51例,占22.5%;秋53例,占26.5%;冬49例,占24.5%。
  2.本次研究的肛瘘病例具体证素分布情况如下:病性证素中湿占29.8%,热占25.3%,气滞占11.0%,痰占10.3%,阴虚占6.9%,气虚占6.3%,血虚占2.7%,阳虚占2.7%,津亏占1.8%,食积占1.1%,阳亢占0.9%,燥占0.4%,毒占0.2%,血瘀占0.2%,动血占0.2%,血热占0.2%。病位证素中脾占39.2%,大肠占23.2%,胃占13.6%,肝占7.2%,小肠占4.8%,肌肤占3.2%,胆占2.4%,心神占2.4%,肾占2.4%,肺占1.6%。
  3.本次研究的肛瘘病例证素组合分布情况如下:单证素者43例,占21.5%;双证素者59例,占29.5%;三证素者44例,占22.0%;四证素者23例,占11.5%;五证素者13例,占6.5%;六证素者9例,占4.5%;大于六证素者9例,占4.5%。证素不同组合之间无差异性(P>0.05);不同的证素组合与年龄分组无相关性(P>0.05);不同的证素组合与病程分布无相关性(P>0.05);本次研究病例不同性质证素组合的分布构成:表现为虚证25例占12.5%,表现为实证92例占46%,表现为虚实夹杂证83例占41.5%;不同性质的证素组合与年龄分组无相关性(P>0.05);不同性质的证素组合在性别分布上有显著差异(P<0.05)。
  结论:
  1.肛瘘患者中,男性发病率远高于女性,以18-49岁青壮年年龄段发病率明显高于其他年龄段群体。病程≤6个月及7个月-12个月的患者占多数。肛瘘患者的发病率与季节无相关性。
  2.肛瘘的病位证素涉及脾、大肠、胃、肝、小肠、肌肤、肾、胆、心神、肺,其中以脾、大肠、胃证素为主。病性证素病性证素涉及湿、热、气滞、痰、阴虚、气虚、血虚、阳虚、津亏、食积、阳亢、燥、毒、血瘀、动血、血热。其中湿证素和热证素显著高于其他病性证素,其次为气滞证素、痰证素。病性组合也以湿、热、气滞、痰相互组合出现的频率较高,提示临床肛瘘的发生多以湿、热、气滞、痰相互搏结为主要病理基础。
  3.肛瘘的证素组合不仅涉及单证素,也涉及双证素、三证素、四证素、五证素、六证素、大于六证素等多种组合,提示肛瘘的发病原因复杂、证素组合多种多样,而非单纯的某一证素或特定的某种证素组合。年龄、病程的分布与肛瘘的证素组合变化无相关性,可能与本病为肛周脓肿病后迁延不愈、发作期和缓解期反复交替发生有关。
  4.肛瘘病性证素分布可见表现为实证的最多,表现为虚实夹杂证稍减,表现为虚证的最少。其中男性患者的证素组合以实证为主,女性患者的证素组合以虚实夹杂证为主。证素组合与年龄分布无相关性,提示证素组合不随患者年龄增加而出现明显的规律性变化,但证素虚实与病程长短有明显相关性,其中,实证和虚实夹杂证患者病程一般较短,虚证患者病程多较长。
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